気管切開カニューレに該当するQ&A

近所の内科クリニックで「おたふく風邪なので特効薬はない」と診断され3週間痛みをこらえていた。 腫れた個所から膿がしみだしていることに気づき耳鼻科を受診、そのまま緊急手術となった。腫れた個所が炎症により壊死していたことも発覚。下記手術後に形成手術を実施予定だが、現時点では（術後3日目）全く予定は立たない。 病名（術前診断）：頸部膿瘍。頸部に膿が滞留してさらに縦隔付近まで炎症が波及しており大変重篤な疾患。切開排膿と抗生剤の加療を行う。 手術方法：全身麻酔で実施。頸部皮膚に切開を入れ、血管や神経を可能な限り保存しつつ膿瘍腔を切開排膿させる。前頸部下方の皮膚を切開し期間を露出し穴を開け、気管内に呼吸用のカニューレを挿入し、底から呼吸できるようにする。中心静脈カテーテルを挿入し血管を確保する。 今後、気管切開する可能性がある。 ＜質問＞ ・一般的に、このような状態でどのくらいで一般病棟に移り、退院できるものでしょうか。 付き添える家族が皆遠方に住んでいるので（緊急オペができる病院が遠方にしかなかったため）、取るものとらず駆けつけたが一旦戻って身辺整理する必要があり（仕事のことなど）、どのタイミングでそれができるのか知りたいのです。 あと2週間はICUで過ごすことになりそうで、24時間体制で看護してもらっている隙にいったん離れようかと思うのですが、この間にもし状態が急変したら後悔しきれないとも思い踏ん切りがつきません。 ・「おたふく風邪」と誤診した個人クリニックの落ち度は問えないでしょうか。最初の診断のあと2回診察を受けに行ったが何もしてくれなかった経緯があります。

83歳の父の病状についてお尋ね致します。 腹痛によりER受診の後緊急手術、ICUに入院して2週間になります。 ERでの診断は急性膵炎ということでしたが、腹膜炎を起こしていて全身状態がとても悪いのでとりあえず開腹するとのことでした。その後、心不全を起こしたこともありました。術後はずっと人工呼吸、10日目に気管切開して現在はカニューレより人工呼吸です。酸素量40%、人工呼吸器のレベルは5です。術後ずっと発熱しています。 3日前にMRSA検出を告げられました。昨日、最後の望みの抗生剤を投与しました。が、39.5〜40度の熱が続いていて、本人はもう意識が朦朧としています。MRSAによる肺炎ではないかと思うのですが、担当医は、「血液検査の結果は良くなっています」「前に比べればよい方向に向かっています」「まだ命を脅かすほどではありません」と言うのです。 最後の抗生剤も効果がなさそうで熱が40度もある83歳の患者が、快方に向かうのでしょうか?父の様子を見ているととても望みは持てません。先が望めないのなら、それなりの過ごし方をしたいのです。ICUでは面会もままなりませんから・・・

長文です。 64歳の父親について相談です。 2021年８月にコロナが重症化し、心筋炎になりエクモ、インペラで一命は取り留め、そこから1年の入院を終え、現在は在宅看護中です。 現在の状態は、 ・気管切開（痰吸引の為） ・中心静脈ポートからのハイカリで栄養管理 ・胃瘻造設はしているが薬のみ（胃瘻で栄養をとるためイノラスを少量ずついれているが下痢になったり上手くいっていない状態） 相談事としましては、 痰吸引の回数が非常に多いことです。 毎日1時間に1回吸引は確実で、多い時は10分に1回必要な時間帯もあります。 量が半端なく多いというだけで痰の色は無色透明で、肺の音等も問題はなし。 痰の量を減らす方法はあるのでしょうか？ 全く原因がわかりません。 痰が増えだすきっかけも日によって（洗髪をしたら増え出したりカニューレを触ると増え出したり）全く違います。 また、イノラスを入れる量と痰の量は関係があるのでしょうか？（現在1回30ml程しか入れられていません） 家族も本人もお手上げ状態です。 訪問医も専門ではないので、なにか大きい病院等にかかる方がいいのでしょうか？

