変形性関節症に該当するQ&A

現在51歳の男で運転手をしています。2019年12月に右変形性肘関節症の手術をしました。肘が90度位しか曲がらなくなって、生活に支障が出て来たためです。仕事がら重量物の積み卸しなどの肘の酷使と趣味のゴルフなどが軟骨の擦り減りの要因になったようです。手術の内容は骨棘の切除だったと思います。術中、麻酔下では120度位は肘が曲がったそうで、靭帯は切除していません。術後、リハビリ等してきましたが余り経過も良くなく、自力でも100度位しか曲がりませんでした。意識がある状態だと痛み等もあり曲がらないようです。現在は月に一回診察とスベニールディスポ関節注25mg(診断明細書による)と言う注射を毎回していますがあまり効果は感じません。　 余り経過も良くないので昨年の9月にCTを撮ってもらったら又、骨棘ができてきてますと言われました。こんなに早く再発するものなのでしょうか？ 最近は術前より、曲げた時の痛みが酷くて曲がりも90度位になっています。頑張って曲げると伸ばすのが痛いです。何か筋肉か、筋かがつっぱる感じです。術前にも無かった痛みでだんだん、症状も悪化しています。寒いのも原因かも知れませんが… 先月、診察に行った時に先生に再手術も考えた方が良いとのこと言われました。 今度は再発した骨棘の切除と又、骨棘ができた時に骨がぶつからないように反対側の骨に穴を開ける、と、靭帯の一部切除とのことです。先生は余り使わない靭帯なので大丈夫だと言われますがとても心配です。 靭帯を切除すると肘関節が弱くなってしまいませんか？　ドライバーの仕事は続けたいです。 あと、手術前も後も指の痺れは全くありません。 今の先生は大変良い人なのですが、再手術となると他の先生にも相談したいと思います。よろしくお願いします。

活動時間が短く必要なことができず、運転中シーンが飛ぶことがあり、とても鬱陶しいです。 改善するにはどうすればいいでしょうか。 タイトルのようなことが起こり始めたのは、小学6年生くらいからだと思います。 授業中気づいたら目の前が机で、眠っていることに気づくみたいなことがありました。 授業を一生懸命聞いているつもりでもいつの間にか板書や話が飛んでいたり、焦点があわず文字が二重になって内容が入ってこなかったり、我慢できずに突っ伏して寝てもすぐにまた眠くなり、目が覚めても起き上がることができず欠席も増えました。電車で2時間かけて通っていたのですが、座ったら寝ることが多かったです。 現在、睡眠を7～8時間とるようにしているのですが、勉強している途中で我慢できない眠気に襲われて、頑張ってもグワングワンして内容が全く入らず、少なくとも1～2時間以上とらないと文章がまともに読めるようにならないです。 座っているとすぐ眠気に襲われるため立ってしているのですが、それでも眠気に襲われることがあり、ステッパーなどで運動して無理やり心拍数を140近く上げて数分維持するなどして対応しているのですが、それでもだんだん辛くなってきます。 カフェイン200ｍｇをとると体が軽く眠気にも襲われなくなるのですが、半日程度しか効果がなく、日にちをしばらく空けてからじゃないと意味がないです。 改善するにはどうすればいいでしょうか？ 睡眠専門医のいる医療機関は2時間弱かかるところにしかなく、どこを受診すればいいかもわからず、対処できずにいます。 ちなみに現在、片耳が聞こえにくいのと蓄膿になりやすいので耳鼻科と、変形性股関節症で整形外科に通っています。 整形外科で筋肉が20代と思えないくらい少ないといわれたのですが、体力がないことも関係しているのでしょうか？

