リハビリ転院に該当するQ&A

糖尿病から腎不全になり、去年11月から透析しています。4年前には眼圧が高くなり網膜症にもなり手術しました。狭心症が見つかり今年4月21日にバルーン治療しました。現在Ha1cは6.0で糖分コントロールはいいです。メトホルミン1日1000mg処方の副作用により急激に腎臓が悪化し、腎不全に2017年5月なりました。それとともに荷物の置き忘れ等の物忘れが始まりました。当初どの検査でも異常が出ませんでした。昔から偏頭痛もありました。また耳管狭窄症もあるのでめまいもありました。精神科でも正常でしたが転院して他院の精神科でMRI検査をしたら脳小梗塞 数カ所見つかり、脳の萎縮も見られました。認知症にはまだなっていませんでした。今だに頭がボーッとする、スッキリしない、よく考えられない、物忘れ、たまの頭痛などあります。診断いただいた先生に相談しましたが、かなり初期なので治療するレベルではないと言われてしまいました。恥ずかしくて紹介状が書けない、とも言われました。私にすれば 一人暮らしなので不安であり、認知症や脳梗塞も予防したいし、早期治療をできるだけケアや予防ふくめてしたいです。このような初期の脳小梗塞は見て頂ける先生はいないのでしょうか?治療対象ならず恥ずかしいですか?またできるとしたらどんな治療ができるでしょうか?身体は心臓循環器リハビリを入れて少しずつ動かしております。精神科の医師には人と会話するよう言われましたが 現在12通院と透析とリハビリで人と会う話す機会がありません。4年前まで人と喋る電話の仕事をしており、会話は商売柄していました。前の精神科でも1年前のテストで言語IQ104とっており 並の人より言語能力は有していました。それでも必要でしょうか?

【脳挫傷の経緯】 8/20に、母(75)が、転倒し、前頭葉・側頭葉の脳挫傷、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫にて、頭蓋骨をあける手術をし、11/1には、頭蓋骨を戻し、11月半ばに、リハビリ病院へ転院しました。 【現在の症状】 医師に、寝たきりになると予想され、良くて車椅子と言われましたが、今は、すべての管が抜け、食事も自力で行う練習をしており、トイレやお風呂も、介助は必要ながら、行うことが出来るようになり、麻痺はなく、歩けるようになりました。(杖なし) 高次脳機能障害が色濃く、それも、週一度の面会で合うたびに、話し方が倒れる以前のようになってきました。 話が噛み合うときもあれば、支離滅裂なことも多いです。 例…食事などの指示が正しく通らない。注意力がない。字が読める。読めても意味は分からない。何度か会うと人と名前が一致など学習している。 【高次脳機能障害の回復に、アドバイスをお願い致します】 3月に自宅に退院をします。この後、一緒に生活する中で、高次脳機能障害を回復させてあげたいです。 具体的に、どのようなことをしてあげると、脳の学習に良いでしょうか。 母は、これまで病歴はなく、健康そのものです。日本舞踊の先生として現役で、今も上半身にて踊りを上手に踊り、面会中も、ずっと教えに行っている話や、その計画を話しています。(今も教えていると思っている様子) 踊りに関するものに食いつきがよく、それらに触れたあと、正気になることが多々あります。 そして、一度、正気のような瞬間に【絶対に負けない。必ず治すから宜しくお願いします】と話してくれ、驚きました。 支離滅裂な母の中に、今も元の母がいて、出てきたがっているようで… まだまだ支離滅裂ながら、希望を持ってリハビリを続けたく、アドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

