認知症に該当するQ&A

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80代男性 レビー小体認知症かパーキンソン病の発作

person 70代以上/男性 - 回答受付中

80代義父です。 2年前に近所の整形外科よりパーキンソン病の疑いがあると大きい病院を紹介されました。幻視の症状があったことから、大きい病院の担当医に頼んで、レビー小体認知症の検査をお願いし、ダットスキャンの検査後、レビー小体認知症と診断されました。 80代義父です。 3年前に近所の整形外科よりパーキンソン病の疑いがあると大きい病院を紹介されました。幻視の症状があったことから、大きい病院の担当医に頼んで、レビー小体認知症の検査をお願いし、ダットスキャンの検査後、レビー小体認知症と診断されました。現在服用している薬は、朝ドネペジル5mg、メネシット100を1.5錠、昼、夜メネシット100を1錠づつ、抑肝散1日2包。 薬を飲み始めた当初は劇的によくなりましたが、その後、よくなったり悪くなったりを繰り返しつつ、薬を少しづつ増やしても悪化していっています。半年ぐらいから過呼吸のような発作を起こすようになり、最初はびっくりしましたが、しばらくすると過呼吸は落ち着いてなおることが分かってきましたが、その発作の後しばらくは本人の記憶もなく、全く話が通じない状態です。 時間がたつと本人も、ケロッとして、治ったといい、あれはなんだったんだろうと不思議がる状態です。担当医に伝えても、なんでしょうねーと診断がありません。ただ、診察時にも過呼吸のような状態になり、血圧が一時的に落ちていたので、パーキンソン病の人は血圧のコントロールができないのでそのせいかもしれませんね、といわれました。 外に出たり、緊張した時にこのような症状になるようです。 これらの症状は、レビー小体認知症によるものなのか、それともパーキンソン病の症状なのか、それともまた関係ないものなのでしょうか。 また、これらの症状を改善するには、ドネペジルの量を増やすのは有効なのか教えていただけますでしょうか。

5人の医師が回答

認知症の母親の「困った行動」をやさしく見守ることができません

person 70代以上/女性 -

79歳認知症の母親の介護をしています。認知症の治療で通院もしており デイサービスも週5日利用をしていますが、徐々に症状が進行してきました。 それに伴い言動に頓珍漢な部分が増え、食材を食器棚にしまう(食器を取り出すときに判明)、冷凍食品を冷蔵庫にしまって溶かしてしまう、真夜中に食事の支度を始めたり(朝だと勘違いをしているなど)、その都度やんわりとたしなめたりしていますが、注意が頭に残らず 同じことを何度も繰り返します。 さすがにこちらがイラついてしまいきつく注意をすると今度はへそを曲げ、注意をするこちらが意地悪なのだと反論して来ます。 認知症患者の周りの人は怒らず、穏やかに対応するべきといいますが (きつく注意をすると悪化するとも聞きました) 日常生活がめちゃくちゃになっても、周りが自己犠牲でフォローして認知症患者の 好きなように行動させていくほうがいいのでしょうか。 今の我が家の状態では好きなようにさせれば、私の生活が母のフォローだけでつぶれてしまいます。良い対策を教えていただけないでしょうか。

5人の医師が回答

認知症ではない高齢者の抗うつ薬による脱抑制

person 70代以上/女性 -

お世話になります。実母(70代前半)の件でご相談させていただきます。 母は約20年にわたりうつ病を患っており、心療内科にて向精神薬の処方を受けております。 現在の処方内容は以下の通りです(すべて就寝前に1回服用) ・デュロキセチン 30mg × 2錠 ・ラモトラギン 25mg × 2錠 ・エチゾラム 0.5mg × 2錠 昨年頃から急に怒り出す・激昂する、クレジットカード等を用いた過剰な買い物、他者の意見を全く受け入れず、自分が常に正しいと主張するなどの症状が現れました。 認知症を疑い神経内科で精密検査(含:MRI)を受けたところ、「加齢による物忘れはあるが、認知症とは診断できない」との結果でした。 一方で、現在の症状は処方されている薬の影響による躁状態または脱抑制との診断を受けました。 神経内科からは、長期間の服用・薬の総量が多いとの理由で、減薬の必要性を指摘されています。 現在、主治医以外のセカンドオピニオン先を探しているところですが、それまでの間に少しでも状態を安定させるため、減薬を検討したいと考えております。ただ、薬を服用しないと夜間に全く眠れない状態のため、どこから減らすべきか判断に迷っております。 【ご相談内容】 1.現在の処方薬のうち、脱抑制や躁的症状の原因となっている可能性が高い薬剤はどれでしょうか? 2.減薬を行う場合、どの薬剤から始めるのが適切でしょうか? 3.現在すべての薬を夜に服用しておりますが、薬剤によっては服用時間の調整(例:朝に変更)によって症状緩和が期待できるものはありますか? 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

多剤服用・脳血管変化による認知症の悪化について

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の母親の短期記憶低下・人物誤認について質問します。糖尿病、高血圧、脂質異常症、うつ状態の既往があります。 母親が先日「あなたは誰の子」と聞いたり、11月から遠方に住んでいる兄弟と私を間違えたり、存在しない人が自宅に来たなどと言うようになりました。日中の一定期間を覚えていない事も多いですが、一緒にいるとしっかりコミュニケーションは取れます。 かかりつけに内科と精神科がありましたが、10月から同じことを繰り返し聞いたり言ったりするようになり、夕方から夜にかけて不穏になることもあったため、服薬状況を確認したところ、朝食後テルチア配合錠AP、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg、バイアスピリン100mg、グリメピリド錠1mg、ロスバスタチン錠5mg、トラゼンタ錠5mg、メトグルコ錠250mg、ウルソデオキシコール、メコバラミンが内科から処方、ロラゼパム0.5mgが精神科から処方されていました。 昼食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパムが処方、夕食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパム、デュロキセチン30mgが処方されていました。しかし、ロラゼパム、デュロキセチンを長期間独断で頓用にしており、大量に余っている状態でした。10月中旬に精神科を受診、MRI検査の結果、梗塞は認められず、両側大脳半球白質病変がやや目立ち、右側頭葉に陳旧性微小出血あり、海馬の萎縮は軽度という結果でした。 その後、内科にMRIの結果を報告し、ウルソデオキシコール、メコバラミンの処方を止め、毎食後ニセルゴリンが処方され、ロスバスタチン錠5mgを昼食後服用に変更しました。 ロラゼパムとデュロキセチンも処方とおりきちんと服用させたところ、不穏がなくなり、同じことを1日に何回も言ったりすることはなくなったのですが、上記のような状態となりました。 先日精神科を受診し、アリセプトを勧められましたが、朝食後の薬が多すぎるため、昨日からアリドネパッチを寝る前に貼ることになりました。 ゾルピデムは夜間頻尿で眠れず1ヶ月間毎日服用しています。 ゾルピデムを他の眠剤に変更するべきでしょうか。多剤服用による副作用の可能性もあるかと思いますが、薬を止めさせることもできず、認知症の悪化を心配しています。

3人の医師が回答

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