冠動脈ステント留置に該当するQ&A

3日前より、喉の圧迫感(喉仏を触られている感じに近い)で悩まされています。 数年前に甲状腺腫瘍(良性)が見つかり経過観察中でしたが、昨年5cmになったため近いうちに液状部分抜く処置が予定されています。 なお飲み込むときの引っ掛かり等はありません。また何かに集中している時はあまり感じません。 甲状腺腫瘍による圧迫なのか、精神的なもの(咽喉頭異常感症？)なのか、それとも他の何かなのか判断する基準があればご教示願いたいです。 持病は、狭心症(冠動脈バイパス手術、ステント留置済)、糖尿病があります。

2009年8月に右動脈2番心筋梗塞、下壁に五百玉ぐらいのダメージあり、ステント留置後6日目に、エコー実施にて左室駆出率48.5%でした入院12日後に退院そして→半年後に再狭窄確認の心カテにて問題なし(冠動脈造影)運動制限なしとなる。以下についてお願いします。1、フォローとして年2回のマスタ2段階運動負荷心電図のみでエコーはずっと実施されていません、どうしてと思われますか?(推察にて) 2、年1回のエコーをお願いすべきでしょうか、何故運動制限なしの判定かよく理解できませし、現在の左室駆出率が知っておく必要ないでしょうか、広く意見を頂戴したく再質問させてもらってます。

85歳の母親について。15年前に狭心症になり、これまでに5、６回、カテーテルによるステント治療をしてきました。直近では2019年にやはりステントを入れています。通常は２ヶ月に一度通院し、血液検査、心電図で様子を見てきました。一年に一度はアイソトープ検査もしています。１ヶ月ほど前より、歩くと息切れがするとのことで心配してましたが、足の甲のむくみがひどくなり、明け方に咳が出て胸が苦しいとのことで急遽、病院にいったところ、レントゲン検査、心電図、血液検査を行った結果、急遽入院となりました。肺に水がたまり、BNPも700を超えていたようです。検査の結果、３本の冠動脈がそれぞれ９０％狭窄していて、心不全と心筋梗塞を起こしていたとのことでした。点滴等により、心不全の状態が少し改善してから治療方法を決めましょうとのことでしたが、１週間後、心不全の状態は少し改善しましたが、長年の糖尿病により、血管がもろくなっていること、年齢的なこともあり、冠動脈バイパス手術やカテーテルによるステント治療はリスクが高いと言われました。ステントがこれまでに８個ほど留置されているため、難しいようです。 最近では９０代でもバイパス手術を受けたなど聞きますがやはりこの年齢では難しいものでしょうか？セカンドオピニオンをうかがったほうがいいでしょうか。。 治療せずに退院になるかと思うと不安です。 また薬物治療になりますと徐々に悪化していくことを覚悟するしかないでしょうか？ 以上長くなりましたが、アドバイスいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

既往症として、心筋梗塞発症、右冠動脈4mm非薬剤ステント留置後7年経過しております(マイルドスタチン、ブロプレス1/2、バイアスピリン、メトプロール40mg/日服用)主な検査結果、早朝血圧110/73、脈58、LDL70、HDL46、TG64、ALP210、AST28、ALT27、γ20、クレアチニン0.67、尿酸窒素11となってます。1、この状態でイコサペント酸エチルが中止になりました、理由を聞いてませんので何故と推測できますか!?又今までどういう作用に期待して服用してたのか今さらですが知りたくて? 2、メトプロールの半減期はどれぐらいの時間なのでしょうか?β遮断薬は必要でしょうか? 宜しくお願いします

腎不全のため22年前に腹膜透析、12年前に血液透析を開始して今に到ります。12年前に冠動脈バイパス手術を受けましたが、手術でうまく通らなかった１枝に対してこれまでステント2回留置しています。2回目のステントは3年以上前になりますがその後も狭窄が進行し、自覚症状も悪化したため、このたびその枝に対してバイパス再手術が予定されています。術前に抗血栓薬（抗血小板薬2剤内服中）を休薬することになるので血栓症などの発症がとても心配です。2年半前に大腸憩室からの多量出血があり、輸血とともに抗血栓薬（当時3剤）を中止したことがありますが、中止5日後の透析終了間際に血栓症を起こしています。

１．狭心症の治療でベアメタルステントを使った場合に半年後ごろまでに内膜増殖があり再狭窄の可能性があるとのことですが、もし実際に再狭窄が起きてしまった場合の治療はどのような治療になるでしょうか？ それと、上記とも関連するかもしれないこと（＋知りたいこと）として以下の２，３もあわせて教えていただけるでしょうか。 ２．いったん冠動脈に留置したステント（べアメタルステント、薬剤溶出ステントともに）を後にカテーテル治療によって除去したり交換したりは可能なものなのでしょうか？ ３．再狭窄が起きているようなタイミングでは内膜増殖によりベアメタルステントは血管の壁の内？に取り込まれている状態なのかなと思ったのですが、そういう状態になっている場合どうやって再狭窄に対して対処するのか不思議というか知りたく、そのあたりもふくめて教えていただけるでしょうか。 なお、ベアメタルステントのリスクを低減するために最初から薬剤溶出性ステントを使うことが最近は多い、という話については理解しています。今回は最初はベアメタルステントを使ったと仮定してそれぞれ教えていただければと思います。