79歳義母の相談です。が 肺気腫によりHOT導入必要と診断されましたが、短時間でも、外してはいけないでしょうか？ 火気厳禁のため、キッチンのガスコンロをIHに変える必要ありますが、料理に火力が必要なためガスコンロを手放すことを納得しません。 診断の経緯は下記の通りです。 25歳からずっと喫煙者です。多いと1日一箱くらい。 21年8月に肺炎で、1週間入院。 22年3月31日呼吸苦で、救急搬送され、低カリウム血症、細菌性肺炎、肺気腫により入院。 たまたま3／26に、自爆の交通事故で、第二腰椎圧迫骨折も起こしており、痛みのため安静を強いられていました。 肺炎は軽微ですぐに回復しましたが、昨年8月の測定以来SPO2が低い状態が継続していることがわかりました。 (2019年8月にも93%でした) 息苦しさの自覚症状はないものの、時々SPO2が60代になることもあります。 5／9より、急性期の病院から回復期リハビリ病院に転院、7／7退院予定ですが、HOT導入必要と診断されています。 最初の急性期の病院でも、今のリハビリ病院でも、トイレに行く数分間でもO 2を外してはいけないと言われています。 O 2の流量は1ℓです。 HOT導入必要となったら、5分でも10分でも外すことは許されないでしょうか？ 本人の体調次第で変わることもありますでしょうか？ 低酸素の状態は、自覚症状がなくても心臓への負担も大きくなり危険な状態であることは理解しました。 ですが、義母はかつて飲食店をやっていたこともあり、料理は趣味でもあります。 本人のQOLを高める意味でも、できれば短時間でもガスコンロを使って料理を作れる環境を残してあげたいと思うのですが、これは難しいことでしょうか。

3年前8メートルから転落、外傷性くも膜下出血、びまんせい軸索損傷、左肋骨全て折れ、脊髄は胸椎から下5.8.12.2.5粉砕骨折この5箇所にボルトを入れ、１週間意識不明でしたが、なんとか意識戻り、先生は高次脳は完全に治りませんと。足もほとんど動けないと覚悟してくださいと。案の定病院で叫び怒り、精神科に転院。2ヶ月かけ少し落ち着いたかと病院に戻りましたがまたもや叫び怒り、また精神科にもはや半年。回復期逃したもの車椅子からいきなり立ち上がりびっくりしました。先生は家の方が落ち着くのかもと言われて、通院に切り替えリハビリ病院を紹介されましたが高次脳のリハビリのみ。足の方は病院のマッサージのみだけどちらも１週間に1回1年通い少しづつ足も杖でなんとか歩ける？1歳児くらいの感じですが、高次脳もやっと、朝晩わかる様になり文字もかけ、だんだん回復してる様に思えてましたが記憶力はやはり頑張っても半時間前のままです。今は自立支援センターで通所で週3日2時間頑張ってますが、ここ最近全く歩けなくなりました。本人は腰が鉄板で押されてる。両膝蚊に100匹噛まれたくらい痒くてガムテープでぐるぐるにされて、痒いと。整形にレントゲンしてもらいましたが異常なし。脳神経内科からはリリカもらってますが効かず、足の付け根からは氷置いても、蒸しタオル置いてもわからないのに痒いと。背中も同じく熱さ冷たさ少しはあるが痛くて歩けないと。車椅子になりました。まず、歩けていたのに3年たち歩けないのはどうしてなのか？この痒みは一生続くのでしょうか？身体障害２級精神も２級要介護です。元々やはり歩けないのが普通だっのでしょうか？どうしたらいいのか…アドバイスお願いします。

70代義父が3回共心原性脳梗塞を再発してしまいました。 1度目は2年かけて車を運転出来るまで徐々に回復していました。 しかし2度目の再発が起き手術、抗凝固薬を処方して入院していました。ところがその手術から2日後程度で入院中に3度目の脳幹脳梗塞が起きました。また、抗凝固薬で出血が起きているとのことでした。 入院中に日をあけずに連続した脳梗塞が起きてた事に驚きましたが、 再度手術を行いリハビリをして、会話も問題なく歩行訓練まで回復した為退院しました。 しかし退院後1ヶ月、声が出ないため病院へ行くと4度目の脳梗塞を発症していました。 再度手術をして今は血管が通っている状態ですが、担当医は「抗凝固剤薬で出血する為使用できない。これから何度も脳梗塞が再発する為もう手術はしない方が親族にとっては良いのでは」との事でした。 どうやら2度目の再発以降、出血するとの事で抗凝固薬は使用しなかったそうです。 しかしそれが原因で脳梗塞が頻発しているのではと私は考えてしまいます。 そこで質問です。 1.出血はどの程度危険なのでしょうか。 　脳梗塞が頻繁に起きていますが、それよりも危険なのでしょうか。 2.出血リスクの少ない薬剤は無いのでしょうか。 3.もともと不整脈と糖尿病があります。 　今後何に気をつけて生活してゆくと良いでしょうか。お酒は一切飲まず、散歩もして過ごしています。塩分や糖質を控える食事もしています。 4.小さい町のため脳梗塞の医師が1人しかいません。転院を検討していますが、転院しても抗凝固薬を処方されない可能性は高いのでしょうか 質問が多く申し訳ありません。 大切な父の為に出来ることをと思い質問させて頂きました。よろしくお願い致します。

