ＭＲＳＡ感染症に該当するQ&A

HD透析患者(23歳)3ヶ月前に低酸素脳症を発症し入院。10日前に呼吸器から細菌に感染(MRSA)し敗血症となる。まだ肺に細菌が残っているとの事。現在は鼻腔栄養40ml/毎時、点滴75ml/毎時を24時間与えられています。熱は37度弱。血圧120台/80台 心拍100弱 酸素も問題なしですが、ここ2日間で顔が驚くほどパンパンに膨らんでおり手や体も全体的にむくんでいます。クレアチニン値や他数値も良くなっていますが同時に尿量も減ってきています。HDの際、水分を以前は1L〜2L抜いていた様なのですが血圧が下がらない様に現在は毎回500mlしか抜いていないようです。この状態で問題ないのか、このむくみは水分だけが原因なのか敗血症などが起因したものなのかと心配です。今後気をつけるとしたらどのような点に気をつけていけば良いのでしょうか?一般的な回答でも構いませんのでご教示いただけますでしょうか?宜しくお願いいたします。

昨年１１月に骨形成不全症の息子（小6）が大腿骨の矯正術を受けました。 手術はピンの入れ替えや矯正のため、これまでに１０回以上受けました。 計画手術でしたが、退院して、一週間３８ ．５℃前後の熱が続き、血液検査をしたところ、CRP７．０、ＷＢＣ９０００ほどで、主治医に掛かりましたが、「感染ではない。内科的では？」と言われ、様子を見てましたが、術部の腫れ、熱感があったため、入院、検査手術をうけ、培養した骨髄からMRSAがでました。 直ちに抜釘手術を受けました。手術中に新たな骨折を起こし、体幹ギプスを巻いています。 菌は点滴を二週間、内服を９回治療し良くなり、血液検査も正常値になり退院しました。 しかし、退院してから夕方になると微熱がでる毎日でます。 外来で血液検査をすると、CRPもＷＢＣも正常値ですが、少しづつ上がってきています。先日はCRP0.32/WBC8.3でした。 微熱以外は全く元気です。 感染の再燃が怖いです。 次回の診察は二週間後です。 患部痛くないようですが、何か気をつけることなどありましたら教えて下さい。

排尿痛で尿道炎治療が2月で薬飲み終えて痛みは引きましたが、4ヶ月も経ちますが未だにおしっこの割れがあります。 今まで割れた事ありません。 比較的勃起時に縦に2つに割れる可能性が高いです。 このまま治療せずにほっといて大丈夫なのでしょうか？ なんか、バルーンとか尿道内をブシー？やらで手術する場合、麻酔は局部麻酔ですか？ 全身麻酔ですか？手術で MRSA等の菌に感染してしまう可能性を考えたら手術はしない方がいいのでしょうか？ もし、尿道からではなく、前立腺炎からきてるものとすると治癒しませんよね。 慢性前立腺炎の原因に低酸素血症が関係している可能性はないですか？ 呼吸器系の疾患と前立腺は繋がりがあるのではないかと最近思っております。 慢性前立腺炎の患者の血液成分に何か特徴ありますか？ すみませんが、ご回答よろしくお願い致します。

昨年末80歳の祖母が腰椎脊柱管狭窄症と腰椎すべり症と診断され入院し、腰の骨を削り脊髄の圧迫をとり、金具で骨のずれを止め、腰の骨を移植する手術を受けました。術後2週間程は容態は安定して食欲も有り安心していましたが、医師からMRIの結果圧迫している部分に削り忘れがみつかり、申し訳ないが再手術をしてもらいたいと言われました。ミスも認められ手術費用は前回の一回分のみで良いと伝えられました。祖母と相談し体力的にも大丈夫だろうという事になり、再手術を受け骨を削りなおしました。しかしその手術の後から祖母の熱が下がらず、検査したところMRSAに感染してしまっていると言われ、抗生剤の点滴が始まりました。その後5週間程その治療を続け、熱が下がったため退院したのですが、2週間後に足の痛みを訴え再入院。 検査の結果入れた金具がMRSAに汚染されていることが分かり、取り除く手術をしました。それから今もずっと入院していますが、寝たきりで尿道に管を通しておりそれが原因で腎盂炎を起こしてしまい、今までの抗生剤のほかにもう一種類を加えて治療していました。ところが先日突然、肝機能が悪くなりすぎて(もともとC型肝炎持ち)抗生剤による治療が一切出来なくったと言われました。熱も38度前後で高く、あと1ヶ月は抗生剤による治療が不可欠と言われていた矢先です。今は只あちこち冷やした状態で寝たきりです。担当医に聞いても「しょうがない」の一点張りで、今は今後の治療方針を明確に説明してくれない担当医に不信感を抱くようになってしまいました。それとどう考えても再手術後具合が悪くなったので、病院の責任になるのではないでしょうか? 祖母も高齢なのに熱が下がらない日々が続いており心配で心配でなりません。 今までの治療方法の是非、今後の腰椎脊柱管狭窄症と腰椎すべり症の治療方法についてアドバイスを頂けないでしょうか。宜しくお願い致します。

