小腸ストーマに該当するQ&A

30代半ばに潰瘍性大腸炎発症、難治性で大腸全摘。回腸Jパウチ造設直腸と連結。数年前Jパウチ内、直腸と肛門炎症繰り返し人工肛門に。双孔式人工肛門のため、Jパウチ直腸、自然肛門につながる小さな穴から、便汁、消化液含む便液が侵入し、再び直腸肛門周囲膿瘍、複雑性痔瘻悪化。先月末に開腹して、自然肛門側の小腸を腹壁に近いところで切断し、便汁便液侵入を防ぐ手術を受けました。 手術にあたり、服用中のヒュミラ皮下注射をストップした頃から、それまでにもたまに発生していた手指の強張りが頻繁に起き、その後、手足の指先と足裏、今は足首から下に、長く正座で痺れて徐々に正常に戻っていく途中のあのジンジンした痺れがずっとつづいています。日々少しずつ進んで、たまに物をつかんだり水で手を洗う際に、シカっと痛みを感じることもあり、免疫内科の診察を受けましたが、潰瘍性大腸炎の合併症としての膠原病の一つ関節リュウマチではないと判明。糖尿病でもないし、原因がわからずとても困っており、心配です。考えられる原因や治療法があれば、ご教示ください。

患者は私の妻です。５４歳です。現在妻は約３カ月入院をしています。現時点での入院の原因は、消化器（大腸など）が不全で、食事かとれないためです。 経緯は、今年２月１日に卵巣嚢胞により入院をしました。事前の検査で境界悪性と判断され、卵巣、子宮と大網の一部を切除しました。約６リットル分の嚢胞だったと聞いています。次の日から食事をすると嘔吐するようになり、当初手術の影響で腸の回復が鈍っているのだろうとのことでしたが回復せず、３月に入り造影ＣＴなどの検査で十二指腸が狭窄している模様とのことで、３月の中旬に十二指腸と小腸、胃と小腸２か所をバイパス手術をしました。重ねて１回目の嚢胞摘出時に取り切れなかった大網も一緒に摘出しました。その後消化器の状態を見ながら食事を始めましたが同様に嘔吐が続き、結果的にこれまで食事をとれず、点滴治療を行っている状態です。最近の検査で今度はＳ状結腸がくるりと曲がっているという診察を受け、便もうまくでなかったため、肛門からイレウス官を入れ便を出しています。 現在の治療としては、２回目の手術の際に播種も認められ、その後の病理検査でも境界悪性となったため、１０日ほど前から抗がん剤治療を始めています。 抗がん剤治療は致し方無いとして、消化器特に腸の状態が治らないために食事をとる事ができず、そのために家に帰れない事が妻が大変悔やんでおり、消化器不全、腸管不全（腸閉塞？）の実績のある病院へ移ったほうがいいのでは無いかと考えています。今の病院ではこのまま様子を見るが改善しなければ人工肛門にする手術を考えているようですが、それだけは避けてやりたいと思っています。このような場合現在の病院の治療方針が正しいのでしょうか。それとも人工肛門を施さず、退院できるような実績の病院があるのでしょうか。アドバイスを頂けないでしょうか。

７４歳（男）です。 2017/5/26に腸閉塞で緊急入院し現在人工肛門を設置しています。 二週間の入院中に内視鏡検査をはじめ様々な検査を受けました。 ＰＥＴＣＴ検査の結果はＳ状結腸がん、リンパ節転移、明らかな遠隔転移なしでした。 治療法としては患部摘出手術による治療、放射線治療、抗がん剤等による化学療法があると説明を受けていますが、放射線による治療は「患部が小腸に近いので勧められない」と主治医から聞かされています。 調べてみると、近年は高精度放射線治療が可能になっているようなのですが主治医の意見は尊重すべき知見なのでしょうか。 来週水曜日（7/12）に受診を予定しています。 治療法決断の時期か？と思っているのですが、良いアドバイスをお願いします。

