病院の転院に該当するQ&A

家族（女性５０代）が乳がんにかかり、ステージ2ルミナルB、現在はホルモン療法を継続しています。せんだって、肺に異常らしきものがみつかり、肺癌である可能性が疑われています。病院は乳がんで手術したとこと同じで、医師からは肺の切開手術を行う、とのことでした。なお、仮にがんだとしても進行はあまりないとのこと、また、転移ではないらしいとのことです。 ただ、本人はその病院での手術に不安を感じています。というのは実績が少ないからです。あるサイトでは、手術では乳がんで60件、肺がんで20件程度（手術なしで70件）の実績があるのが見られました。ちなみにがん診療連携拠点病院ではありません。ある大学系の病院です。 そこで、この状況での転院のメリットデメリットと、もしするのであれば転院の仕方を教えてください。 まず、肺がんが仮に原発性でないにしろ（そもそも転移性かどうか判断が難しいと思いますが）、新しい病院でいちから医師が執刀することのデメリットは、実績がより多くある病院で転院がどこまでメリットがあるか、いかがでしょうか？ 次に転院するにしても受け入れてくれるかどうか、受け入れ可能な病院をどうやって探すか、を知りたいと思いますので教えて頂けますか？そして可能な病院が見つかれば、いまの担当医師に紹介状を書いてもらうという流れでよいでしょうか？

妻の医療状況に関するご相談 妻（62歳）の件でご相談させていただきます。 妻は27歳のときに人工弁置換手術を受け、それ以来、循環器専門病院で経過を見てもらっています。現在もワーファリンや昇圧剤などを処方され、治療を継続しています。 しかし、今年2月、自宅でゴミ出しの際に不整脈による心房細動を起こし、心肺停止状態となりました。救急搬送され、大学病院に入院。低体温療法を受け、人工呼吸器も装着されました。 その後、2月中旬に人工呼吸器の専門病院へ転院し、呼吸器の離脱を目指して療養を続けています。現在は、鼻からの栄養補給と気管切開により人工呼吸器を使用しています。3月頃からはリハビリも開始されています。 3月中旬、医師より「排便時に鮮血が見られる」との報告を受け、腫瘍マーカーも上昇しているとの説明がありました。その約1週間後、胃からの出血が確認され、胃カメラでの検査の結果、胃底腺ポリープが原因であると診断されました。ワーファリンの調整により、出血は約2週間で収まりました。 その後もリハビリを継続しており、現在では以下のような状態です： 車椅子を自力で動かすことができる 平行棒を使っての歩行も可能（約10m、支えがあれば） 支援があれば立ち上がることもできる 両手に震えが見られることがある 意識や会話、記憶については良好で、意思疎通も問題なくできます。ただし、夜間に不安からパニック症状が出ることがあり、病院からも「何度か発作が見られた」との報告を受けています。 先日、病院より転院に関する連絡がありました。内容としては： 循環器の状態は安定している 今後 下血の検査や治療のため、消化器内科のある病院を探している ただし、現在の状態が「全介助」であるため、受け入れ先がなかなか見つからない 治療ではなく、検査のみが可能な病院になる可能性もある さらに、療養型病院への転院も選択肢として提示されています。 家族の希望と今後の展望について 家族としては、最終的に自宅に戻ることを目標にしています。そのためには以下のような希望があります。 回復期リハビリテーション病院への転院 気管切開の閉鎖を行い、再び言葉を話せるようになること 必要に応じて、消化器の治療や継続的なリハビリを受けられる体制の確保 このような段階的な回復を目指すことは、現実的に可能なのでしょうか？また、どのような選択肢や準備が必要になるのか、ご助言いただけますと幸いです。

何度も申し訳ありません。こちらで皮膚型でもCTなどの全身検査の評価は必要とありましたので、担当皮膚科医に腹部造影検査希望の申し出をしました。 そうすると血液検査で確認してるから、する必要が無い。副作用もあるし放射線科でも断られると思うと、検査をしてくれません。この病院（国立ですが）では皮膚動脈炎の患者の実績があまり無く、膠原病内科も無いため、大学病院に転院申し出をしました。 しかし、転院先の大学病院が9/16が一番早い診察と言う事で、早目に診て頂ける膠原病内科がある病院を探して貰っているところです。 私としては、痺れや神経痛の様な痛み、血管痛、頭痛がある為診察や検査が早目に入れない事が凄く不安です。 CRPは基準値より少し高め、CH50の補体価も高いですが （１）国立の皮膚科医が言うように全身検査は絶対必要ではないでしょうか？ （２）大病院の膠原病内科に受診できるまで、クリニック等で代用出来る検査はありますか？ 例えば脳ならMRI、ASLやMRA 腹部ならエコー（どのようなエコーかも教えて頂きたいです。） 再度血液検査を添付しています。宜しくお願い致します。

