胆道癌に該当するQ&A

私は79歳男性です。今年10月に肝臓癌2個(20ミリメートル、8ミリメートル)が見付かり、12月9日に摘出術を受けました。外科医の説明では、きれいに取れたとのことで、現在、病理診断の結果待ちです。 術後の血液検査の数値につき、お尋ねしたく存じます。 実は、３年前にγGTP、ALPが高値になり、その後一旦下がったものの、再度上昇するという経緯を辿っております。術後も、γGTP、ALPは、改善の兆しを見せないどころか、術前よりも悪化しております。 3年前(2012.6.8)の血液検査結果: γGTP:335、ALP:320、GOT:60、GPT:92 ・γGTPは、2012年の335の高値の後、2014年半ばには一旦60まで下がったものの、2015年に入り再度上昇し、術前には150程度であった。 ・ALPは、2012年の320の高値の後、200代前半～後半を行き来し、術前には280程度であった。 直近(2015.12.18)の血液検査結果: γGTP:242、ALP:460、GOT:62、GPT:112 なお、術後、医師より、肝機能全般の改善を図るためにウルソデオキシコール酸100ｍｇを１日3回(300ｍｇ/日)処方され、現在服用中です。 総ビリルビンは基準値内です。 胆嚢は、胆石のために28年前に摘出しております。 ３年前、γGTP、ALPが上昇した際には、LAPも90前後と高値になりAskDoctorsに胆管癌の可能性がないかをお尋ねした経緯があります。 胆管癌についても引き続き気になってはおりますが、胆嚢摘出歴や上記のような血液検査数値の３年間の推移等から、現在、私としましては、原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性がないかも気にかかっております。 原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性の有無、その他考えられる疾病につき、ご教示賜りますようお願い申し上げます。

こんにちは。母の状態について、ご意見をいただきたく よろしくお願いします。 1.経緯 2009年6月に胃がん(スキルス)で全摘手術をしました。その後、抗がん剤にチャレンジしたのですが 吐きがひどく、食べれないため、まず栄養補給第一で抗がん剤をのまずに今日まできてます。 2010年1月初旬に軽い吐き気があり、病院の定期検査で胆道の障害かもしれない、もうちょっと検査しましょうといわれ、 検査したのですがCTは異常なしといわれてております。 しかしながら、そのころから定期検診の血液検査の腫瘍マーカの値を出さなくなっており 疑問に思い病院に確認したら、違う先生から、でてきた検査結果はびっくりするくらいマーカの値があがってました。 2.質問 1)CEA 12月:2.8,1月:6.9,2月:25.5 、CA19-9 12月:12.1,1月:48.8,2月:455 となっております。 がん以外の胆道の病気でこのような経過になる可能性はありますか。 2)再度、CTとっても異常なしといわれると原因は何か心配になります。病院を変えることも手段として必要でしょうか。 手術した病院で今のところ、定期検査継続してます。先生は、抗がん剤飲むといいけど、吐き気があるんじゃかわいそうだからね。というだけで、 何もしてくれないという不信感が患者本人にもあります。 3) CT以外で異常原因を発見する検査方法はありますか。 よろしくお願いします。

62歳、女性です。 健康診断で胆道が狭くなっているとの結果で精密検査を受けました。 血液検査、CT、MRIを受けました。 その結果、問題ないとのことでしたが、 それよりも肝内胆管が狭くなっているで、精密検査をした方がよいということで入院しての検査となりました。 胃カメラを入れて造影剤を流して、X線をするということでしてが、 このあいだMRIを受けたのに、肝内胆管が狭くなっている原因はわからないものなのでしょうか。 血液検査では、黄疸もないし、腫瘍マーカーも大丈夫だから、おそらく癌ではないと思われると言われましたが、他に肝内胆管が狭くなる理由があるのでしょうか。 また、急ぐ必要はないということで、検査入院は1ヶ月後となってますが、その間に病気が進んだらと思うと怖いです。 自覚症状としては、たまに右腹がとても痛むことがあるくらいです。

