急性骨髄性白血病寛解に該当するQ&A

2014.急性骨髄性白血病FLT3陽性1回目の化学療法で寛解になり、その後12月に同種間末梢血幹細胞移植。 これまで幸い再発もなく、大きな感染症にもなっていません。今年に入り、1月に肺炎、2月に尿路感染症に罹患。 9月から、発熱まで行かない風邪を何回か引きました。 咳止めや、痰切りなども飲みました。10月終わりに、肩石灰沈着性腱炎になり、ステロイド注射をしてもらいました。 先日通院に行った所、白血球が10600と出て、再発かもしれないと不安です。 電話で血液像の結果を聞きましたら、すべて基準値内、ちなみにSegは、68％でした。 主治医からは、前回8月の検査からの3ヶ月の体調から、おそらく白血球もCRPも、もっと高くて、今下がってきてるんじゃないかと言われました。 次回は3ヶ月後ですが、そのまま3ヶ月後でいいのか？また移植後9年経っての再発はあるのか？お聞きしたいです。 crp 0.25 白血球10600 seg68％ フェリチン132 コリンエステラーゼ444 他は、ほぼ基準値内です。

64歳の父が、昨年の秋に急性骨髄性白血病と診断されました。 緊急入院から約３ヶ月半が経ち、今現在は白血病は寛解状態ですが、食道の狭窄により流動食ですら食べることがままならない状態です。 バルーンやステントで食道を広げる治療法があるそうですが、それに耐えうる体力がなく、ましてや次の抗がん剤投与(地固め)に耐えうる体力がないため、今の父に施せる治療がないとのことです。 一度退院して、安心できる家族がいる環境で父の気力が戻れば、少しずつ食事も摂れるようになって食道も広がるかもしれない、と主治医の先生は仰いました。ただ、正直それも厳しいかもしれない、とも仰っていました。数日後、父は退院し自宅に戻ってきます。 そこで他の先生方のご意見をうかがいたいです。今の父の容体で、他に食道を広げる治療および体力を回復させる方法はあるのでしょうか。少しでも可能性があるならば、その方法を教えてください。 父は、激しい胸の痛みが入院時よりありました。この入院より以前に、逆流性食道炎の診断を受けたことがあります。 抗がん剤投与後も、この激しい胸の痛み、肺炎などの合併症、多量の出血で何が起きてもおかしくない状態でした。 出血があるため、当時は胸(食道など)を検査することもできませんでした。 それから３ヶ月、まともに食事がとれない期間が続いています。一時期は水すらも飲み込むことができませんでした。 現在は白血病細胞はなくなっているため、辛いながらも胃カメラなどで検査ができたようですが、がんなどの腫瘍はなかったとのことです。おそらく白血病細胞が当時胃や食道(?)まで侵入していた可能性がある、と主治医の先生は仰っていました。

母（57歳）が2022年の11月急性骨髄性白血病と診断され、寛解導入治療ののち地固め療法に移ったが3回目の地固めの直前に遺伝子検査の結果が判明してTET2遺伝子異常が見つかったため、地固め治療3回を終えたのち造血幹細胞移植を2023年5月23日に受けました。 ドナーは母の弟でフルマッチでの移植、予後のGVHDも全くなく約45日で退院しましたが、9月14日の外来検査（血液）の顕微鏡診断で血液中のがきゅうが4%との連絡があり、1週間後の9月21日（今日）38%にまで増えていたため月曜日に再入院が決まりました。 今日骨髄穿刺だったため結果はまだですが、移植後短期間での再発ということもあり担当医からは再移植しても結果は同じ可能性が高いし合併症のリスクも高いから移植までを目指すのか検討するようにと治る希望が無いのかと感じてしまう話しでした。 同じような短期間での再発で考えられる有効な治療を教えて欲しいです。 例えばエクソソームやCARーT細胞療法の治験を実施している病院や受ける方法。 また、再移植を目指す場合ドナーは変えるべきかなど何でも知りたいです。 よろしくお願いします。