左の脳出血、出血量が多く、手術してできるだけ血腫を取りました(中心部は危険なため少し残りました) 術後、肺炎や不明熱などの合併症、気管切開などを経て、10日目くらいにやっと少し目が開きました。右側は完全麻痺ですが、左手足はよく動き、カニューレ？)を取ろうとするので手を固定されているほどです。 目は少し開いている時もありますが、見えているのか、わからない目線です。 目は開いていても意識がない(遷延性意識障害、最小意識状態、などというのでしょうか？)のでしょうか？私の声かけに手を握ったり、うなづいたりする様子はないです(声かけに関係なく握ったり動かしたりします)が、以前HCUでよく見てくれてた看護士さんからは、声かけに手を握る、声かけに目線を動かすと言っていましたが、今は一般病棟に移ったので、あまり看護士さんと話をする機会がなく、面会の10分程度の様子しかわかりません。 意識障害について質問です、この状態から少しでも意識レベルが回復する可能性がありますか？失語、寝たきりは覚悟しています。持病や腎機能の低下もあり、体の状態もよくありません。 倒れてからもうすぐ１ヶ月です。合併症などで体調が悪く、リハビリは短時間しかできていないようです。これ以上よくならない、と判定するのはどのくらいたってからでしょうか？

お世話になります。 表題の通り、昨年の10月末に脳幹梗塞をおこした父なのですが、4ヶ月の入院後、リハビリ病院に転院し、リハビリを行なってきました。 180日のリハビリ期間中、約半分は発熱や肺炎を起こし、満足にはリハビリをする事が出来ませんでしたが、気管切開を行なっており、スピーチカニューレにて話せる状態且つ10割粥ですが3食経口摂取出来るようになりました。 脚の麻痺は残念ながら良くならなく、リハビリセンター退院後は医療介護院に入居する予定でした。 しかしながら、退院日に癲癇を起こし、最初の病院へ搬送されました。 そこで癲癇防止の薬を投与しながら、少し様子を見るとの事でしたが、本日、少しの痙攣を複数回起こし、このままだと植物状態になってしまう為、1週間全麻下での脳波等の管理を行う治療をすると主治医から伝えられました。 この場合、まず全麻に耐えられるのか？またその治療の予後はどうなるのか？ 主治医が別のオペに入ってしまい聞けず仕舞いの状況です。 脳神経外科や神経内科の先生方のご意見を頂戴致したく投稿させていただきました。 ご教示頂ける先生がおりましたら一般論で結構ですのでご教示願います。

以前も何度かその時点での発達状況に応じて質問をさせていただいたことがありますが、 4歳6ヶ月の男児について。発語の遅れがあります。 喉頭軟化症で生後まもなく気管切開しており、 1歳頃からスピーチバルブ。3歳8ヶ月のときにカニューレ抜去。 気管切開孔は時期を見て閉鎖待ち。 3歳までは意味のある言葉は1語も話しませんでした。 3歳を過ぎてから少しずつ言葉が出てきて、 年少の9月から幼稚園に入り、もう少し増えてきました。 4歳3ヶ月頃に、ようやく2語文がでました。 「パパ、いたよ」「ママ、おいで」など数パターン。 そして、自分の名前と年齢を言うことができるようになりました。 言える単語はまだ少なく、数十種類程度です。 3語文らしき言葉も、つい最近、何度か言ったことがあります。「ママ　はやく　おいで」など。 発語が遅い一方、こちらの言うことは年齢相応にほとんど理解していると思います。 生活面も問題ないようです。 知的障害についてはいろいろテストをしましたが、おそらく障害はないという、主治医の見立てです。 発語については、いずれ年齢相応に追いつくのではないかという推測です。 療育センターに週2回通っており他の日は普通の幼稚園（加配なし）に通っています。 言語聴覚士の先生に、週1回訓練をしていただいています。 この調子で発達すれば、小学校入学時に普通学級へ入れるのではないかと思いはじめています。 質問したいのは、こういった発語の遅れがある子で、 年相応程度の発達度合いに追いつくと仮定した場合、どこかでグーンと爆発的に発語が増えて追いつくのかあるいは、徐々に徐々に、追いついていくのか、 人それぞれとは思うのですが、どういったケースが多いのでしょうか？ 聞いたところで人それぞれとは思うのですが、傾向を知りたく思います。

度重なる質問、申し訳ありません。 68歳母です。５ヶ月前に、くも膜下出血グレード５で救急搬送、コイル塞栓術で一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳に広範囲の脳梗塞を発症しました。急性期病院に１ヶ月、その後はリハビリ病院に転院しました。 右側は麻痺でほとんど動きません(右手指先や足先がちょっとだけ動くようですが)。 経鼻栄養だったのですが、長い目で見て、この度胃ろう造設をしました。 おしっこが溜まっても自力で出せないようで、尿バルーンは取れないとのことです。 痰が多いとのことで、ずっと気管切開をしたままですが、先日スピーチカニューレにしました。しかし、まだ言葉を発していません。言葉のリハビリもこれからです。 発症後５ヶ月経過し、リハビリ病院も期限が迫っており、このまま症状固定となってしまうのか・・・という焦りがあります。せめて、嚥下機能が回復するとか、自力で尿が出せるようになるとか、話せるようになるとか、車椅子になるとか・・・何かひとつでも良くならないだろうかと願っています。 中でも特に、本人の思いを聞きたいので、せめて話せるようになって欲しいなぁと思っています。最近、口をパクパク動かすこともあるそうなのですが、やはり厳しいでしょうか？時間がかかってでも良いので、話せるようになった例などを教えていただきたいです。また、話す以外の意思疎通の方法、何かありますか？ よろしくお願い致します。