肝門部胆管癌で、左葉肝+右葉肝内の胆管間にあった微小癌+上部胆管+中部胆管を切除しました。リンパ節や他周辺臓器に転移は無く、浸潤型、ステージ1と診断されました。 静脈血管内への侵襲について「1v」という結果が出ています。 術後の再発・転移防止策について医師に質問したところ、「保険的に抗がん剤(ジェムザール)を1年ほど受ける人はいる。」と言われましたが、特に医師から積極的に提案されてはいません。あくまで、何かしたければ、不安だったら、という感じです。 胆管・胆道系の癌で、特に浸潤型の場合、顕微鏡下で癌細胞が残っていることが多く、再発の可能性が高いと、様々なところで目にします。 一応、目に見えている部分は手術で切除されたとはいえ、静脈内血管の「1v」というのが気になります。医師は、「あるといっても1vだからね」と言っているので、食事療法や体温を上げる試みなどで対処できるものなのかな。。とも思いますが、どの程度、心配されるレベルなのでしょうか? 肝臓に関わる手術をしたばかりで、傷口も大きく、肝臓自体も再生をして体内で定着・機能していく過程にあると思うと、そのような時に正常な細胞まで攻撃してしまう抗がん剤を行うことで、肝臓に負担がかかったり、発ガンを促進したりしないか、心配です。 その一方で、顕微鏡下で見落とされている癌や、血管内の癌に対しては、やはり抗がん剤を受けたほうが有効なのだろうか、、と悩んでいます。 是非、ご意見を伺いたくお願い申し上げます。

40代男性です。膵胆管合流異常と先天性胆道拡張症疑いで以下の診察を受けています。 ・腹部エコー：多発胆嚢ポリープ（大きいもので8mm）、胆嚢腺筋腫症 ・MRCP：総胆管に限局的に10mmほどのやや嚢状拡張、共通管15mm、肝内胆管も含めて少し拡張傾向あり、胆嚢拡張 主治医からは、胆嚢摘出術を勧められています。私としては、胆道拡張もあるので主治医に分流手術の必要性について聞いてみたところ、私の年齢も鑑みると、分流手術後の後遺症として、例えば頻繁な発熱などなどQOLが低下し日常生活が辛くなる点が懸念されるので、胆管の方は定期的に経過観察することはどうかと説明がありました。個人的には発癌リスクのことも考えると分流手術の選択も考慮には入れておきたいと考えています。 分流手術後の後遺症として、文献的には以下の記載を認識していますが、仕事や生活をしていく上では、どの程度のものが残るのか、あまり情報が分からないため心配です。分流手術後に起こる後遺症の種類、重症度や症状発現の頻度、仕事／生活をしていく上でどれくらい支障があるか（毎月のように発現するなど）等について、詳しく教えて頂けないでしょうか？どうぞよろしくお願いします。 ＜ガイドライン中の記載＞ 「術後早期合併症には，縫合不全，剥離面からの出血，急性膵炎，膵液瘻，消化管出血，イレウス。その多くは手術操作を原因とするもので頻度は高くない。術後晩期合併症には，胆管炎や肝内結石，遺残胆管癌，膵石，膵炎，イレウスなどが。この中でも重篤な合併症である肝内結石や遺残胆管癌は，術後 数年から十数年の経過を経て発症することが多い」

一昨年、10月に胆のうがんStage4との診察を受けました。肝臓と大腸への広がっており、手術不可のため抗がん剤治療を受けていました。その後の遺伝子検査でBRCA2の遺伝子異常が見つかりました、4月から治験に参加していました。ですが先日、胆のうがん増大により胆管閉塞を起こし一昨日、胆管ステント2本を留置しました。 留置後3日目ですが、上腹部の痛みがひかず痛み止めを複数使用しています。 痛みの原因は、通常より胆道の入り口が狭いところに無理やり2本入れたことによる圧迫ではないかと言われました このままの痛みでは寝ているだけで何も出来ないですし、いつ頃痛みは回復するでしょうか？ また、今回のCTで胆のう脇のリンパと両側の卵巣に転移が見つかり治験は中止です 今後の治療は元の３剤に戻るかイミフィンジを使用するかのどちらかになるのではないかと治験の主治医からは言われましたが、イミフィンジは治験薬と類似した薬剤なので効果はわからないと言われました なにか有効な治療法はないでしょうか？

