手術後の浸出液に該当するQ&A

長文失礼致します。 セカンドオピニオンをお願い致します。 ７年前に小さな内痔核治療のため輪ゴム結紮手術を受けました。麻酔が効かず拷問のような手術は失敗に終わり、セカンドオピニオンを下さった医師からは麻酔の打ち所が悪く肛門内壁の一部が炎症を起こし崩れ落ちたようだ言われました。その後は腫れ、出血、痛み、浸出液との戦いで痛みがなくなるまでには約半年掛かりました。その頃には肛門は外痔核、内痔核、スキンタグ が全て揃った状態に悪化していました。 幸い出血はなかったのですが、その後お腹の異常な張りや下痢をすることが多くなり、医師には過敏性腸症候群と診断されました。そこから整腸剤を飲むようになり、お腹の症状は改善されましたが、内痔核、外痔核ともに酷く排便も苦痛だったので一年前にようやく別の病院で内痔核を焼くレーザーの手術を受けました。このレーザー手術は痔の根絶は難しいものの、痛み少なく内痔核を小さくできるというものでした。 内痔核は3カ月程で良くなりましたが、術後の腫れが酷く、外痔核が更に肥大化してしまいました。排便の拭き取りが困難なことや痒みに耐えられず、３カ月前に再び外痔核とスキンタグの切除手術を受けました。術後肛門は以前より綺麗になりましたが、肛門狭窄が少しでてしまい、排便時に毎回出血するようになりました。排便の度に切れて便器にポタポタと鮮血が落ちるほどです。排便後は洗浄して清潔にし、強力ポステリザンやボラザ軟膏を注入、毎晩湯船に使って血行を良くし、適度に動いているつもりです。 整腸剤と酸化マグネシウムを飲み水分も摂取しているので排便はほぼ毎日あり、便が硬いわけではないのに何故毎日切れてしまうのでしょうか。 先生に相談すると、もう二回も手術しているのだから様子見しかないと言われてしまいました。可能な治療方法についてアドバイスを頂けないでしょうか。

こちらで再度質問を失礼します。 子宮全摘の手術を12月21日に受け、４ヶ月を過ぎました。 先日3月27日に再診した際も少量の出血があり、その時に傷は、くっついていてまだ塞がっておらず、治る過程の浸出液に混じり、血液もあるのだろうというお話でした。時間の問題でもう良くなること、特別生活に制限はないこと、何をやったからといって傷が解離することもないと言われました。 その後はその翌日から出血が止まり落ち着いてきたと思っていた矢先昨日、ペットボトルのふたを開けた後、またその前は本の入っている少し固めの封筒の開封をハサミで行いました。 どちらも腹圧をかけてしまったのでそれが原因かなと思います。　 出血がおりものに混ざる程度あり、強くはないですが腹痛と腰痛があります。 出血は今は止まり、ありません。 医師からは生理のような出血がなければ大丈夫と言われておりますが、４ヶ月過ぎてもこう、出血があるのかと、精神的にももう参りました。 次の検診は５月末でそれで通院は終了の予定です。 出血はいつまで続くことがあるのでしょうか？ なるべく腹圧をかけないように気を付けて生活をしておりますが日常生活内でもまだ気を付けるべきでしょうか？ 出血はまだ傷は治りきっていないからでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

主人に、今年2月半ばに大腸癌が発見され、腹空鏡による肛門温存での手術を行い、今月9日人工肛門閉鎖を行い増した。人工肛門は小腸双孔、癒着が強く、予定時間を2時間オーバーして手術は終わり、回復も創部、内臓機能共に順調で、10日後に退院しました。現在仕事が肉体労働の為、自宅療養をしていますが、ここ2～3日創部を中心に腹部全体の痛み、めまいを訴えてます。 顔色は良く、食欲もあり、朝、夕の涼しい時間に30分程度の散歩、昼間は2時間程度の昼寝の他は、簡単な家事、録りためたDVD等を観て過ごしています。 もともと、痛みには弱い傾向にありますので本人の表現に過敏に受け止めてはいませんが、めまいには少し不安が有ります。めまいを訴えてもふらつく訳ではなく、顔色も佳いままですので、痛みによるショックや、貧血では無さそうですが、そのほかに、めまいをともなう原因は考えられますか？創部は人工肛門部分を数ミリ切り円形にぬいちぢめ、中心に孔が開いた状態でしたが、膿む事も、無く肉も盛り上がりいまでは保護ガーゼに少量の浸出液が付着する程度で、出血もありません。痛みはジクジクする感じから鈍痛までようです。