先生方、助けて下さい…母が膵頭部ガン4aの手術を受けて9ヶ月。ずっと小腸の縫合不全で苦しんでいます。1月28日に四回目の再縫合手術を受けるも失敗。今は癒着を剥がした部分に分泌物が溜まるのを防ぐ為、ドレーンを装着していますが、熱と呼吸困難になっています。先生方、助けて下さい…これから数ヶ月して母の体調が少しでも落ち着いたら転院させたいのです。主治医も良くやって下さっていますが何も手だてがないと…人工肛門もつけれないと…病院側は検査資料は全て貸し出すと言って下さってますがこんな状態ならどこも受け入れもらえないでしょうか。行きたい病院があります。まず何をすべきですか?頭が混乱していて文章がまとまりなくてすみません…私が今、母の為にすべき事をなんでも結構ですので教えて下さい。出来る限りの手をつくさないと後悔して苦しいのです

先天性小腸閉鎖症で人工肛門をつけています。24週で生まれ今9か月の赤ちゃんです。修正5か月です。体重は3300ｸﾞﾗﾑありません。21年11月16日腸がでてきてしまい緊急手術をしました。数日絶食をしてミルクを再開したのですが、そこからずっと水便です。量も多いです。点滴とミルクを三時間おきに20ccしかのんでないのですが水便がすごいです。前から飲んでいた薬で大建中湯、ガスモチン、ビオフェルミン、ヤクルト菌を飲んでいます。毎日空腹で1日泣いてるので可愛そうでみてられません。入院先の病院ではミルク量を減らすだけで様子をずっとみています。これといってなにもない感じです。1日でも早く沢山ミルクを飲んでほしいのですが何かお薬とかはありませんか?お腹を休めるだけで治るんでしょうか?このような薬がいいとかありましたら教えて頂きたいです。お願いします。

三年前に、腹腔鏡でチョコレート嚢腫と子宮筋腫の手術をした。以後、年に一回腹、骨盤の造影CTをして経過観察中。1月の検査で、両卵巣三センチ、多発筋腫指摘も、主治医から卵巣の大きさは昨年とかわりないし、生理痛もひどくないなら治療しなくていいといわれ帰宅。一週間後、他院の内科で施行した大腸カメラで小腸辺りが腫れている事を指摘され、生検したところ、内膜症の可能性があるといわれ、再度、フォロー中の婦人科受診を勧められ受診。主治医から、痛みもあまりなく自分が困ってないなら様子観察でいい、下血した時にまた考えたらいいと言われた。はたして、小腸の腫れをほっといていいのか不安だし、インターネットで調べたところ、人工肛門になったひともいると書かれてあり不安の毎日。不安の事を主治医に伝えたら、リュープリンという注射をうってみるかねー?といわれた。 はたしてその注射でよくなるのか不安。腸の腫れ、内膜症は手術しなくて経過観察でいいのでしょうか?両卵巣も三センチ腫れているのも経過観察でいいのでしょうか?他の病院も受診してみようか迷っています。あと、なぜ、腹、骨盤の造影CTで腸の腫れ、内膜症は発見できなかったのか疑問です。

２８年前難治性潰瘍性大腸炎で大腸を全摘、小腸で回腸Ｊパウチ造設、そのパウチを直腸の粘膜を一部剥がして繋ぐ手術を受け昨年６月まで来たが、７月に肛門付近に痛み発熱某病院の外科を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、その後入退院を繰り返し、永久人工肛門の双孔式手術を受けた。その後回腸パウチの炎症複雑性痔瘻を併発し、ドレナージ術（シートン法）の手術を受けたが、快方には向かわず、パウチ内に多量の腸液と膿が溜まり肛門からのチューブ挿入によるドレナージ排出を実施。パウチごと摘出の寸前で、同病院の消化器内科で実肛門から約２０cm回腸パウチ内の内視鏡検査を実施。回腸パウチの炎症によるものと診断。現在入院中で、人口肛門の双孔式の小さな穴側からペンタサ坐薬を１日１回挿入する治療と、痛み止めのコカール、ロペミン、ミヤB各１錠と朝食後にフラジール２錠を服用。回腸パウチ内の炎症は治るも、37.3〜8℃の微熱が続く。来週中に退院の方向に向かっている。以上の処置は良かったのでしょうか？はじめに人工肛門にする前にペンタサ錠剤を経口投与していれば、このような状態にならなかったのではないでしょうか？ 60歳男性です。よろしくご指導ください。

