尿路上皮細胞とはに該当するQ&A

■75歳男性です。尿路上皮癌（腎盂癌）の診断を受け、2022.10月に左腎と尿管摘出手術を 　受けました。術後二年経過した2024.10には腎臓内科・泌尿器科両医師から腎機能異常及 　び他臓器転移などの所見なしとのことでした。 ■術後、今日までの定期検診内容ですが、腎臓内科では二か月ごとに採尿・採血結果に基　 　づき、異常値がある場合には経過観察等の対応をしてもらっております。 ■また泌尿器科での定期検診内容は、以下の通りです。 　・2022.10　手術 　・2023. 4 尿細胞診・膀胱エコー（腎・膀胱・前立腺） 　・2023. 7 尿細胞診・膀胱内視鏡 　・2023.10　尿細胞診・全身CT検査 　・2024. 1 尿細胞診・膀胱内視鏡 　・2024. 4 尿細胞診・膀胱エコー（腎・膀胱・前立腺）・胸部レントゲン 　・2024. 7 尿細胞診・膀胱内視鏡 　・2024.10　尿細胞診・全身CT検査 　・2025. 2 尿細胞診・膀胱エコー（腎・膀胱・前立腺）・胸部レントゲン 【質問】ネットの医療情報によれば、尿路上皮癌（腎盂癌）の場合、約３０％～５０％の 　　　　高率で膀胱転移がある旨が書かれていました。６カ月ごとに定期的に行われてい 　　　　た膀胱内視鏡検査の間隔が術後２年を経過したことで、延伸されたようにも感じ 　　　　不安になっています。定期的な内視鏡検査は術後２年を経過し、尿細胞診などで 　　　　特段所見がなければ、患者負担を考えて検査間隔を伸ばしていくものなのでしょ 　　　　うか？

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

9年前膀胱、尿路に上皮癌ができて、BCG治療を受け回復しました。その後半年に1回受診して細胞診を受けていますが、2、で異常がありませんでした。所が9月12日出血し、直ぐ泌尿器科に行き、超音波、CT、膀胱鏡などの検査の結果、膀胱には癌がない。膀胱炎による出血ではないか、ただし腎臓の形も怪しいので注意するように言われました。所が30日に受診して16日に採取した尿の細胞診が3Aと出て毎月細胞診をして経過を見る。3箇月後にCTを撮ると言われました。 疑わしいと入院して腎臓に管をいれて検査する。がん細胞がありば手術する。いま腎機能が1.4なのでその場合は透析になる可能性があると言われています。 最悪の場合透析を回避する手立てはないのでしょうか?

1月上旬に膀胱炎と診断され抗生剤を服用、1月中旬に再受診、尿検査、エコー、細胞診全て問題無しとのことで終了となりました。 1月下旬に定期健康診断を受けたのですが、本日結果が届き、尿検査で以下の数値が出ており尿路感染症疑いとの記載がありました。 ・白血球　10-19/HPF ・赤血球　1-4/HPF ・扁平上皮　20-29/HPF ・移行上皮　0-1/HPF ・硝子円柱　1-9/HPF ・非扁平上皮　1-4/HPF ・非硝子円柱　0-0/WF ・細菌　2＋ ・尿蛋白　− ・尿潜血　± 結果報告書には基準値の記載が無く、どの部分に異常があるのかよくわからないのですが、現在特に症状はありません。 3ヶ月後に経過観察のため検査を受けるようコメントがありましたが、受診の要不要、受診時期が妥当かどうかお伺いしたいです。 そして膀胱炎は抗生剤を飲み切ってから僅か2〜3週間で再発することもあるのでしょうか？

60代の身内が以下の症状があり泌尿器科を受診しました。 ・突然尿閉のような症状 (それまで自覚する頻尿などはなし) →診断結果は尿路感染症(前立腺の異常ではない) 抗生物質を処方していただき症状も改善されいつも通りの排尿に戻りました。 しかし、同タイミングで念の為行った尿細胞診でClassV がん確定だと後日告知されました。 その先は詳しくは検査してみないとなんとも言えないと可能性のあるがんの種類なども教えていただけませんでした。 (膀胱がんのパンフレットだけ頂きました) 次の詳細な検査まで時間があり不安な状態です。 尿細胞診が有用な膀胱がん等は悪精度が高いものが多いという情報を目にしました。 尿閉的な症状以外には自分で自覚する症状は特になく、肉眼的血尿なども今までになく、排尿時の痛みも感じたことは無いそうです。 このようなClassVの結果の場合は悪精度の高いがんの可能性のが高いものなのでしょうか。 まだ初期の段階、悪精度が比較的に低い状態のがん細胞でもClassVと診断されることはありますでしょうか。 この場合に考えられるがんの種類を参考までに教えて頂きたいです。 (膀胱がんでも上皮上より上皮内癌の可能性が高くなるなどもあれば可能性としてご教授いただければと思います。)