父６６歳についてです。 今までの経過 １月１日に動けなくなっているのを発見。動けなくなり２日〜３日たっていた。 ※動けなくなる前とにかく体がダルかったと言っている。 ※元から腰の骨が変形しており、神経を圧迫していると言われていて、歩くと止まれなくなり転けることがあった。３年前程にも脱水、発熱、手足の痺れで動けなくなり居合わせた友人が救急車を呼んでくれており、その時は痺れ痛みはあるものの熱がひくと５日程で動けるようになってました。 救急搬送、脱水からくる急性腎不全、動けなくなった原因不明、意識混濁。2日目〜７日目まで熱がありました。 １０日後、脳神経内科のある大きな病院へ転院。この日までには意識ははっきりし、会話も普段と変わりない感じまで戻る。 転院してすぐだいたいの検査（髄液検査、造影剤を使ったCTの検査、血液検査など）終える。 主治医の先生の見立は、回復傾向にあると思うが、原因をつきとめるため検査していく。紙にはギラン・バレー症候群や脳炎を疑うと書いてありました。 現在、手はスマホ操作できるほどに回復。ご飯もこぼしながらも自分で食べているよう。 毎日点滴２本（２種類？）とリハビリを開始しています。 が入院して以降、主治医と話す機会がありません。８日たっています。 まだ原因がわからないから先生から話がないのでしょうか？ 見舞いに行くと看護師さんたちはバタバタと忙しそうにしていて話しかけるのも悪い雰囲気です。 一昨日耳鼻科、昨日は眼科と他の科にも診てもらってる用で、まだ一週間ですし、もう少し待つべきですか？ 前の病院は毎日のように主治医から話があったので、病院によって対応が違うので困惑しています。 原因がわからない、今後どうなるのか、不安な気持ちでいっぱいです。

父についての相談です。 65歳糖尿病あり長年のベビースモーカー 今年の1月にインフルエンザからの重症肺炎になりICUで人工呼吸器にて呼吸管理、抗生剤の影響で腎機能低下→血液透析を実施しました。 その後、一般病棟へ移り、少しずつ食事も取れるようになり、安心していたのですが、急にまた呼吸が止まったようで、人工呼吸器を付けた状態で再度ICUに入りました。 また何とか持ち直し、鼻からの酸素補助？で過ごせるようになり、食事も出来、少しずつ尿の量も増え透析も中止出来るかな？という所まで回復しましたが、たんの量が多いこと、本人がリハビリをあまりやりたがらないことが原因なのか、中々良くならず数ヶ月過ごしました。 今月に入ると、透析の為に病棟を移動する際に、意識を失うことが数回あり、医師からいざと言うときに人工呼吸器での延命治療をするのかどうか、家族で話し合って欲しいと言われました。 長期入院をしていた為、他院へ先週転院をしたのですが、今回の病院では今後の管理がしやすい様にと、気管支切開を勧められ、今週の木曜日に手術予定だったのですが、昨日、身体に二酸化炭素が溜まり、もう持たないかもしれないと連絡が入り病院へ行くと、また延命治療の話しになりました。 延命治療については、まだ若いので諦めたくないという母の強い希望があり、人工呼吸器を付ける方向で話をしてきました。 そこで質問なのですが、医師から延命治療の話しが出るということは、もう何をしても回復する見込みはないと言うことでしょうか？ また、人工呼吸器を付けることによって、話せず、食事も取れないような状態で何年も生きていくことになるのでしょうか？ 現在入院している病院は、呼吸器内科はない為、今後人工呼吸器を付けて容態が安定したら呼吸器内科のある病院へ転院をさせた方が良い&可能でしょうか？ よろしくお願い致しま