三年前にCT検査で肺にすりガラス状の白い陰影が所々にあることがわかりました。 その2ヶ月後のCT検査では初回と変化はなく、内視鏡検査はせずにレントゲンとCTでの経過観察をしてきました。それから今日まで肺機能検査でも少しずつ機能が下がり、１年前から息切れもするようになり、今年の春に内視鏡検査をしましたが原因は分からずでした。ちなみに11年前に急性骨髄性白血病になり、兄妹の造血細胞を移植して寛解しております。その後遺症とも考えられるようですが。。。 ２年前と比べると徐々に肺の周り、特に上部が萎縮しておりPPFEと診断されました。横隔膜も上部に引っ張られているとのこと。 オフェブを医師から勧められましたが、副作用が気になって服用を迷っております。 医師からはPPFE患者のオフェブの効果は無い訳ではないが間質性肺炎より低いとの説明を受けました。試してみないと分からないようですね。血液検査では色々な数値が正常値とはいきませんが、一番気になるのはクレアチニンが1.13など常に高い事です。 オフェブの副作用と、PPFE効果について他の先生の意見も伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

子供が急性リンパ性白血病の維持療法中です。 1.寛解後、抹消血と骨髄にリンパ芽球はなく、抗がん剤を使用していない休薬期間中に、好中球とリンパ球の比率が逆で、好中球数1,400、リンパ球数は3,300と出ていたのですが、 抹消血にリンパ球が増え、好中球数の値の方が低いのは、再発の兆候や、まだまだ油断できない状況でしょうか。ちなみに骨髄はリンパ球36%でした。 (B-ALLはリンパ球が自律的に増える病気とネットで見ており、心配です。) 2.正常造血及び、急性白血病における幹細胞システム。 自己複性能を有する造血幹細胞が白血病化する場合と、分化の方向が決定した前駆細胞が自己複性能を再獲得して、白血病幹細胞化する場合が証明されてある。 という記事についてですが、 →→分化の方向が決定した前駆細胞が自己複性能を再獲得して、白血病幹細胞化する場合が証明されてある。→→こちらの内容は、休薬期間中のリンパ球が増殖していることに該当しますか？ 3.ALLの治療は、抗がん剤を利用し骨髄や抹消血でのリンパ球、白血球の産生等造血力が抑えられ、白血球やリンパ球の数値が低いと寛解している白血病細胞を抑え込めて、増殖させないということになるのでしょうか。 造血幹細胞を産生造血させないこと＝寛解している白血病細胞を作り出させないという解釈でいいでしょうか。 4.維持療法中の白血球が毎回3,000以上と多く、ロイケリンが増量しており、再発率が高い傾向でしょうか？薬量が多くても再発しない可能性もあるのでしょうか。今現在薬量100%を超えています。 (維持療法開始後、半年以内に6-MP50%以上の増量は、再発率が3倍という記事を目にしました。) たくさんの質問をすみません。 お手数ですが、どなたか教えてください。どうぞよろしくお願いいたします。

現在、私の彼は急性骨髄性白血病で再発した為再度入院しています。今回は前回退院してから１年経過後の再発なので2回目です。2回抗がん剤治療しましたが、2回目の抗がん剤後にヘルペスになり、ヘルペスは落ち着き、今回は骨髄移植だとそこまで体力的や精神的な事を考え時期を伸ばせないということで、非寛解のまま4/1に臍帯血移植をすることになりました。 移植前の前処置1週間で、まずは3日間グラニセトロンバックとフルダラ生食投与、2日間はそれに加えてアルケラン生食を投与、移植前日はグラニセトロンバックと全身放射線を朝と夕方2回します。ただ今回3/23から肺炎になり（恐らくウィルス性）、今は吸入などしたり鼻から酸素をとってる状態です。肺炎の検査では何箇所かに白い影が広がってるとのことです。肺炎と診断された際は移植を1週間延長するはずでしたが、数値はわかりませんが白血球が少ないため抗生剤が効かないので、移植して白血球を増やしてから肺炎の治療をすることにしたそうです。ちなみに今は一番低くて酸素が88位まで下がるときがあり、飲み物を飲んでも口な中が常に渇き、動くときには余計に辛いという状態です。 質問ですが １、肺炎の状態で移植する人はいますか？病院の判断が正しいのかがわかりません。 ２、今回２回目の移植、非寛解、肺炎という悪条件で移植することになるので、とても最悪な事態になる可能性も高いと思いとても不安でしかありません。助かる可能性の確率はお答えできないと思いますが、そのような患者さんをたくさん見てきた先生たちの経験で、無事に移植など終えて助かる可能性もありますでしょうか。 もちろん私も僅かな望みに願っていますが、ネガティブな質問ですいません。