 75歳の母親のことです。北海道の地方に在住。現在、80歳になる父が付き添い病院に通っています。加齢による変形性膝関節症により、2012年8月に左足を手術（高位脛骨骨切り術）をしました。痛みはもちろん無くなりましたし、懸命にリハビリを頑張っているのですが目に見えて改善されるものではありませんでした。それでも、一年後に何とか手術時に入れたプレートを外はしましたが、歩行は困難で今度は手術をしていない右足にも違和感を覚えるとなり、、リハビリ は続けているものの、、どんどん歩けなくなっていき、今は立っているだけでも辛いと申します。症状としては、膝がガクガクし立っていられない、階段も降りられないと申します。ただ、両膝とも日常で大きな痛みがないのでMRIの結果も踏まえ医師も今は手術（例えば人工関節など）のタイミングではないので、リハビリを進め温存療法でいきましょう。と話されます。母は傍から見ても毎日一生懸命リハビリを頑張っています。ただ、痩せ型で筋肉がなく年齢もありますしなかなか大変様子です。リハビリに比例して少しずつでも回復していくのであれば、頑張ろう！と思うのでしょうが、どんどん悪化していくようで、精神的にも大きなストレスになっているようで、それが原因なのかうつ病のような症状も出てきているように思います。何とか家族も出来る限りのことを・・と思っているのですが、どうしてあげるのがいいのか、わからずご相談させて頂きました。このままですと、母のために頑張っている傍にいる父もそれなりの年齢ですし、ストレスでおかしくなってしまうのではないかと心配しています。 整形外科の病院は最初に手術したところから、今は別の病院に変えました。今回２つのご相談は、整形外科的なこと、メンタル的なこと。整形外科の治療のことはこのままでいいのか、心療内科にも行くべきか、その辺をご相談させて頂けますでしょうか。

ALSが不安で仕方ないです。 昨年9月頃から両腕、両足がジンジンしだし、 首、腰のMRIを撮り、ひどいストレートネックと言われました。神経内科にも行き、血液検査を始めハンマー叩き等の検査をしてもらいましたが、異常なしでした。 最近は両膝がジンジンし痛くて、たまに足首もジンジンして、歩きづらさを感じています。 膝は肉が多い為、膝に乗ってる感じでしたが、 最近になって、へこみ？が大きくなって膝の肉が減ってきました。たまに筋肉がピクつきます。 膝は萎縮して細く(元々肉がたくさんついてる)なってきてるのでしょうか？(写真添付) 特に左膝に違和感や痛みを感じ、3日前から膝の内側を押すと痛いし、膝の内側に電気が定期的に流れてるような感じで気持ち悪いです(よく整形外科で電気を流してもらうような) 膝のレントゲン撮ってもらいましたが、変形性膝関節症はないとのことでした。 握力は昨年9月からほとんど変わらず 左30kg前後,右35kg前後です。ただ、先週から左手の薬指の第1関節が痛みだし測ってないので握力落ちてそうです。 これは、症状が悪化して特に足から進行してるのでしょうか？ 膝の違和感、膝折れしてしまうんじゃないか、 足首ジンジンするし、毎朝歩けなくなってしまうんじゃないか、 動けなくなってしまうんじゃないか、ALSの不安がとても怖いです。 長い間治らない、ひどくなってるのも不安の一つです。 小さい子供がいて、なかなか病院には行きづらいのですが、また神経内科、もしくは整形外科を受診するべきでしょうか？ 今はタリージェ錠5mgを1日2回、エチゾラム錠0.5mgを1日3回、ロキソプロフェンナトリウム錠を1日1～3回服用してます。 どのような原因が考えられますでしょうか？ どうぞ、よろしくお願いします。

78歳男性2018年にリウマチと診断され、膠原病リウマチ科に通院しています。5月頃首が動きにくく痛みもあり整形外科を受診、レントゲンでは骨が曲がっている、変形性頚椎症と診断、その後整形外科のリハビリに通い首は良くなりました。その後腰やふくらはぎ、お尻などが痛く、痛い場所は日々変わったりもします。痛いところは両方ではなく片方です。少し前は肩が痛く上がらなかったため整形外科でステロイド系の注射をしてもらい、次の日には肩があがるようになり今は肩の痛みはあまりありません。肩が痛かった次の日のリウマチ科で実施した血液検査はCRP:5.07、白血球11000と高値でした。最近は右手の薬指の痛み、曲がりにくいがあり、治ったと思ったら次は右手の人差し指の痛みと今度腫れもあり、赤く熱も持っていました。今はましです。整形外科でレントゲンをしたところ、ヘバーデン結節だと言われました。その日の血液検査はCRP2.77、白血球は正常、リウマチ因子定量2、MMP-3は138.9でした。11/26にリウマチ科で実施した血液検査はCRP1.00、白血球は正常。質問1、このように痛い場所があちこち変わりますが、リウマチ症状でしょうか。質問2.2018年から以下リウマチの薬を飲んでいますが、薬は妥当でしょうか？ステロイドも服用して問題ないでしょうか？ メトトレキサート8mg（2mg✖️4錠）、フォリアミン、サラゾスルファピリジン腸溶錠、カルシウム薬、胃薬、ステロイド2mg（1mg✖️2錠） 質問3.リウマチ先生は上記薬に加えて生物学的製剤（注射）も始めた方がいいと言っていますがその方が良いのでしょうか？直近の血液検査ではCRPも1.00と下がっていましたし薬を追加するのは抵抗もあります。質問4.今の状態がリウマチが悪化してるのか悪い状態なのかが良くわかりません。骨や関節の破壊が酷く進むと悪化なのでしょうか

