前立腺癌高リスクに該当するQ&A

60歳 健康診断でPSA4.2　 触診　前立腺は大きめだが柔らかい 経会陰前立腺生検で15本中2本に中分化型の前立腺がん、炎症は目立たない。 　　　検体番号　１　14.0mm　パターン４：17％　4+4 　　　検体番号１２　13.0mm　パターン４： ５％　4+4 グリソンスコア　8 T2a相当（ごく小さいが両葉にあるためT2a相当とのこと） リスク分類　高リスク で前立腺全摘となりそうです。 生検の結果が決定的なようですが、グリソンスコアの決定画像は通常見せていただけないとのこと。この場合、自身で考えることもできず、医師の提案に従うしかないのでしょうか。 また、いつかは全摘するにしても当面は監視療法という選択は可能性があるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

生検の結果、11本のうち5本にがん細胞があり、グリソンスコアは7が４本、8が1本見つかりました。骨シンチとCTをやって転移がないかを確認して、治療方法を決めるという診断でした。現状だと中リスクか高リスクに該当し、ダヴィンチによる摘出手術、ＩMRT(又はプラス内分泌療法)が、その病院で提供できる治療とのことでした。担当医師は、基本的には外科医なので、全摘が良いと思っているようです。PSAは4.6程度で、昨年の夏は3.8程度です。 尿もれなどのことを考えると、全摘よりできれば放射線治療、又他の病院ではブラキと言う治療法もあるようですが、自分の場合は可能なのでしょうか？　又前立腺がんは比較的進行が遅いがんと聞いてますが、グリソンスコアが高い場合はそうでもないのでしょうか？　骨に転移がなくても、近くのリンパ節に腫れがあれば、リンパ節も切除した方が良いのでしょうか？

71歳、前立腺がん高リスク判定（PSA＝4.0、GS=4+4=8、T2c、骨シンチ、MRI、CTにより多臓器・骨への浸潤・転移はないとの診断）で、2022年2月に陽子線治療を終了。来年9月までの予定で、現在、ホルモン治療としてゾラデックス注射を継続中。 １．生検の時に、生検後は自転車を控えるように言われましたが、放射線治療も終えているため自転車の使用は控える必要はないと考えていいでしょうか。 ２．主治医の判断で、放射線治療前に4か月間服用したビカルタミドを治療後は休止していますが、あまり問題ないと考えていいでしょうか。個人的には、ビカルタミドを服用しないことは気分的には楽ですが。

R2.11にPSAが40強あったことから、前立腺がんが発覚し、グリソン6で精嚢浸潤のT3〜4の超？高リスクとされてました。その後トリモダリティ治療を選択。トリモダリティ治療後(R3.11に小線源埋め込み〜Ｒ4.1〜2月にかけて外からの放射線治療、R4.11にはリュープリン注射を終えてます）のＲ4.11のPSAは0.15、翌年5月より徐々に上がり続け、直近では7.5までに上昇してます。（グラフ参照）　今年8月のPET検査では再発や転移などの目視できる所見はありませんでした。次の血液検査でPSAが上がっている様であれば、再発過程とみてホルモン療法を開始する可能性があります。　やはり再発の可能性が高く、少しでもPSA上昇見られればホルモン療法開始したほうが良いのでしょうか？

今年の1月に前立腺がんが見つかった73歳父の治療方針についてご相談です。 生検前のPSAは8、針生検の結果16本中2本からがんが見つかり、ステージはT2a、GSは4＋4の8、リンパ、骨転移なし。 本人の自覚症状としては頻尿(夜間含む)があります。 GSが高リスクに分類されるため、当初は手術で全摘の方針でしたが、5月予定のロボット手術を前に父が術後の合併症の不安からか迷い始めています。ロボット手術といえど体力の低下は避けられないだろうというのも理由の一つです。 PSAやステージ、転移状況だけを見れば低～中リスクになり、無理やり納得して手術をするより一旦様子見でもいいかなと思うのですが、こういう場合の一番の判断材料はGSなのでしょうか？(進行が速い、転移しやすいなどあるのでしょうか) また、近くにはトリモダリティを行っている病院もあるのですが、年齢や非再発率を考慮した場合そちらのほうがデメリットが少ないでしょうか？ 色々と聞いてしまい恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