先日、裂肛及び痔瘻根治術（切開開放術）を行いました。 箇所は6時方向となり、巨大な裂肛とポケット状に濃のたまりがありました。 手術後の医師からの説明では、裂肛ごと濃のたまりを開放し傷の形を整えたことと肛門ポリープを切除したとのことでした。 術後は排便時等含め痛みが全くなくなりました。 ただ、昨日から創部に鋭い痛みを度々感じるようになりました。 本日、退院後初めての診察だったので鋭い痛みを伝えたところ創部の洗浄不足とのことでした。 医師からは創部はピンク色が理想であることからしっかり洗浄すれば痛みは治まるとのことで帰宅後は入念（創部をしっかり開く）にシャワーをあてがいました。 多少痛みは引いてきております。 質問は下記になります。 ・創部をしっかり開いて洗浄したにも関わらず、どうしても灰色（白色）部分が洗い流せません。 しっかり洗浄の基準がわからず、この灰色（白色）部分も洗い流す必要がありますでしょうか？ 感覚的には肉に張り付いているようで難しい気がします。 ・洗浄する頻度として1日何回が理想でしょうか？ また、傷が大きいので多少の出血や浸出液の臭いはある程度続いてもは仕方ないと言われております。 画像は本日（術後8日目）の洗浄後の創部となります。

幼少期に喘息とアトピー性皮膚炎がありステロイド外用剤を使っていました。幼い頃から長期間使っていたので副作用で若年性白内障になり手術、喘息は自然に完治しましたがアトピーは良くなったり悪くなったりの繰り返しで二十歳過ぎ頃からアトピーも落ち着きステロイド外用剤もそれから現在まで一切つかいませんでした。先々月、GW頃から季節変わりのせいか顔に軽い湿疹ができて治らず、６月初旬、皮膚科に行くと皮膚炎の炎症がひどいということでアンテベート0、05%アクアチム1%の混合薬の軟膏、レダコート、ケフラールカプセル飲み薬を処方されました。薬をつけて1日目は少し湿疹の赤みが減ったようでしたが２日目から外用剤をつけるとピリピリ違和感がありつけるのをやめ、すぐに皮膚科に行くとベルメタゾン？（名称忘れてしまってたぶんそんな名前）という弱いステロイド外用剤に変えてもらいましたがそれをつけてもピリピリするのでやめ、すぐに他の皮膚科にいくとリンデロンV軟膏を三日間で使い切ってと5gを二本もらいつけました。つけるとすぐに大量の浸出液が流れ出し少し良くなったので三日後にその皮膚科に行くともうやめてよいと言われステロイド外用をやめるとその翌日にひどく真っ赤に顔は腫れて目も真っ赤に充血して浸出液もでるのでまた別の病院の眼科と皮膚科に行くと酒さ様皮膚炎と言われて目の充血も酒さからと現在治療しています。はじめにミノマイシンを服用、ロゼックスゲルを外用剤で処方され使いましたがミノマイシンで薬疹がでて、ロゼックスゲルをつけると出血するといった症状がでて今は外用剤なしフラジールを1週間内服してます。質問ですが過去に使ってたとはいえ1週間も使ってないステロイド剤で酒さ様皮膚炎になるものでしょうか？ステロイド外用、内服をやめて３週間半経ちますが、今だに膿疱、赤みがひどく改善していく様子がありません。