12歳の息子が急性骨髄性白血病(M2) を発症し、AML12プロトコル実施中、FLT3を認めたため、第一寛解期に母子末梢血移植をしました。Day11に生着し、Day90ごろに本退院となり、現在通院による経過観察中の状況です。 現在Day150ですが、血球の戻りがあまり良くありません。 3週間前まで微増を続けて2400まで戻った白血球が1400まで減ってしまいました。 赤血球は3600、ヘモグロビンは12.1、血小板は57000で、白血球以外も低いですが、本退院のDay90からずっと微増を続けていると言う感じです。それ以外は皮膚のGVHDは出ているものの、本人は比較的元気に学校も通えている状況です。(プレドニン5グラムとタクロリムスを服用） 主治医からは、造血機能を抑制する慢性GVHDかも？と少し心配し、やりたくはないが場合によってはイムブルビカを使うかどうかを視野に入れているようです。 質問は、 　１、Day150でこのように血球が低いのは良くあることでしょうか？ 　２、白血球の数だけ急に落ちているのですが、考えられる理由はありますでしょうか？ 　３、イムブルビカを使うのは副作用など危険でしょうか？ 　４、血球の戻りと再発の関係性はありますでしょうか？

２歳８ヶ月の女児です。9月の下旬に急性リンパ性白血病（中間リスク群）と診断され、jplsg-all-b19のプロコトールにて治療中です。 寛解導入の最後の骨髄評価で寛解、現在早期強化療法中です。キロサイドまでは順調で、全く治療が延期することはなかったのですが、最後のエンドキサン投与に関して、好中球（好中球をあげる点滴を2回しました）が全く上がらず、2週間治療が停滞しています。 血小板とヘモグロビン、単球とリンパ球の数値は上がってきています。そして、３日前は芽球が0.8、２日前は1.0、昨日は検出せずでした。久しぶりに芽球を見たので、とっても不安です。 白血病細胞が再発してきたのでしょうか？

小児急性リンパ性白血病治療についての質問です。 4歳の息子にリンパ性白血病が見つかり、治療を始めてから2ヶ月が過ぎました。 TCCSG ALL 0416 SRで治療しています。 昨日で2クール目の早期強化療法が終わったのですが、治療を終える最後まで白血球数がさほど下がりませんでした。 1番低い時で WBC 2.1 で、Day15での2回目の髄注以降も数値が下がらないまま治療を終えました。Day12の血液検査で新しい血を造る骨髄の働きを示すReticuroが1.7でだいぶ骨髄抑制されているいるはずですが、下がるはずのものが下がらないと薬が効いていないじゃないかと心配になってしまいます。Day18にて赤血球の輸血はしました。主治医の先生は寛解状態なのでいい白血球だけなので大丈夫だと言うことですが、この状況を心配する必要はないでしょうか？ 薬に耐性が出来ているということではないでしょうか？

13歳の息子で急性骨髄性白血病(M2/FLT3)_母子抹消血移植 Day200です。寛解維持していますがGVHD対策として、プレドニンをMAX80グラムから始まり、今では5グラムまで減らし、免疫抑制剤（タクロリムス)を飲んでいる状態です。プレドニンは一度飲むのをやめましたが、その後吐き気がして食事が取れなくなったので、5グラム服用再開という状態です。 血糖値が、12月後半170、1月初旬187、1月末160。 1月初旬、総コレステロールが274、中性脂肪が300越えです。 元々はこんな数値ではなかったのですが、移植後このような数値が出るようになり、主治医も最初はプレドニンのせいではないか、、とのことでしたが、減薬しても下がらず首を捻っています。食事は甘いものや糖のものは極力避けるようにしてますし、こんな数値を叩き出すような不摂生はありません。ただ布団で寝たきりのことが多く、運動はほぼしていないので、散歩に連れ出すようにして運動をするようにしたり、水分を多く撮るようにはしようとはしています。。 また、頻脈(平常時120-130)、血圧も140から150の時もあります。 考えられる原因と対策はどうするといいでしょうか？