前立腺がん高リスク診断で3月に内照射による放射線治療を受け、現在外照射による放射線治療を5月8日から6月13日エンドの予定で受けています。治療の直前まで酷い便秘で、スタート前に、ジメチコンと酸化マグネシウムを処方して貰いました。当初は良かったのですが、1週間過ぎた辺りから過度の下痢症状になり5月24日先生に相談したところ酸化マグネシウムをやめビオフェルミンを処方して下さいました。 それでもきつい下痢症状が治まりません。症状は一日中便意を感じトイレに行くと少ししか出ないので、出来るだけためてトイレに行く様にしています。結局1日に5~6回はトイレに行きます。そのこと事体は特に問題ではないのですが、治療終了後直腸などに後遺症が残る事になるのでしょうか？

人間ドッグで前立腺がんPSA78．生検12本中7本6〜7 　臓器転移なし　骨シンチで肋骨に１箇所　脊髄に薄い影　老化かもしれないと。脊柱管狭窄症に５年前になり４か月痛み止めを服用して今は、大丈夫です。 診断　cT2bNoM1 高リスク 治療方法は、手術も放射線治療も出来ないのでホルモン療法とのこと。 早速今月から注射LH-RHリュープリン 3ヶ月に１回　　内服ARSI イクスタンジ80mg １日１回２錠　飲み始めてます。５年生存率は、９割とのことですが効き目とか人それぞれなのでということでした。 今の病院は、放射線治療だと別の病院(１時間かかります)になりますが、出来れば少しでも長生き出来る治療を望んでいます。 宜しくお願いします 　　　

63の男性です。PSAが一昨年の1.7から昨年末８に急上昇した為、生検を行い前立腺がんと判明しました。PSA8、グリーソンスコア10、T分類TB3の高リスクです。ペットCT、骨シンチ検査済みで転移ない状態です。 現在ホルモン剤治療中でゴナックスを1回注射及びビカルタミド錠80mgを毎日服用中で約2週間後の血液検査ではPSAは3まで低下しました。 主治医先生の方針はホルモン剤でがんを小さくした上で、ダビィンチによる全摘出手術を行うというお考えで、放射線についても選択を除外しないが、年齢的にもまだ若いので手術をして根治を目指した方がよいとの考え方です。また手術後に再発した際に放射線を使うという方法も残されており、治療の選択肢が広がるとのお話でした。 そこで質問させて頂きたいのですが、 １) 私の場合、グリーソンスコアが10と高いながらが、長生きしたいのですが、ダヴィンチによる全摘手術＋内分泌療法(ホルモン療法と理解)と放射線＋内分泌療法のどちらが、私の場合は適切でしょうか。 ２) グリーソンスコアが高いので再発リスクも高いと考えておくべきでしょうか。再発リスクを避ける或いは低減する方法はあるでしょうか。再発した場合の治療法はあるのでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、ご回答宜しくお願い申し上げます。

フィナステリドの薬について 下記の15.1 臨床使用に基づく情報は、 服用を検討してるものとして、どう理解すればいいですか？ https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00066547.pdf 具体的には、5mg長期服用による、乳がんや高悪性度の前立腺がんの事例についてですが、0.2mgまたは1mgを20年間服用する人にとって、上記の情報は、どのようなリスクとして捉えればいいのでしょうか？ 20年間の場合、 0.2mg…1460mg 1mg…7300mg …5倍 5mg…36500mg …25倍 という感じになると思います。 塩分や焦げたものも、 取りすぎたら、将来ガンになるのと同じような事ですか？ この薬の添付文書を、どう自分に落とし込めば良いか、解釈すべきなのかに困ってます。 かなり稀ではあるが海外ではそのような報告もあるので、5mgの高濃度のフィナステリドを、10年、20年続けたら、そういうことも、もしかしたら、あるかもしれませんので、0.2や1mgを服薬する患者方も、海外の個人輸入や5mg以上の高濃度のフィナステリドにはご注意ください、みたいな事ですかね。 日本で承認されてる用法容量を守れば安全性の高い薬だと思うのですが。 幅広いご意見ご回答、何卒よろしくお願いいたします。

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。