本人の状態は、重度の肺炎で人工呼吸器をつけ、気管切開をしまし 人工呼吸器は外れました。　その後、回復期リハビリ病院に転院していますが、今後は施設への転院をすすめられています。 経管栄養（鼻から）と痰吸引の医療的ケアが必要のため、施設も考えましたが、施設の話を聞くと、ただ生かせてもらえる。死ぬのを待つように感じます。 家族と本人の希望としては、嚥下障害やapo2の不安もありますが、気管切開を外して・退院したい本人の希望。退院させてあげたい家族の希望かわあれば、主治医に懇願すると気管切開は、外してもらえますか？ いろんな問題があるのは承知しています。 このままの状態で、54歳で施設に入り、家から遠い場所で寂しく、ご飯を食べることも一生できず、本人も家族も辛いなら、同じ辛さでも気管切開なく、家に連れて帰りたいです。 そこで『質問』は、主治医の判断しか気管切開は閉じれませんか？ 本人と家族の希望は聞いてもらえますか？ 助けてください。教えてほしいです。 よろしくお願いします。　 このまま施設に行くと、家に帰ってこれるときはもう生きて帰ってこれないかもしないと思うと、私達家族は後悔します。

2週間前に転倒して左鎖骨と肋骨4本を骨折しました。 怪我をした場所から近いA病院ですぐ診察してもらい、バンドでの鎖骨の治療を開始しました。 ただ、A病院では肋骨が痛いと言っても打撲の見立てレントゲンを撮ってもらえなかったため、自宅近くのB病院で検査したところ、肋骨骨折も判明しました。現在は肋骨の方もバンドをして固定しています。 A病院に不信感があるので、B病院に転院しようと思い鎖骨のほうも再検査したら、保存療法ではなく手術を勧められました。 折れているのが肩に近い方で、さらに折れた方の骨が上に跳ね上がっているので、このままではくっつく可能性が低いとの診断でした。 このような折れ方の場合、治療としては保存療法と手術のどちらの症例が多いでしょうか？ 薬のアレルギーなどもあり、できれば保存療法で治したいと思っていますが、やはり治りにくいでしょうか。 最終的にはB病院の主治医としっかり相談した上で決めたいと思っています。納得できなければセカンドオピニオンも視野に入れていますので、こちらでもいろいろなご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

今年の2月に腫瘍により第2頚椎が破損したため、大学病院で第1頚椎と第3頚椎を固定する手術を行いました。その後痛みが完全には取れないことこら、ネックカラーをしながら、仕事、普通に生活をしてました。 5月の診察の時には、固定箇所の異常はなく、そのうち痛みも取れてくるのではと言われていました。 5月から痛み止めの服薬量は、今まで少し量が多かったということから少し減らしています。 そのためかはわかりませんが、次の服薬の時まで痛みが抑えきれなくなっていました。 1週間程前から、突然痛みが激しくなり、服薬では抑えきれなくなったため、次の定期診察までは、2週間程あるので、手術した病院を紹介してくれた、かかりつけの病院に診てもらったところ、CT検査でボルトが1本折れていることがわかりました。 手術した病院では、担当医ではないと、診てもらえないことから、こういった事態のときほ、痛みを抱えながら、長い間待たなければならないようです。 今回のように、普通に生活していてボルトが折れるようなことがあるのでしょうか？ また、何かあった時に、早めに対応してくれるような病院に転院 は、可能でしょうか？