夫の健康診断の結果について質問があります。 昨年(1年前)の時点で肝機能検査でD判定(再検査)だったにも関わらず、再検査も受けていなかったようです。 そして今年になってE判定(要精密検査)に悪化しておりました。 【胆道系疾患が強く疑われる】とあり、癌などの重大な病気なのではないかと不安でたまりません。 そこで以下2点ご質問です。 1.疑われる疾患は何か？ 昨年(1年前)の結果と今年の結果は以下の通りです。 AST(GOT):31→38 ALT(GPT):60→76 γ-GTP:52→94 この数値から考えられる疾患はどのようなものがありますでしょうか？ 2.病院選びについて かかりつけの内科に消化器科もあるのでそちらで再検査をしてもらうか、大きな病院(大学病院等)に直接行って精密検査してもらうのがよいか分かりません。最初に受診するのはどちらがよろしいでしょうか？

私は、何年も前からビリルビンの数値が2ぐらいあり、間接ビリルビン優位の数値で、かかりつけで体質性黄疸でしょうとのことで経過をみていました。 2か月前より右上腹部痛が続くため、検査をしたのですが、ＣＡ19-9が64、アミラーゼが94、血糖値が112で、造影ＣＴと大腸内視鏡検査をしました。金曜日に最終結果が出ます。 造影ＣＴは、膵臓を中心に腹部全体を検査しました。 何日か前より、右側の背中もたまに痛みだし、腹痛とともに痛くなったりします。また、ビリルビンが元々高いからといってもこのところ、白目が以前より黄色く感じ、とても不安です。 心配でストレスがかかり、体質性黄疸でビリルビンが増えることもあるのでしょうか？それとも、膵臓や肝臓や胆道などのがんの進行によるものでしょうか。最近、寝汗とともに夜中に必ず目が覚めます。

60歳の母が、3月20日(金)に40度の熱、悪寒戦慄、黄疸で「総胆管結石」による「急性胆管炎」で内視鏡的ドレナージ(チューブが外に出ない方法の)をしました。 総胆管結石は3センチあるらしく、医師の説明の絵では縦に3つ並んでいました。(写真などは見せてもらってません) 内視鏡で取るのは困難らしく、開腹手術で結石を取り、胆嚢切除だと言われました。 ドレナージ後、血液検査の結果も良く、体調も良いので、手術は27日(金)の予定です。 その前に大腸カメラ、小腸カメラ、胆道細胞診の検査をします。 癌が隠れていないか、この際に調べるみたいです。 ネットで調べてみると、腹腔鏡での手術があることを知りました。 今回の場合、腹腔鏡での手術はできないのでしょうか? 腹腔鏡ができない場合は、どんな時でしょうか?

母が約2年半前に膵臓癌ステージ3と診断されました。 これまで抗がん剤、重粒子線治療と頑張ってきましたが、十二指腸が閉塞してきたため先月に消化管胆道バイパス手術をうけました。 その後数日はよかったのですが、胆管炎からの発熱などがありまだ熱もなかなか下がらず退院はできてませんでした。 先日金曜日に先生からのお話で、今度は胆管が腫瘍により閉塞してきて、手術もできずもうどうしようもなく、最短で余命1ヶ月ぐらいだろうとのことでした。 転移等はありません。 今後は母の希望もあり自宅療養の予定です。 手術をし、またご飯が食べれるようにしてこれからだというときにこんなにも急なものなのでしょうか？ また、もう何も方法はないのでしょうか？ 陽子線治療や放射線治療などで遅らせることもできないのでしょうか？