2ヶ月前、右目に「軽い網膜動脈分枝閉塞症」の診断を受けました。 また、左目に瞬きすると白いギザギザ線の残像が見えます。 以下質問です。 １、右目の網膜動脈分枝閉塞症。 現在中心よりやや下が一部黒いモヤになり薄く欠損しています。 現在眼科では治療をしていません。 注射等の治療があるようですが、何か治療方法がありますか。 ２、網膜動脈分枝閉塞症は一度起こると再発しやすいでしょうか。 網膜動脈中心閉塞症が起こる確率は五分五分とも聞きます。 網膜動脈中心閉塞症が起こる確率も高まるのでしょうか。そういったデータはございますか。 ３、左目の白い残像。 眼底検査で所見は見られない、という診断です。 左目だけ見えるは血管疾患や脳疾患の可能性はありますか。 また右目の網膜動脈分枝閉塞症と関連しますか。 【病歴】 昨年狭心症で冠動脈にステントを留置。 現在、心室期外収縮の自覚があり服用しています。 定期的な検査で、 血圧・血糖値・心臓血液検査・頸動脈エコー・心臓エコーは正常範囲です。

みぞおち辺りが苦しい（圧迫感がある）ような、横隔膜が圧迫されているような感覚で、横になって眠れない状況です。 特に横向きに寝ると圧迫感が増大します。痛みはありません。 この圧迫感のようなものは２日前くらいからありましたが、当初は、走った後の肺の広かったような感覚が肺の下の方にだけある感じ（起きている間）で、寝苦しさ等はありませんでした。 ちなみに、念のためにお伝えします（本症状にあまり影響ないと認識しています）が、わたしは高血圧であるとともに、６月末に冠動脈のステント留置手術を受け、経過観察中です。 一昨日に別の違和感（横になって寝るときの肩甲骨下付近の圧迫感）があり、 原因は肋骨と肩甲骨付近の筋肉の挟まりによるものと確定され、現在はその痛みはほぼありませんが、原因究明のための過程としての循環器の検査で、心臓の異常、大動脈瘤、すい炎の可能性はない（一昨日の時点）ことがわかっています。 なお、高血圧とステント留置のため、６種類の薬（アムロジピン、カンデサルタン、ロスバスタチン、バイアスピリン、クロピドグレル、タケキャブ）を飲んでいます。 類似Ｑ＆Ａを拝見するに、胃の問題である気もします。 お手数ですが、何か良い処置をご教授下さい。

73歳の父です。 DM40年、BSコントロール不良、飲酒、喫煙50年以上、4月に心筋梗塞で救急搬送、左前下行枝、左回旋枝完全閉塞、右冠動脈狭窄 心筋梗塞発症後、１週間程度経過していたと思われる。PCI2回実施しステント7箇所留置 術後2ヶ月、BNP1200、BUN12、クレアチニン1.26 両下肢包括的慢性下肢虚血（CLTI) 右足に潰瘍あり、緊急EVT実施、ステント2箇所留置 左足は傷はないが、足趾全体紫色に変色 好中球上昇し、コレステロール塞栓症疑われステロイド20mg/日内服開始、１週間ほどで好酸球1以下に低下、足趾変色持続、徐々に悪化。変色部位に疼痛なし。 ２週間後に左脚カテーテル手術実施予定 ○お答えいただきたいこと○ (1)右に続き、左下肢も40cm程度閉塞の重症下肢虚血で、EVTして必要箇所はステント留置行う予定ですが、これは第一選択の治療でしょうか。 (2)ステントグラフトと言う治療法をネットで見ました。父の治療の選択肢となりますか。ステントグラフトとカテーテル手術、どちらが良いでしょうか。また、それぞれのメリットデメリットは。 (3)好中球減少、疼痛なしから、コレステロール塞栓症は否定的とされる。疼痛のないコレステロール塞栓症はありえないのでしょうか。 現在コレステロール塞栓症は否定的で、下肢虚血の悪化による足趾変色と見られているが、間違いないでしょうか。 (4)血糖コントロール困難で、下肢ステント留置した場合、再閉塞のリスク高い状態。再閉塞した場合、改善の方法、治療法は？ (5)母がカテーテル手術に抵抗があるようで、内服での治療を希望したり、傷ができていないから手術はしない、と繰り返し発言し納得しません。手術を遅らせる、しないでいるとどうなりますか。母は傷できないように注意して暮らしていけると思っています

不安定狭心症のためステント留置術を受けましたが、4日目後以降、これまでには無かった下記の症状が不定期に５、６回発生しています。 ・歩行中に歩けなくなり、脱力感と気が遠くなる。 ・安静時に脱力感と気が遠くなる（急激に眠くなるのと似ている）同時に体が震え出し、喉が異常に乾く 症状は概ね３０分から１時間程度で解消していますが、いずれも救急対応にて、血圧正常、血液検査（トロポニン正常範囲）、心電図（ST変化なし、多少の期外性不整脈あり）、エコー等異常無しでした。元々同性徐脈を持っています。 そこで、その後（ステント留置から一週間後）検査入院し、運動負荷試験（所見無し）、カテーテル検査による冠攣縮及びステント内血栓の有無（異常なし）、更に念のため頸動脈エコー（異常なし）という事で原因が分からず、困っています。 ある医学書によると、「心機能とは必ずしも関連せずに、突然不整脈、気が遠くなるなどの症状が出ることがあります」とあるのですが、私の場合、「検査の結果心機能は全て異常はなく、それと関連せずに不整脈と気が遠くなる」に該当している様な気もします。