78歳、元々糖尿病と不整脈があった母について。 3月に右側脳梗塞で倒れ、開頭術で一命はとりとめましたが 半身麻痺に。その際気管切開もしました。 入院中直腸癌がみつかり、すでに子宮と肺に転移有。ただ脳梗塞手術も終えて心臓も悪いため（ペースメーカーなし）手の施しようがないとのことで、ストマ手術のみした後、現在の療養型病床がある病院に転院となり、現在は一般病棟にいます。 転院前は徐々に意識も戻り口腔リハビリのおかげで口パクで意思疎通できるまでになっていました。 転院後すぐに肺炎になり、抗生物質の投与。以降微熱と高熱の行ったり来たりです。 今現在はリハビリもとくになく（身体をさすってくれる程度）、ご飯ももう食べられないし（鼻経栄養中）、誤嚥を防ぐため発音できないカニューレにされ、 ただ弱っていくのを見守るような状態です。 転院前、脳梗塞後に直腸癌の関係でバタバタしてる期間に意識障害もあり、積極的リハビリの期間（二ヶ月）が過ぎたため、もう積極的リハビリは受けれませんとの説明はあったものの、日々意識がはっきりしてくる母をみて もう何もしてあげれないのかと考えてしまいます。 このような二つの病院の判断、先生はどう思われますか？ 転院も考えたほうがいいのでしょうか？

76歳の父のことです。 去年の4月に脳内出血で入院しました。 血管の異常も見つかり手術をしましたが、 そのあと合併症による肺炎になりました。 挿管が長くなり気管切開し、タンも多く 吸引が必要になりました。回復期のリハビリ病院に転院が決まりましたが、胃ろうが 条件になりました。リハビリ病院で、胃ろうが逆流し、誤嚥性肺炎を何度か繰り返しました。5ヶ月がすぎ退院をせまられ(その頃には、スピーチカニューレで話しもでき、全部ではありませんが意思疎通もできました)介護付きの老人ホームに入居しましたが、車椅子での自走で転倒してしまい、ずっと付き添うことができないという理由でクエチアピンを25m投与するとのことでした。あまり使用しないでほしいと訴えましたが、そのあと1日3回150mずつ投与されてるのがわかりました。コロナ禍で面会もできず、経管栄養を持っていた時に様子を伺っても、変わりない、車椅子に座っていますよ、といつま同じ返答です。せっかく話しもでき、私や母の名前も呼んでくれるくらい回復したのに、今はどうなのか？ 以前いたリハビリ病院の看護師さんにも聞きましたが、リハビリ病院ではクレチアピンは使用していないし、投与しない方がいいと言われました。訪問医にやめてほしいと言っても、父の為だと言われます。自宅て介護できればいいのですが、高齢の母一人では医療行為が多く無理じゃないかと。父のことが心配です。クレチアピン投与は大丈夫でしょうか？

脳幹出血をして倒れた父のことで相談です 救急病院 ↓ リハビリ病院 ↓ 今は、療養がた病院 (自費でリハビリ可能な病院です)にいます まだ療養型の病院へ転院をして日が浅いのですが、父は気管切開をしており 以前いたリハビリ病院ではネブライザーを1日のうちリハビリと食事(胃ろう)の時意外ほぼ、加湿をしていました 父は痰が固く量も多いため、夜中もネブライザーをしていたみたいです そして今の療養病院ではネブライザーがないらしく (固い人は痰を柔らかくする薬か、カニューレの官が二重になっているものを使い、つまりそうな時中の官を洗うと聞きました) 何も加湿していないため、痰が固すぎてなかなか出てきません 急遽、風邪で酸素を入れてもらったのでそこにお水をいれて少し蒸気を出す?ような事をしてもらいました 部屋の湿度も低いためどうしたら良いのかわかりません 加湿器を持っていっていますが、人手がないらしく給水もしていただけない状況で面会時間も短いため夜中～お昼過ぎまで湿度20%前後です 今度、転院して初めてのお話し合いがあります ネブライザーを持ち込めるか聞いてみたいと思いますが 他に何か良い方法はないでしょうか? 前のリハビリ病院でようやく自力で痰を出せるようになったのに今は固すぎて詰まりそうな音です・・・ 長々と失礼しました 何かお知恵をお願いします