病院の転院に該当するQ&A

本日、同じ投稿をしましたが、乳がんの詳細を添付して再度投稿させていただきました。 このような場合はいかがでしょうか？ 乳腺外科の先生は、婦人科に聞いてほしい 婦人科の先生は、乳腺外科の先生に聞いてほしいと、たらい回しにされて困っております。 ――――――――――――――――――――― 2023年4月にステージ0　非浸潤乳癌の部分切除手術をし、2023年6月の1ヶ月間放射線治療をして完治したと聞いております。 2023年7月から不妊治療を開始し、婦人科では乳がん既往を伝えてあったので、できるだけリスクのあるホルモン剤は使用しておりませんでした。 2025年8月から新しい病院に転院して、そちらの病院の方針が乳がん既往の方も、乳がん既往禁忌の薬も使用しているとの事で現在使用しておりますが、 1.再発は何％ほど上がるものでしょうか？ 2.禁忌とあって心配ですが、問題ないものでしょうか？ 3.乳がん既往の方は、不妊治療でホルモン剤を使用しているのでしょうか？ 現在使用しているのは、 採卵翌日から プレマリン朝夕食後1錠ずつ ノアルテン朝夕食後1錠ずつ ×10日間 を飲み終わったら エストラジオール朝昼夕食後2錠ずつ ×10日間 卵巣刺激には、 クロミッド1日1錠 ルトラール1日1錠 エストラジオール朝昼夕食後2錠ずつ 状況を見て HMGフジ ゴナールエフ あすか セトロタイド を使用しております。 よろしくお願いいたします。

42歳から不妊治療を続けており現在46歳です。 次の周期、移植に進むか、最後の1回採卵にチャレンジするかで悩んでいます。 今まで、移植9回行いhcg1桁はありましたが妊娠に至らず。 何度か移植し陰性だった時点で慢性子宮内膜炎がわかり抗生剤で治療しましたが治らず治療断念。その後、慢性子宮内膜炎の治療が出来る現在の病院へ転院しました。そこで卵管水腫を指摘され手術(クリッピングではなく両方の卵管開口術&形成術)を受けました。 術後、2回のタイミング法で妊娠に至らず、採卵を3回行いましたが胚盤胞にならず。 現在、術後5か月たち、46歳時の凍結胚1個(5BC)ある状況です。 術後5か月たつため早めの移植がいいことも理解しています。 また現在採卵できても1~2個のため、今後もっと取れなくなるだろうな、ということも理解しています。 胚盤胞になる可能性がとても低いことも理解しているため、採卵に時間を使うことがいいことか、しかし卵がとれるなら最後にもう一度チャレンジしてみるか、術後の早めの移植を優先するものか悩んでいます。 採卵と移植どちらが良いのでしょうか。 採卵を優先した場合、移植が1か月遅れることになりますが、術後6か月になります、その影響はどうでしょうか？

経過まとめ • 9/20：バイク事故にて某大学病院に救急搬送。右大腿骨骨折手術、右手中骨骨折処置（経過観察）。頭部・右足に裂傷と打撲。経過良好。 • 9/30：右膝内側に発熱と腫脹。アイシング。 • 10/2：系列病院へ転院。右手手術検討。膝の腫れ・発熱悪化、ロキソニン投与。 • 10/3：腫脹悪化、起立困難。外科医より「偽痛風の可能性」指摘。 • 10/4：さらに悪化。膝部に白濁（膿様）出現、荷重で激痛。ロキソニン(飲み薬)を飲むと緩和。 今朝の診断で化膿してるので切開して膿を出すか検討。いまここです。 ⸻ セカンドオピニオンで伺いたい点 1. 診断の可能性 　- 偽痛風か、化膿性関節炎や術後感染など他の要因か、また鑑別のためにどの検査が必要か。 2. 検査について 　- 血液検査（白血球・CRP・尿酸値等）、関節穿刺・培養検査、画像検査（MRI/エコー）を行うべきか。 3. 治療方針 　- 現在はロキソニン等の鎮痛剤のみ。 　- 抗生剤点滴や関節穿刺・排膿など、追加治療は必要か。 　- 偽痛風であれば、コルヒチンやステロイド等の薬物療法は検討すべきか。 4. リハビリと荷重 　- 腫脹・疼痛がある状態でリハビリや荷重を続けてよいのか。中止すべきか。 5. 転院の可否 　- 現在の系列病院から元の病院へ再転院することは可能か。 　- より専門的な治療が必要な場合、どの診療科・病院が適切か。