以前母親の小脳出血と水頭症の件で相談させていただきました。当時母親は水頭症の影響で意識障害がありましたが、シャント手術により身体に障害は残ったものの意識は回復し、会話はできるようになりました。 その後母親は療養型の病院に移り、療養を続けていたのですが、2週間ほど前からまた意識障害（寝ている状態が続いている感じ）が発生し、現在下記のような状況です。 ・顔色は悪くなく、話しかけると瞼を動かし目を開けたそうだが、開かない。会話も不可。 ・この2週間、途中2回ほど発熱（微熱）があったが、すぐに下がった。 ・頭部CTの結果は、特段の異常は無さそうである。（現在入院中の病院には脳神経外科がないため外部機関が画像で診断） ・血液検査の結果も異常無し。（ACTHやコルチゾールも） ・よって治療も今のところは無し。 以上より現在の病院では原因がわからず、来週にでも小脳出血の治療等を受けた病院に転院する運びとなりました。 そこで質問となりますが、母親が今のような状態になっている考えられる要因はありますでしょうか？ ひと通り調べてもらったものの現状原因がわからないので、家族としては不安なところです。

父（92）が3/17日に細菌性肺炎で入院しました。肺炎は２週間ほどでよくなったのですが、去年の４月から痰がでるようになり今年にはいってからひどかったのですが、入院してからゼリーもたべれなくなり、ずっと点滴していました。今日療養型の病院へ転院したのですが、その際入院の診察にあたった医師と話をしたところ、血管がもういれられるところがなくなってきている。遅かれ早かれ今までの点滴はいれられない。胃ろうは胃を切除してあるのでできない。鼠径部からのチューブによる点滴はどうするか？と聞かれてなやみました。その医師は私も自分の父がそうなったら悩むと思いますといっていました。ですがこのままだと皮下注射ぐらいしか手がなくなるとのことで鼠径部からのチューブをお願いしました。ですが、家に来てあとで調べたらおそらく中心静脈栄養のことだろうと思いまして調べたら延命治療とのことで、前の病院のときには先生と延命治療はしないで本人が尊厳ある終末になるように話しました。ですが、今日の私の選択は父を逆に苦しめてしまわないか心配になりました。中心静脈栄養は痛いでしょうか？苦痛とかあるでしょうか？デメリットはどんなところがあるのか教えてください。あと父の状態ですが、身長が160で体重が３５キロぐらいになりました。体が膠着してきており左手がマヒしてかたまっているそうです。

2023年から2024年にかけて慢性副鼻腔炎の治療で耳鼻科に通院していましたが、症状が改善せず、2024年1月に別の病院へ転院しました。3月に鼻中隔湾曲症の手術を受け、6月には慢性副鼻腔炎の手術も実施。術後3カ月が経過し、CT検査では細かい部分に膿が残っているものの、医師からは「経過は良好」との説明を受けました。長期間服用していたクラリスロマイシンも終了し、顔面痛は消失。ただし、膿は現在も毎日排出されています。 この経過の中で、以下の2点に疑問を感じています。 1. 鼻うがいについて「3年間続けてください」と言われたこと。経過が良好であれば、なぜそれほど長期間続ける必要があるのか疑問です。 2. 手術部位について尋ねた際、「副鼻腔すべてです」との回答を受けましたが、具体性に欠けており、本当に全ての副鼻腔を手術したのか不明です。 これらの説明に納得がいかず、今後の治療方針や状態の確認のために、セカンドオピニオンを受けるべきか検討しています。

４月に血液検査で LDL203 • 中性脂肪：395 mg/dL • γ-GTP：116 U/L • AST：54 U/L • ALT：90 U/L • 体重：75kg でロスバ5mg服薬開始したのですが、どうにも薬に抵抗があり1ヶ月で食生活ダイエットを頑張り5キロ減量、そして数値は • LDLコレステロール：116 mg/dL • 中性脂肪：81mg/dL • γ-GTP：29U/L • AST：34U/L • ALT：43U/L に1ヶ月で改善されました。 しかしレントゲンでアキレス腱を測ったところ10ミリから11ミリの厚みがありEHと診断されました。ちなみに親族に50歳以下で脳梗塞や心筋梗塞などで亡くなっている者はいません。 そしてそこから3ヶ月さらにロスバを飲み続けているのですが、体重はさらに5キロ減らしました。医師には次回の診察の際は血液検査は必要ないと言われました。 私は断薬か、休薬を強く希望しているのですが、アキレス腱の結果からEHと診断されたら無理なのでしょうか？ 医師は良かれと思っての投薬なので言いにくいです。もし、自分でコントロールできるうちは服薬必要ないのなら、他の病院に転院してでもいいので休薬したいです…