初めまして…。 年齢は46才で、仕事は個人 でやっているクリニックで看護師の仕事を しています。 3年位前に左膝の内側に少し痛みがでたの で、整形外科に受診、レントゲンとMRIの 検査を受け左変形性膝関節症と診断され、 リハビリや痛み止めの内服・左膝に痛み止 めの注射を1年位やったけど痛みはとれず だんだんと痛みが強くなっていき、日常生 活や仕事にも少し支障がでてきたので、 おととしの5月20日に左膝高位脛骨骨切り 手術をしました。 手術をして、1年9ヶ月がたち、定期的に 主治医の診察を受けていて(診察前に左膝の レントゲンはとっています)経過も順調で、 週1回のリハビリにも行っています。 左膝の手術をして1年9ヶ月がたつのに、 左膝の内側と外側の痛み・左膝から すねにかけて重いのと痛み・左ふくらはぎ のはりと痛み・左足首の痛みと重いのとが あります。 立ち上がると、左膝はきちんと伸びていな いし、歩きはじめて5分もたたないうちに 左膝からすねや左足首にかけて重くなって 痛みが出て、左ふくらはぎのはりと痛みが でます。 (外出する時は杖を使っています) 歩く時、どうしても右に重心をかけてしま い、右腰部と右股関節の痛み・時々右膝の 内側と外側の痛みの右ふくらはぎのはりと 右足首の痛みもあります。 来月４月の9日に左膝に入っているボルト とプレートを抜く手術を全身麻酔で行う ことになりました。(3泊4日の入院で…) お聞きしたいことは、仕事はどのくらい 休んだ方がいいのか(職場の方には1ヶ月 お仕事を休むことは伝えてあります)・ プレートとボルトを抜く手術をしたら、 今ある症状がとれるのかどうかお聞きした いです。 よろしくお願いします。

2019年に糖尿病、高血圧と診断されそれ以来治療を受けています。 昨年乳がんと診断され9月末より抗がん剤治療を始め2種類の抗がん剤を投与しました。抗がん剤の副作用で手足のしびれがでました。 抗がん剤の投与が終わり乳房全摘手術を受けました。その後放射線治療途中にコロナになり一旦中止。コロナが治り4月から改めて放射線治療を開始し25回の放射線を受けました。 放射線を受けている途中より手のしびれに違和感があったのですが痛くはなく毎日同じ体勢で治療を受けているからかなと思っていたのですが放射線治療が終わってホルモン治療（タモキシフェン）を始めてから手首と指の関節に痛みを感じ整形外科を受診しました。 糖尿病もあるし抗がん剤でのしびれもあるのではっきりとした診断はできないが血液検査とレントゲン、MRIには異常がないから整形外科として言えるのは手根管症候群か変形性頚椎症ではないかという事で電気治療と牽引療法でリハビリを受けています。 しかし一向に良くはならずどちらかというと悪くなっている気がします。 朝は手のこわばりで指が動かせず無理に動かすと激痛がし全指ばね指になります。 ひどいときは痛くて寝付けず寝不足になることもあります。 昼間は朝起きた時よりはましですが痛みを感じます。足に関しては手よりは痛みを感じませんが膝の痛みと足先から付け根までしびれています。 また、椅子から立った時や姿勢を正したときなど下腹（子宮全摘、卵巣は残っています）にしびれというか内側から引っ張られる感じがあり痛く腰を曲げてしか歩けません。 ２、３歩歩いたところで無理やり体をまっすぐにして歩くようにしていますが内側から引っ張られる感じや痛みは変わりません。 抗がん剤治療が終わってから半年以上経ちましたが副作用がどんどん酷くなるということはあるのでしょうか？またこの場合の何科受診がベストですか