現在10w3d 不妊治療クリニックにて顕微授精で妊娠 9wで卒業し今は地域の大きな病院へ転院 10w0dで初めて転院先に受診した際 生理的臍帯ヘルニアの可能性がある為 2週間後に診察させてほしいと医師から告知 ◎自然消滅する可能性が殆ど ◎臍の緒が重なり？根本が太くみえる可能性もある 上記2点の説明もありました。 先生は膣エコーと腹部エコーを 丁寧にしてくれて赤ちゃんは元気 胎内環境も良いと仰って頂きました。 (膣エコーの際、担当医が上司に相談しフォローが必要だねと言われているのが聞こえました) 1人目は別の産院&里帰り出産したため 毎回順調で問題なし健康な子が産まれてきてくれたので正直戸惑ってます。 2週間後に結果は分かりますが 1.生理的臍帯ヘルニアだった子でも健康で産まれてくる子が殆どですか？ 2.生理的臍帯ヘルニアの場合、追加で胎児スクリーニングした方がいいですか？ 3.産婦人科医のみなさんは10週で臍帯ヘルニアの兆候が見られる場合絶対に告知しますか？ (この質問の意図は1人目の時は何も言われなかったので産婦人科医によって言わない事もあるのかと考えた為) 4.9w0dの時のエコー写真ですが これは首の浮腫みですか？羊膜ですか？ 以上、宜しくお願いします。

9歳の娘ですが1年ほど前から不整脈の自覚症状があり最近は一ヶ月に一度位数秒から10秒程度の不整脈が起こるようになりました。一ヶ月ほど前には30分位心拍数200以上の不整脈が続き、医者に相談して、1週間前に大学病院に転院し検査入院をすすめられました。入院して埋め込み式の心電図を体内に留置するとのことで、6月以降ならベッドに空きがあり予約出来るとのことでした。 ただその後病院から帰ってきて現在1週間程度ですが急に不整脈が増え、ほぼ毎日数秒程度の不整脈が出ていると訴えてます。お聞きしたいのはほぼ毎日出ているので24時間心電図ホルター検査を再度行いすぐにでも入院、カテーテルアブレーションの治療を受けたほうが良いのかどうかということです。 数秒程度でも毎日何回か自覚症状がある不整脈が出るというのはかなりマズイ状況でしょうか?今までは月1程度だったのが急に間隔が短くなったので不安です。病院でのレントゲンや心エコーは問題はありませんが、心電図で期外収縮が確認されてます。 急に短い間隔で不整脈が増えたことで何か致命的な心臓病に発展する事など無いか心配しております。 心臓以外は元気で、学校やプールにも普通に通ってます。　 どのように思われるか意見を伺いたいです。よろしくお願い致します。

69歳主人のことで相談いたします。 昨年9月初旬に悪性リンパ腫に罹患し　10月から診断を受けた病院で抗がん剤治療R-CHOP療法を1クール　通いやすい病院に転院してPoIa-R-CHPを5クール受け　2月5日に全ての抗がん剤治療を終えました。 4月中旬に瘢痕はあるものの　C T画像は問題はなく　PET-CTも光っている所はないので　取り敢えず寛解との診断をうけました ところが一昨日　経過観察で血液検査をしてもらったところ LDHが314と抗がん剤治療中よりも上がっていました 12月からの血液検査LDHの推移は下記の通りです 12/17 171 12/24 213 1/14 218 2/5 258 3/5 228 4/16 201 5/20 314 I L-2Rも700と高いのですが、治療中は1183まで上がっていたのが　徐々に下がっていて　腎疾患も起因しているので　主治医は経過を見られているようです。 肝臓の数値はGOT 27 GPT 24と 正常範囲内です LDHが急に上がったので再発を疑った方がよいのでしょうか 抗がん剤治療中に正常範囲内であったということは　悪性リンパ腫が原因で上がったということではないのでしょうか それとも治療中は正常範囲内で　治療後再発時に上がることがあるのでしょうか 質問ばかりで申し訳ありません 血液内科・腫瘍内科の先生宜しくお願い致します

もうすぐ40歳で2人目を希望しています。 元々AMHが0.9と低く、顕微授精で1人目を授かりました。 産後2022年に右乳がんHER2陽性ホルモン陰性のステージ2Aになり標準治療をしました。幸い術前化学療法で腫瘍は消え、手術で開きましたがpcrとなり術後は再発予防の分子標的薬の投与と放射線治療を終えて経過観察中です。 この度、術後2年を過ぎたため主治医から第一子の時の残りの凍結胚を戻す許可が降り、戻しましたが陰性だったため採卵からを考えております。 しかし不妊治療の病院にて、生理4日目の血液検査をすると結果がFSHが47の高値、AMHは0.3となり年齢のことも考えると厳しいと言われてしまいました。 やるならカウフマン療法で3周期中容量ピルで卵巣を休ませてから数値を見てできるかどうかと言われました。 ただ、不妊治療の医師からはピルの服用は乳がんの再発を懸念されています。 以上のことから以下3点質問させてください。 ・私のようなFSH高値の場合でもカウフマン療法をせず自然周期での採卵は可能ではないのか気になっています。 ・そもそもFSH高値ということは刺激しても卵胞がたくさんできないだけで、主席卵胞の質は問題ないのでしょうか。 ・自然周期の病院に転院して相談したいですが、そもそもFSH高値だと結局どこもカウフマン療法からしかできないのでしょうか。 アドバイスよろしくお願いします。