３０代で直腸がん手術歴（一時人工肛門）があり、術後は慢性的な便秘や下痢の繰り返しでした。 ３年前から便秘で酸化マグネシウムや大建中湯、セレキノンを内服。旅行や疲れたりすると便秘や腹痛が悪化し、数日食事を抜く、少なくすることで回復していました。 先月原因不明の右下腹部痛が続き、腹膜炎で入院。CT上原因は小腸の炎症疑いで、はっきりしないまま抗生剤治療後退院しました。病気に関連して実施した検査は採血と単純CTのみです。 大腸内視鏡、婦人科健診は昨年問題なし。心配なのは昨日から入院前と同じような右下腹部の痛みや違和感が出てきました。 ・可能性のある病気 ・さらなる精密検査の必要性 ・受診のタイミング ・受診先の選択（設備の整った病院で相談する） など今後の対応についてご意見やアドバイスを伺いたいです。

私の母親についてです。母は25年前に大腸がんで全摘出で人工肛門になりました。その時に小腸も20センチくらい切除しました。他の既往症は、急性膵炎後の慢性膵炎があります。時々憎悪で値が高くなり、入院しています。すい臓にはIPMNがあり、十二指腸乳頭には腫瘍があります。膵炎以来、極端に脂質をとらないので最近は総合ビタミン剤で脂溶性ビタミン剤や不足なものを補うようにしています。今回の相談は、その母親がポカリスエットやOS1などを沢山飲んでいないと、声が出なくなったり手がつれたまんま戻らないバネ状態になります。それらは大腸がない為に、水分が体内に戻せないので水溶便となり体外に排泄されるからでしょうか?だとしたら、ずっと水分を人一倍とらないとならないのでしょうか?それとも何か他に原因はありますか?また、速やかに体内に吸収されるというアイソトニック飲料でなく、水道水を飲んでも身体にとっては補えるのでしょうか?よろしくお願い致します。

36歳の夫に関する質問です。 重症の潰瘍性大腸炎で2年前に大腸を全摘し、人工肛門となり半年後に一度はクローズしましたが、最近小腸でも潰瘍が再燃、3ヶ月前に2回目のイレオストミーを造設しました。 現在ストマからの排便は完全に水様で排泄量は1日2リットル以上。排尿はほとんどありません。 水分がなかなか吸収できずとてものどが渇くらしく水分を飲みまくっています。 その水分の内容について質問です。 酸っぱい物しか飲みたくないと毎日オレンジジュースやグレープフルーツジュース、コカコーラなど糖分の多いものを一日に2〜3リットル摂取しています。 今までに何度も脱水を起こしていますので、飲みたいものをできるだけ飲んだほうが良いとも思うのですが、いくらなんでもジュースを2リットルというのは糖分の取りすぎになるのではないかと夫の身体が心配です。 本人は飲んだ物の色もそのままでストマから出てくるんだから糖分なんて吸収していないから大丈夫だといいます。 水分が吸収できていないということは、その水分に含まれている糖分なども吸収されていないのでしょうか?栄養は小腸で、水分は大腸で吸収されるとと聞いたことがありますが…。 ついでに食事制限は特にないのですが、体調を壊しがちになってからは異様に味が濃くなり、塩分の摂取量も異常です。ちょっと薄味にすると「病院食じゃあるまいし」と怒ります…(+_+)。 味は濃い、飲み物はジュースばかり、脂っこいものも好き…と普通の健康な男性が続けていたら間違いなくメタボリック症候群まっしぐらな食生活です。 どんなものでしょうか?