72歳、女性、155cm、40kg 2023年1月に初めて骨折し、今回の骨折で10カ所とハイペースで骨折しています 2025年3月末 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 / 72% -2.5 / 97% -0.2 L3 0.850 / 79% -1.5 / 103% +0.3 L4 0.738 / 68% -3.0 / 81% -0.5 L2~L4平均 0.777 / 73% -2.3 / 92% -0.2 2025年6中旬 •TRACP-5b: 312 mU/dL •Total PINP: 52.1 μg/L 治療は2025年6月末にテリボン皮下注射を2年間満期で終わり、引き続きアルファカルシドール0.5mgとグラケーカプセルビタミンKを30mgを続け、新たにビビアント錠20mgを始めました 2023年1月 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3 ・気づかないうちに 2023年6月 仙骨、恥骨2か所骨折 ・インフルエンザでよろめき転倒し強打 2023年8月 腰椎圧迫骨折L2 ・リハビリ病院にて疲れと前かがみになり足を踏み込んだ時に 2024年12月 腰椎圧迫骨折L5 ・太ももが痛く腰椎の検査をしなかった為推定 ・掃除中に前かがみになり 2025年3月末 仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節 ・風呂場で滑って尻もちで強打 2025年7月22日 個人リハビリで歩行中に痛みがでて、7月30日にMRIにて3月末の腰椎圧迫骨折L1を再骨折発覚 症状は腰全体と臀部に怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももまで鈍い痛みが走り、朝から夜にかけて痛みが増します 食事以外横になり安静にしているので、前回の転倒して腰椎圧迫骨折して痛みで全く歩けなかった時より痛みは弱く、骨折したばかりでもトイレや寝室からリビングまでなど家の中程度は両杖を使いゆっくりですが歩行は出来ます 病院内は車椅子使用です 腰椎は骨折してないのはL4だけですが、シュモール結節です 他に側弯症、変形性腰椎症もあります 今回のL1再骨折で手術の選択もあると提案されました ただその箇所は強くなるけど、他に負担がかかって骨折しやすくなるとも言われました L1を手術しても他の腰椎もほぼ骨折歴があるので弱っているそこが再骨折しやすくなるだけなのではないのでしょうか？ それとも腰椎全体的に手術するのでしょうか？ この様な骨折歴の場合、手術した方が今後の為になるのでしょうか？それとも保存療法の方が良いのでしょうか？ 痛みが出て安静にし続けて1週間、筋力低下が著しく、ドミノ骨折の影響で両杖でヨチヨチ歩きだった歩行スピードも更に半分位に落ち、病院の緩やかなスロープの下りも凄く怖く、この安静状態が続くと筋力低下で歩けなくなるのではと、骨折にあわせてそれも不安です よろしくお願いいたします お力をかしてください

1990年ごろ右足首の脛骨先端部分を骨折、ボルトで固定する手術をA病院にて実施。 その影響で以下の症状が出たと考えている。 2020年ころより2年程度右足首の痛みが悪化し始め、A病院スポーツ整形外科にて診療、3か月～6か月間隔でステロイド（ケナコルト）を足首間接に注射で投与を続けてきたが、効果がみられず、2023年8月にB病院で相談し、変形性右足関節症の診断のもと、ボルト3本固定術（骨の移植はなし）を9月1日に実施した。傷口の回復が良好との判断のもとに、9月9日に退院したが、右足首以下全体のむくみ、腫れ、痛みが激しくなってきたため、17日に診察後、その場で傷口の切開、化膿部位の切除手術を行い、そのまま再入院。抗生剤の投与を行い、安静を保ち治療。9月26日に改善されたと判断し退院後、シーネ固定と、傷口ガーゼ交換を自宅対応。10月2日に診察時に抜糸、傷口開口部がある状態ではあったが軟膏を処方され、自宅で軟膏を塗る治療で対応。傷口の治癒は遅いものの完了したが、歩行はまだ困難で、松葉づえ2本使用で、自宅で訓練継続も再び足の腫れが大きくなり、関節部分の痛みも強く残っている状態で右足を使っての歩行は困難なため、16日に再診の結果、固定術の固定度合いが不十分であったので、再度プレート、10数本のボルトを使用し腰の骨と、足の骨を使った固定術実施を決定。翌2024年2月9日に実施、3月8日に退院も、傷口からの感染が疑われ、3月28日から4月26日まで抗生剤投与とデブリートマンのため再入院、退院後の現在5月4日時点で再び足首の腫れとくるぶし周辺の痛みが継続。今後は傷口の縫合部分の治癒が不完全なため、をふくらはぎの組織を移植しふさぐ方向であるが、2月9日の手術から3か月たった現在も痛みが続いていて、今後の治療でよくなるのか、先が読めず、転院も検討中。今後の方針につきアドバイス頂きたい。