幼稚園教諭です。 今年４月に幼稚園からこども園に異動になりました。幼稚園教諭と保育士が同じ職場にいますが、圧倒的に保育士が多いです。 当初から「全く幼稚園の先生は使えない！」と集団で攻撃されることが多いのですが、言いたい人には言わせとけと思いながらも毎日ストレスを感じています。 ベテラン保育士達の子どもに対するイジメのような関わり方をみているのも辛く、園長に相談したらさらに私に対して無視や陰口が酷くなりました。 すると４月にインフルエンザB型、6月に良性発作性頭位めまい症、9月にとびひ(MRSA感染)と11月には風邪をひいて胃腸炎、インフルエンザA型と体調不良が続いています。 インフルやめまいでは休んでいましたが、数日の休暇になるので更に風当たりが強くなり…。 職場に行くのが苦痛でいっそのこと退職して休養しようかと考えています。 心を病んでいるから体調不良が続くのでしょうか？

父の足の切断について相談です。 父は77才。糖尿病を15年前から患い、インスリン投与しています。2007年5月、心不全により大動脈ステント手術を行いました。2008年から、右足の壊疽が始まり、6月に大腿部の血管の手術を行いました。その頃は心臓の機能が弱まり、部分麻酔しか出来ない状況でした。一旦、退院したのですが、痛みが激しくなり8月に再入院しました。今度はMRSAに感染してると言われ、右足人差し指、中指を切断しました。しかし感染は止まらず、4ヶ月治療してきましが回復してません。入院期間中に、食欲がなくなり、体力が衰え、激痩せし、身の回りのことが出来なくなりました。2009年1月に半強制的に転院させられ、現在に至ってます。 主治医からは足を切断するように言われてます。切断すれば、痛みが取れ敗血症の危険が少なくなると言われてます。 前置きが長くなりましたが質問です。このような状態で足の切断手術はした方が良いのでしょうか?心臓が非常に悪いのですが部分麻酔で切断出来ますか?もし切断しなかった場合はどのような経過になるのでしょうか? 父の余命は少ないと認識してますが、このような状態で手術を行なった方が良いのか、本人、家族ともども悩んでおります。

父八十才は、3月の下旬に突然の高熱の為入院しました。初めは敗血症と診断で二週間抗生剤治療をしていました。もともと胆石があり 胆管にチューブが入っている為 そのチューブが詰まって炎症がおきたのかと診断。しかし、次第に腹痛 腰痛が激しくなり 造影剤検査後緊急に血圧を下げICUへ。感染性腹痛大動脈瘤と診断され一ヶ月ICUに入り、ストレスの為 発狂したり精神状態が不安定になり一般個室に移動し、安定。只今 入院中です。CRP19〜2.9に下がり、MRSA培養でマイナスになりました。まだ初めてマイナスになったので、先生も たまたまかも知れないと言っていました。CT検査でも 今のところ瘤の大きさは変わっていないとの事です。高齢、透析患者などリスクが高い為 手術は難しいそうです。ステント術も体力が心配とか。しかし、先生は 熱もないし 外泊しながら家に帰ったりしようかねと言われます。爆弾を抱えている様で心配です。ちなみに、ここまで回復する事って珍しい事なんですか?病院生活が長い為 オムツになってしまいましたが、リハビリで 四十メートル杖で歩ける様になりました。先生は抗生剤を止めて様子を見ると言っていますが大丈夫なのでしょうか?長々しくスイマセン