28歳の弟の事です。 2月末にトラクターの刃の回転部に左足を巻き込み ステージ3bの開放骨折をしました。（腓骨・脛骨） 挫滅は酷いが大きな血管、神経損傷がなかったのが不幸中の幸いと言われ 緊急手術では親指の腱縫合、創外固定、ピンニング。デブリードマン。 その後もデブリを積極的に行ってもらい 1週間後に髄内釘と遊離皮弁手術（右太腿）を行いました。 移植手術後は40度近く熱が出ましたが3月中旬頃に平熱に戻り 抗生物質を数日やめ、高酸素治療開始。 その後、MRSA菌が検出されCRPは2～3の小康状態が続き（現在は1前後） 髄内釘を抜くか抜かないかで整形と形成で意見が分かれているとの事で 3月末に患部を開けてみて決めようかという事になると 腱が一部腐敗した所見があった為 やはり髄内釘は抜いて直接薬を流す事になりそうだとの説明。 その手術は4月中頃に行われる予定との事で 形成、整形主治医が3月末で異動。 4月上旬に個室へ移動、4月中旬に家族呼びだしがあり、最近の状態を説明。 脛に移植した皮弁が一部定着できておらず 腱と骨が見えていて開放創からも浸出液が出ている。 炎症反応も術後からずっとくすぶっている状態。 髄内釘を抜いて薬を流す事もできない状態かと。 なので今後の治療は転院して骨と腱を切除し骨延長手術。 もしくは膝下での切断かの2択と言われました。 早期社会復帰を本人が希望しているので 5/6に切断の決断を主治医に伝えると膝下で恐らくいけるとは思うが 培養検査で菌も検出されたらしく 皮弁や皮膚の状態（今週血流の検査も行うそうです）と 髄内釘に菌がうつっていたら膝上になるかもと言われたそうなのですが そもそもなぜ3月末から今まで髄内釘を抜いてくれなかったのか さらに疑問が残るのですが…どういった理由が考えられますか？

多発性子宮筋腫で腹腔鏡下で手術し、術後6日目です。退院当日にドレーン抜去部から淡々血性混じりの浸出が染み出し保護シートがびっしょり汚染。数日でおさまるはずと、交換の防水保護シートとガーゼをもらい。翌日もまた交換。安静にしていたので止まった様にみえましたが、また今日シャワー後に正座していたら、下着タイツにまで浸出がしみだしてしまいました。ガーゼには淡々血性がにじみそれ以外は漿液性です。熱は今のところありません。浸出量が多いので心配です。安静がよいのか、癒着防止には動いた方がよいと言うし。 何の液なのか、傷がとじるのか？ご回答お願いします。

火傷二度30パーセントで緊急入院した患者です。最初は全身状態が良く、食欲もあり会話もできたのですが、１週間が過ぎた頃、高熱、悪寒がして次の日には血圧の上が88になり、尿の出も悪くなりました。それでもお風呂に入り傷口を洗い流し、高熱が出て3日後にやっと点滴を始めました。脱水状態だと言うことだそうです。その後食事も喉を通らなくなり、尿も出なくなり全身が浮腫み、呼吸も粗くなり敗血症ショック状態になりました。人工呼吸器を着けてICU での治療、感染源を取り除く緊急手術、状態が悪くなった場所の植皮手術を人工呼吸器を着けて治療しながら何とか一ヶ月後に回復し、ICU から出ることができました。この時の菌は黄色ブドウ球菌でした。それから一般病棟に戻り、追加の植皮手術をして三週間がたとうとしていますが、また38℃以上の高熱が出ました。患者が傷口を見て、緑色の膿みが出ているのを気にして主治医に話してみたら、二三日前から何かに感染している箇所があったので、様子を見ていたと、言われました。前回の対応にとても不安があったので、すぐに対応をして欲しいと話したところ、浸出液の培養検査を手配して、新たな菌の可能性が出たので、ゾシンという抗生物質の投与を一日4回行うようになりました。素人がネットで調べる限りでは、感染の疑いがあった場合、すぐにその感染菌を調べ、治療を始めるという行為が必要では？と思うのですが。前回の敗血症ショックの対応もそうですが、主治医の対応は遅くはないのか？とても疑問です。患者が見た緑色の膿みは緑膿菌ではないのでしょうか？また、今回使用した抗生物質で菌が消えるまでどのくらいかかるか知りたいです。

