PSA変化に該当するQ&A

・男性45才 質問致します 今年3月初旬に健康診断時腫瘍マーカー検査AFP値 10.6で再検査といわれました その後3月末と4月末にAFP値検査したところともに10.0で変化なしでした 腹部CT異常なし 胃内視鏡異常なし 腹部エコーまだら脂肪肝 です 既往症に糖尿病がありA1C 7.0 アクトス15ミリ服用約2年です つぎは6月末に再度検査AFP値を検査します。うまれれはじめて腫瘍マーカー検査しましたが、異常を指摘され心配でしかたありません 肝臓か睾丸に腫瘍の可能性があるのでしょうか? 服用の薬との関連はあるのでしょうか?その他腫瘍マーカー値 CA19-9 CEA PSA SCCは異常なし 肝機能血液検査 GOT GPT γGTP アルブミン ZTT ALP LDH等の値は異常ないです

60歳代男性です。 昨年秋前立腺癌発覚、psa9,グリソン4+4、t2n0m0 、生検的中率2/10でした。 悩んだ挙句、トリモダリテイ治療を選択し本年2月から３カ月用リュープリン とビタルカミドを開始しました。 今月に２度目の3カ月用リュープリンを 注射しました。 6月に小線源治療、8月から寡分割照射5回照射のmirtを行う予定です。 質問1. 2月　Psa 8.9からリュープリン開始１カ月後の3月に4.5になりました。 ネットの体験談では多くの方が1.0以下に下がっていることを目にします。 私の場合ホルモン療法について感受性が低いと考えるべきでしょうか？ その場合、今後の治療や再発率に対して影響があるでしょうか 質問2 私の場合、ホルモン治療の副作用として、現在1日7から10回のホットフラッシュ、疲れやすい体質変化、顔貌の老化、不眠があります。一般的に考えるとホルモン治療の副作用が大きいと言えるでしょうか。 質問3 外照射は5回より従来の20回から30回台の外照射のほうが根治率が高いでしょうか？ 質問4 主治医からは小線源治療後はホルモン治療.注射はしなくて良いと言われました。 上記のように副作用は強めですが、私としては辛抱してもう少し続けた方が安心のように思います。 長い目で考えた場合外照射後も半年くらいホルモン治療を継続した方が良いでしょうか？ ご意見をよろしくお願いいたします。

先日前立腺がん治療選択について相談させて頂いた者です。75歳、T1cグリソンスコア7（3＋4）.PSA7.07 で生検し中リスクです。生検直前検査PSA4.7 、直近4.35です 重粒子線センターのセカンドオピニオンも終わり、選択を考えた矢先に重粒子線治療の有害反応の説明項目に骨髄抑制（白血球減少、血小板減少、貧血）を見つけ気になっております。実は47年前28歳気管支拡張症で左肺上葉を切除しております。術後動きを視る為の肺シンチを2回ほどして限界を示す放射線探知機のブザーが鳴った記憶があります。それが原因なのか？体質なのか？血液検査で白血球が基準値より減少し要注意と、糖尿病医師が経過観察された時期もありましたが体調に何ら変化もなく今日に至ってます。過去の経緯等で再度重粒子線センターに問い合わせると「重粒子線治療は出来るが白血球減少の可能性はあります」との返事がありました。 白血球減少の上で重粒子線治療をしても効果がありますか？ 白血球減少の現状で重粒子線治療後再度減少したらどのような病気を発症するのでしょうか？ 重粒子線治療後、白血球を元に戻せる治療があるのでしょうか？ やはり全摘手術を考えた方がよいのでしょうか また迷い始めてます。宜しくご指導をお願いいたします 2009〜2022までの血液検査データーを添付します

以前にも質問しましたが続きの質問です。8月2日に全摘手術し約2か月半経過しました。退院時の尿漏れは1日約90０g程度でしたが、1か月後に18０g前後に改善いたしました。その後は13０～200gの間を行き来しておりあまり変化が認められません。このまま暫くすれば改善に向かうのか不安を覚えます。術後2か月半では普通程度の尿漏れなのか質問させていただきます。なお退院後2回担当医師の診察を受けましたが次回は11月(退院後3か月経過)の予定です。PSA値は0.014(9/21日)外部への転移は無し。骨盤底筋体操は1日3回各10分程度、その他適宜実施しています。何か投薬治療などする必要があれば、次回の診察時に医師に相談してみたいと思いますが如何でしょうか、よろしくお願いします。 qeeyb@

お世話になります。追加のご質問させていただきます。小生が受診した人間ドックで胸部CT検査で肺癌の疑いが強い腫瘤（約3cm大）発覚した件で、前回ご質問させていただき、その際にもお話しした通り、近々、気管支鏡検査を受診する予定です。今回のご質問は、上記、人間ドックでは、三種の腫瘍マーカーの測定も行っており、近々、その結果も出てくると思います。三種の腫瘍マーカーとは、CEA、CA19-9、およびPSAとなります。このサイトでも、何度も拝見しておりますが、腫瘍マーカーは（PSAを除き）、腫瘍（癌）のスクリーニング検査としては、不向きであるということは認識しています。しかし、今回の小生の場合は、腫瘍（肺癌）と疑わしい腫瘤が見られるため、もし、これが正に癌だった場合、その大きさ（約３cm）からして、上記の三種の腫瘍マーカーの値は、どんな変化を示すと考えられますでしょうか？今までの人間ドックでは、上記三種のマーカーは全て基準値内でした。上記、三種のマーカーの中では、肺癌だとCEAがマーカーとしては対象として有力かと思いますが、その基準値（５.0ng/ml)が、どの程度まで上昇すると予想されますでしょうか？ネットなどでは、CEAの数値が、２０を超えると、その腫瘍が悪性（癌）であると強く疑われる...などと記載されておりますが、癌の大きさとCEAの数値の 相関性などについて記載されたようなものは見かけないので、もし先生方で、何らかのコメントがありましたら、ご教示お願いいたします。また、仮に三種の腫瘍マーカーが、今回も全て基準値内に収まっていたとしても、胸部CT画像ないの腫瘤が「癌」でないとは言い切れないでしょうか？以上、よろしくお願いいたします。