一ヶ月前に手術後にお腹の膿瘍から敗血症ショックを起こし、再手術し、10日間の人工呼吸器,ICUを経て、飲み込みのリハビリ、座る練習をする程度まで回復しました。このときは肝臓が悪く黄疸もひどかったのですが、もちなおしました。ICUをでる前にMRSA感染もあり、ゼコゼコはしていましたが話をしたりする程度までになっていましたが、一週間前に急に呼吸状態がわるくなり、二酸化炭素が吐けないとのことで、またICUで人工呼吸器をつけることになりました。 検査の結果腎不全を起こしていることがわかり、普通な透析では身体が耐えられるかわからないので、血液濾過透析を7日間しています。おしっこは１リットル程度は出ているけど、毒素は分解出来ず、腎臓の機能はよくなっていないそうです。貧血もひどくて毎日輸血をしています。この一ヶ月首からの栄養で、今は水分の関係で、最低限しかいれていないようで、しばらくこのまま血液濾過透析を続けていくとのこと。先生はまだよくなる可能はあるが厳しい状態と言っています。一般的このような場合はどのような経過をたどるのでしょうか？ 一ヶ月間本当によくがんばったと思います。敗血症ショックのあとは水も飲めず、飲み込みの練習のゼリーを何回か食べただけ。身体も弱くなっていると思います。今は悪いのは腎臓だけです。心臓はいまのところ大丈夫だそうです。血圧は100あるかないか。できることなら元気なって欲しいですが、しかしあまりに山が大きく、少しの延命ならば楽になっても良いよという気持ちが交差しています。70才です。

母が先天性股関節脱臼のため、12年程前に人工股関節の手術をしました。その後糖尿病になり、現在薬を内服しHbA1cは7.5～9です。車で遠出したり、家事をしたり仕事もしており日常生活は普通に送れています。 今回娘の私が出産し、児の呼吸状態が悪くNICUに入りましたが、NICUでの検査でMRSAが検出されてしまいました。医師からは、はっきりとは覚えていないが、耳に残っていた羊水を検体にした気がするが、カテーテルや、タオルにMRSAがついていた可能性もあるとの説明をいただきました。 私が膣や鼻にMRSAを保菌し、子供もMRSAを保菌した可能性があるかもしれないと思いました。 私は医療従事者ですが、恥ずかしい事に感染に対して知識が乏しいです。 相談ですが、 1、実家に帰った場合、母に保菌させて将来的に創部などからMRSAが血行転移し人工股関節の感染症を発症させてしまうことはあるでしょうか？ 2、母とは同居しない方が良いでしょうか？ 3、私と子供の菌は消えるでしょうか？ 4、もし菌が消えるとしたら、平均的にはどのくらい母に会うの待てば良いでしょうか？ 5、もし同居しても良い場合、母に子供の世話はさせない方が良いでしょうか？その他、入浴や洗濯、母との接触など、同居するうえでの注意点を教えていただけたら有難いです。

お世話になっております。 いつもご相談にのって下さり感謝致します。 以前にもご相談させていただきました。 IgA腎症の治療に向け、先日無事に扁桃腺摘出を終えました。 このあと、ステロイドパルス治療に入る予定です。 術後の経過は良好でしたが、切除した扁桃腺から放線菌が検出されたということで、抗生剤 （ワイドシリン）を退院前日から服用開始しました。（15日分処方） しかし、2日経過した頃から全身が痒くなり…しかし抗生剤は勝手にやめるわけにはいかないし抗生剤が原因ではないかもしれないと思いながら9日間飲み続けましたが痒みに限界がきて受診をしたところ、 「アレルギーかもしれないから服用中止して下い、扁桃腺摘出後の再検検査では放線菌もみられないので抗生剤を変えて治療するとかもせず一旦、様子見でいいと思います」 との事でひとまず安心したのも束の間 喀痰検査の方でmrsa って箘が出てます。 術後にみられる事もあるので珍しい箘という事ではないですが。と言うことでしたが… ひとまず、呼吸器にいって下さいとの事でそのまま呼吸器内科を受診。 呼吸器内科の先生は「抗生剤の効かない箘だからあまり出て欲しくない箘だけど2コロニーと少なく症状もないし、胸のレントゲンもきれいだし現時点では何もすることないよ」 とのことでこちらも様子見になりました。 抗生剤が効かない箘だと知り、正直こわくなりました。 今後、ステロイドパルス治療をするにあたって 免疫力が低下するとこれからの箘が増殖して悪さをするのではないかと不安に思い相談させていただきました。 1.放線菌検出について 摘出した扁桃から放線菌が検出され 扁桃摘出跡を拭っての再検査で陰性となりましたが摘出した扁桃からの検出されただけで、放線菌症ではないという事でしょうか。 2.MRSA検出について 今回、喀痰検査でmrsa が検出されたことにより、私は保菌者ということになりますか。 3.ステロイドパルス治療での免疫力低下で色々な感染症に気をつけなければならない事は承知しておりますが、検出されたこれらの箘はステロイド治療で悪化したりするのでしょうか。 ご回答のほど宜しくお願いします。