仙骨麻酔と局所麻酔で直腸膣壁弛緩症の縫合と、痔核の切除1箇所、ジオン硬化療法2箇所を受けて3日間入院の後昨日退院しました。 痛みや腫れ、血液混じりの浸出液が続いていますが、今朝から排便が3回あり、腫れが酷くなってしまいました。 抗生物質と消炎鎮痛剤、便を柔らかくする薬を飲んでいます。 その他に軟膏を1日2回塗布していますが、切除したところの周囲がいぼが残っているかのように腫れていて痛みます。 ときどき血の塊のようなものが出ますが量は多くありません。 肛門に何か挟まったようで、便がもれてしまいそうな違和感も続いています。 排尿がスムーズにできずとても時間がかかります。 こういう症状は普通のものか心配になり病院に電話したところ、ナースからの回答で、心配なら診察を受けるようにとのことでした。 ですが今は車に乗るのが苦痛で病院に行くのがつらいです。 入院時に他の患者さんと話しましたが、皆さん痛みは同じですが手術内容が違っているので比較できませんでした。 痔核の3箇所切除の方は1週間の入院とのことでした。 私の場合、2泊3日の退院後は普通の生活ができると説明されていたので不安です。 直腸壁の縫合の後にも出血や後遺症はあるでしょうか？ ジオン注射の後は出血もあるそうですが、違和感の他に腫れたり痛んだりするのは普通ですか？

＊73歳一人暮らし兄の「左人工アキレス腱移植術後感染」について 術創以外の兄の状態は軽い跛行でADL問題なし。私（妹）は元救急系ナースで上の階に在住。息子の訪問は月いち程度。 73歳兄が医師の説明をどこまで理解できているか不明。しつこく聞くと怒って黙る。 私（妹）視点でお尋ねしたい。 今年の6月中旬、兄はクリニックで陳旧性アキレス腱断裂の診断を受け、人工アキレス腱移植術のできるS病院を紹介された。 S病院は手術日に空きがなく、手術室・病室の借用目的で7月下旬にY病院入院。 入院中はY病院の医師が担当し、S病院の主治医は週いちで診察に来ていたとのこと。 Y病院に3週間入院し、8月初旬に抜糸とドレーン抜去後退院。 甥と私（妹）で迎えに行ったが、コロナ対応のせいか家族への退院指導はなし。 兄に聞くと「転ばないように」と言われたと。退院処方なし。 退院5日後、主治医のいるS病院受診。兄は創感染を言われ抗生剤の処方あり。 感染した左下肢は浮腫と創離開あり。創周囲皮膚は黒に変色。 シャワー浴後の朝夕の石けん創洗浄・軟膏塗布は私（妹）が開始した。 9月初旬の外来で除圧器を装着するが、1週間後に再感染と言われ、除圧器を外し強い抗生剤の処方あり。 朝夕の創洗浄と軟膏塗布は継続中。肉芽組織は上がって来たが、11月末に浸出液が増えた。 12月初旬の受診時、創内に膿が溜まっており、1月に再手術で内部の洗浄が必要と言われたとのこと。入院期間は3週間。 朝夕の創洗浄をしている私（妹）は感染の繰り返しで不信感が募っている。 創洗浄の手術で3週間の入院が必要か？ 7月退院直後、兄の様子が変だったし、再入院で認知症が発症したら困る 兄はセカンドオピニオンを考えてないと言うが、主治医の指示どおりに手術洗浄、3週間の入院を素直に受けるべきか 御教授お願いします