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。

63歳の男性です 今年1月に前立腺がんで前立腺全摘出手術をしました 2月の定期検診で摘出した前立腺の切り口に癌の陽性反応があったので、ホルモン療法を始めました。 5月下旬に2回目の注射を行う予定ですが、2月に打ったホルモン注射の影響が強く出てて、上半身のほてり、顔から滝のような汗、肥満、やる気が出ない、息切れがするなどの症状があります。 前立腺癌に対してはホルモンを下げることは良いのでしょうが、普段の生活や仕事に大きく支障が出るのでホルモン療法を中止してもらおうかと考えています。 どのみち5月下旬から約1か月の放射線治療を開始する予定です。 ネットで「前立腺癌 ホルモン補充療法亅で検索をしていたら、ある大学の記事で男性ホルモン値がある閾値よりも下がると癌が進行する。閾値を超えていても前立腺癌に悪影響は少ないという記事を見ました。 また他の記事で、前立腺がんでも男性ホルモン補充療法というのがあるようで、それを受けたいと思うのですが、泌尿器科の先生はどのようなお考えをお持ちになるのでしょうか？ 僕の考えではホルモン療法では2年程で効果が無くなり中止をせざるを得なくなり、実質的には放射線治療による癌の消滅が治療だと思っています。 なのでホルモン療法というのは2次的な治療のように思、その割に副作用がきつくて生活に支障が出るのは大変困るなあと考えています そのため手術後の PSA 値が低い今なら男性ホルモン補充を試してみてPSA の変化を確認してみてもいいのではないかと思っています。 一般的に前立腺患者に男性ホルモン補充療法は禁忌されているのは知っていますが、放射線療法とホルモン補充療法で乗り切れるのであればそれで行きたいなと考えています。 先生方のお考えをお聞かせください。

７０歳男性 半年前に急性細菌性前立腺炎を発症、2週間の抗生剤投与で血中細菌は認められないようになりました。しかしながらいわゆる慢性前立腺炎の症状（会陰部から尿道にかけてのひりひりした痛み）や頻尿が続いています。膀胱内視鏡での結果は間質性膀胱炎の所見なし、ただ前立腺が膀胱出口あたりに飛び出している部分があると。 前立腺容量５６ｃｃ、直腸からの前立腺触診異常なし、ＰＳＡ値2.9 牛車腎気丸、セルニルトン、ザルティアを服用していましたが、１か月前からアボルブを追加、主治医からアボルブで効果が出なければholep手術をすすめられています。 痛みの程度は日によって時間によって変化します。比較的午前中が軽く午後から夕方にかけて強くなります。排尿直後は軽減します。 ネットなどによれば一般に前立腺肥大だけでは痛みはあまり出ないとことですが 現在の痛みが肥大によるものなのか、手術をすれば主訴である慢性前立腺炎症状も解消するのかご意見たまわりたし。

去年、一昨年とＰＳＡが5.3、5.6とグレーゾーンですが経直腸、経会陰生検を受け前立腺癌は検出されませんでしたが、ＭＲＩで鼠蹊部のリンパ節が一昨年と比べて昨年が5mmほど大きくなり１.5センチ程になったことから念のためＣＴをとったところ、大動脈周囲のリンパ節にも腫大が認められました。ＣＴでは癌を疑われる所見はないものの、複数のリンパ節が腫大しているため、来月、鼠径リンパ節を切除し、癌細胞の有無を確認することになりました。そこで質問です。 １．ネット情報ですが悪性リンパ腫の可能性はありますか？鼠径リンパ腫大は一昨年から指摘されておりますが体調には変化なく過ごしております。悪性リンパ腫だとすでに何らかの症状が出ていても良いと思うのですがいかがでしょうか？ ２．医師からは自己免疫系の疾患の可能性がどちらかというと高いと思われると言われていますがいかがでしょうか？ ３．悪性リンパ腫の場合、一般的な治療はどの様な治療になりますか？ 鼠径リンパ腫大の指摘から２年以上経っていますので心配です。よろしくお願いします。

80代の男性です。血が混じるのは最近気が付きました。膀胱なのか前立腺,前立腺ガンなのか尿路なのか分かりません。前立腺肥大で専門医に15年ほど通院しています。今年3月はPSA5,17 6月は5,152です。Drはもう少し様子をみましょうとの事。通院中は、毎月1回　診察日に尿検査をしますが出血等はありません。 関連があるか分かりませんが、2018年に大学病院で精巣嚢胞と診断されましたが、その後も痛みや大きさも特に変化はありません。 3～4日ほど前に尿の出だしでピンク色が出た時は驚きました。最初は出血らしき色でその後は普通の色です。前立腺がんとの関わりや緊急性など対処法などよろしくお願いします。 もう1点付け加えますと、数年前から脊柱管狭窄症で最近、整体院で週1で治療を受けつつ 自分自身も腸腰筋（股関節筋）と多裂筋（背中）ほぐしの体操をしておりますが前立腺に結構に負担をかけているかなか？等と心配しています。