いつも的確な回答をいただき感謝します。今月5月16日に以前通院していた医院から紹介状を持参して総合病院に転院しました．翌日5月17日からインシュリン注射をすることになり（以前他の医院でインシュリン経験あり）朝食前血糖値１４０，食後２ｈ１２７，昼食前血糖値１４４，食後２ｈ　２４８，夕食前血糖値２５８，食後２ｈ５９となり低血糖のためブドウ糖５ｇを服用し15分経過後１３６になっており安心していましたが、夜12時過ぎ頃から血糖値が２５０程度になり夜間尿が回数が多く不眠状態になり、総合病院夜間窓口に連絡したら18日も１７日と同じようにとのことでした。インシュリンは朝、夕食前にヒューマログ注3単位注射打ちました。１８日は朝食前血糖値２２０，食後２ｈ２６４でした。 薬は朝食前インシュリン3単位、ミグリトール錠７５ｍｇ1錠、朝食後ジャヌビア錠５０ｍｇ、グリメピリド錠0.5　1錠、昼食前ミグリトール錠７５ｍｇ1錠、夕食前インシュリン3単位グリメピリド錠０．５ｍｇ1錠です。どのような対処をしたらいいでしょうか先生方のご意見をお待ちしています。

83歳の義父が今月1日に心房細動による心原性脳塞栓症で搬送されました。 発見が遅かったためカテーテル治療はできず、血栓を溶解する薬を使って治療しました。MRI を見せてもらったのですが左脳が真っ白になっていました。 最初の説明で医師は目を覚ましたり 言葉を発することはほとんどない、急性期の脳浮腫を乗り越えられるかどうか、との話でしたが、入院3日目には呼びかけに目を開け酸素吸入の管を取ろうとしたり、左手や左足を盛んに動かしたり冗談を言うと顔が緩んだりして、回復の兆しがあるように見えました。 医師も危険な時期は乗り越え少しずつ良くなっている、今リハビリをしっかりやってどこまで回復するかだと言っていました。 しかしその後腎盂腎炎を併発し38度以上の高熱を出しました。 その辺りから回復が停滞し、むしろ3日目に比べて反応が悪くなってしまいました。 医師は炎症も収まりこれからできるだけ早く たくさんリハビリをしてどこまで良くなっていくか、と言っていました。 急性期病院なので今週リハビリ病院へ転院します。 しかし、今日の時点では呼びかけでもなかなか目も開けてくれないですし、前は手を握ってといえば握ったり手を上げてと言ったら上げたりといった反応があったのですが、その指示もなかなか従えていない状態です。嚥下能力も低く経管栄養しています。言葉は全く発しません。極たまに呻き声のような声を出すだけです。 そこでお聞きしたいのですが、 リハビリによって今から意識のレベルが上がってくることは本当にあるのでしょうか。 回復するならばどの程度の回復の可能性があるのでしょうか。 参考意見をご教示いただけると幸いです。

認知症末期であると思われる施設にいる80代父の事です。 家族の事も分からなかったり、意思の疎通もあまりできず、 自分で歩くことも排泄もできず、言葉を発することも少なくなっていましたが、 食事（ペースト）はほぼ自分で出来ていました。 ところが2週間前コロナに感染し、救急搬送されました。 痰による誤嚥性肺炎との事でした。 その後、後遺症なのか認知症が進んだのか分かりませんが、 嚥下困難になってしまい、全く飲み込むことが出来なくなってしまいました。 当然痰を処理する力もなくて頻回な吸引が必要です。 今は末梢点滴で過ごしています。 病院からは療養病院に転院して中心静脈か末梢点滴を打診されました。 父が延命治療（延命と言っても人工呼吸器、人工マッサージ、胃ろうぐらいしか知識はありませんでしたが）を望んでいなかったこと、中心静脈のデメリット、 最期は苦痛なく過ごして欲しいと考えて、末梢点滴で看取ると言う事になりました。 医師に造影剤の嚥下検査をするかどうか聞かれたのですが、 恐らく無駄に終わること、検査にもリスクはあること、などから兄は断りました。 私は検査してだめならしょうがないけど、もしかして経口摂取できるのでは？とかすかな希望を抱いています。 仮に食事が出来るようになっても再度の誤嚥のリスクもあるし、その時はまた父が苦しむことになるし、、親の生死を私たちが決めちゃっていいものなのか、とか・・・ どちらにしても後悔すると思うのですが、そんな考えでモヤモヤしています。 正直、もう老衰だと考えて何もしない方が本人にとっては良いのでしょうか？ 嚥下検査はしても無意味ですか？ 厳しい意見でも構いませんのでお願いします。