父が経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)を受けました。 今回で6回目だと思います。結果、次回(7回目)に膀胱の全摘出を提案され、迷っています。前回5回目の所見として、「TUR検体で多数の小片で挫滅の強い標本であるが、G1-G2の分化度の尿路上皮癌細胞が乳頭状に増生しており、一部に浸潤像をみる、扁平上皮化生を示す部も認める。」とありました。膀胱内の腫瘍の転移を防止する意味では膀胱全摘出に踏み切った方が良いのかもしれませんが、造園業を営んでいるのでなるべく臓器を温存してQOLを尊重したい気持ちもありますが、どうしたら良いでしょうか? また、膀胱全摘出に踏み切った場合、実績の多い病院にお願いしたいのですが、安心してお任せできる病院を知るにはどうしたら良いでしょうか? よろしくお願い致します。

2年前に勤務先の神戸の泌尿器科で尿検査してクラス4、陽性、尿路上皮癌疑いが高いと診断。大学病院への紹介状をもらい、再び尿細胞診と触診、画像診断を繰り返し、癌特定には至らず。 医師曰く「体調不良時には陽性になることもある。年に1回は検査した方が良い」となりました。それから2年、実家の他県ですが最近、局部が痛いような感じです。尿も茶色に濁ることがあります。何か考えられますか？幼少期に睾丸滞留であり、今でも片方の睾丸が袋に完全に降りて来ていません。ご教授お願いします。

主人の事で相談致します。 2020年12月にかかりつけ医での尿細胞診でクラス5となり癌専門病院へ紹介されました。 2021年1月に癌専門病院で膀胱鏡検査で異常なし、尿細胞診でクラス2となり経過観察。 2021年5月、膀胱鏡検査で異常なし、尿細胞診クラス3b。 2021年8月、膀胱鏡検査で異常なし、尿細胞診は不明(尿検査はしていなかったと思う) 2022年2月、膀胱鏡検査で異常なし、尿細胞診でクラス5となりました。 膀胱鏡で異常箇所が見つかなない為、4月に内視鏡にてランダム生検を行ったところ複数箇所で上皮内がんがあると診断されました。1箇所はT1疑いでした。 同時に上部尿路の尿細胞診を行ったところ、右腎臓がクラス4で左腎臓がクラス3bと診断されました。腎盂尿管造影では腎盂、尿管に異常は見つかりませんでした。 腎臓も上皮内がんの疑いが強いという事でしょうか。 主治医からは診断が悩ましく治療方法が難しいと言われました。 膀胱はBCGを注入する事にして、左右の腎臓にカテーテルを留置して腎臓にもBCGを注入する治療がよいのではないかと説明されました。 次回の診察までに治療法を検討しておくと言われました。 医師が悩むという事は標準治療はないという事なのでしょうか、不安です。 また、両方の腎臓にもBCGを注入すると副作用も強く出るのではと心配です。 他にどのような治療が考えられるのでしょうか。 セカンドオピニオンを受けるべきなのかも悩んでいます。 よろしくお願いします。

2週間前、尿路感染で尿検査をしたところ細菌があり、潜血（－）白血球２５　leu/ul (白血球、赤血球）５～６ その1週間後には潜血（＋）、細菌はないものの上皮、円柱（種類不明）があり細胞診検査に出すことに。 腎臓疾患も考えられる、とのことで３時間後の腎臓内科での尿検査では潜血、白血球、蛋白すべて（－）でした。 翌日他の泌尿器科で処方されている薬がなくなって通院日だったので前もって言われていた通りでの尿検査では すべて（－）でした。結果だけを羅列すると ２週間前潜血（－）、白血球２５　leu/ul ,細菌（＋）→1週間前潜血（＋）、上皮、円柱（種類不明）→ その３時間後潜血、白血球、蛋白他すべて（－）→その翌日（約２４時間後）やはり潜血、白血球、蛋白他すべて（－） この尿検査の経過はどう解釈すべきなのか教えてください。 お願いします。

画像上（造影CT）、ほぼ「腎盂癌」に間違いないとの判断から、腎臓尿管等の全摘手術を受けました。 術前の検査で転移等は無く、結果は「T1N0M0」ステージ１でした。 しかし、ひとつ心配なのは、顔つきの悪い癌細胞（グレードの事だと思います）だった事です。 丁寧に病理検査も行ったそうで、担当の先生も、慎重に経過観測をしましょうねとおっしゃっています。 私としては、尿路上皮癌は多発性なので、今後、膀胱にできた場合は同じく「顔つきの悪い膀胱癌」になり、その時、治療を誤ると厳しい状況になる事は想像できます。 一方、遠隔転移はどうなのでしょうか。 腎盂癌単発、顕微鏡レベルでも取り切れているとの事ですが、それでも、肺などへの転移の可能性はある程度覚悟するべきなのでしょうか。 よろしくお願いします。