(添付画像はSpO2と脈拍数の直近推移です) この2ヶ月ほど、SpO2がmax94,min89, 呼吸数30以上が継続。日中を中心に倦怠感と労作時の軽い呼吸苦、息切れを訴えます。チアノーゼは認めず、顔色も悪くありません。 10月の単純CTで左肺下葉に胸水貯留を認める(内科医の読影では、これ以外腎結石のほか所見無し)も、経過観察となり酸素投与は受けていません(総合内科にて。11月に別院の呼吸器内科受診予定と伝えたところ、経過観察となった)が、危険な状況ではないのでしょうか？ 83歳女性、145cm,37.4kg 76歳より非結核性抗酸菌症で呼吸器内科、81歳から甲状腺機能低下症及び皮膚型結節性多発動脈炎で別院の総合内科で投薬＆フォロー中。2021年10月心電図で高度II～III度房室ブロック、症候性徐脈とし精査目的で入院するも「明らかなlong pauseなし、心エコーで器質性心疾患や心不全併発なし」で未治療で退院。 2022年2月に外出中転倒し胸椎圧迫骨折で入院加療中、3月癒着性イレウス発症し転院、tube留置し6日目に解除、再転院し同年6月退院(退院時歩行可能)。以降自宅で訪問リハビリを週3回受け、食器洗いやトイレ掃除などの軽作業はできる。午後7時前後から約2時間と就寝時から2時間程度それぞれ湿性咳嗽と喀痰が断続的に継続。下腹部痛(立位で減弱)と腰痛も時々あり。 また、パルスオキシメーター測定時、拍動数が45〜85の間を目まぐるしく変化します。

11月29日に、38度の高熱が出て2日間寝込んで飲食拒否をして心配していたのですが、3日目には急回復し食事もできて、通常に戻りました。しかし翌日からまた同じ状態になり、寝込み水も口に当てても拒否し2日間同じ状態が続いたので、内科併設の精神病院に緊急入院させました。その病院ではレビー小体認知症と受診1分で診察終わりました。2か月たっても38度の熱が下がらず、精神剤でほぼ動けなくなり目も空けられない状態になったので、別病院で転院し診察してもらうとおしりに10ｃｍの褥瘡が出来ていて、当日に緊急手術で取り除くと熱も下がりました。精神薬を中止させているようでしたので意識もハッキリして、高カロリーゼリーだけは食べれるようになりました。嚥下の機能は大丈夫のようですが、栄養・水分が足りないので静脈点滴をしています。看護師にゼリー以外の水分や他の通常食を食べさせてもらい、点滴無しで療養をお願いしたのですが、誤嚥のリスクがあるので、まだできないと言われました。外科手術のために入院したので、体調全体改善まではやって頂けないのかと残念に思いました。今の病院は急性期病院なので、療養治療は他院でと言われていますので、介護医療院への転院の準備をしています。心配なのは面談時に言葉が出ない日があったり、次の日には弱弱しくもありながら、通常の会話が成立したりしています。その日にはしきりに自分で立って歩きたいとも言います。しかしまた次の日には錯乱状態で独り言をずっと言っていたりします。病院側からは認知が進むと改善が難しいと言われています。CTスキャンの画像診断では脳委縮は進んでいなく、画像からは脳は正常だと言われています。レビー小体だとCTでは分かりずらいと一般的には言われていますが、レビー小体なのでしょうか？療養型の病院だと一般食を含めリハビリを積極的にして頂けるのではないかと期待していますがどうでしょうか？

背筋もピンと張っていて、スタスタ歩く、頭もしっかりしていた90歳の義父が4日間の便秘に悩み、街の内科に受診しました。便秘薬を処方されましたが、効果出ず、3日間お腹が張って食事もろくに取れず10日目にもう一度受診。浣腸してもダメで腸閉塞の疑いとの事、食事もとれていないから点滴の必要性との事で、街の小さい総合病院に紹介状を出され、大腸癌の疑いで即入院。あけてみないとわからないから手術します。手術は1週間後。←ここで手術まで1週間空くのに大丈夫か聞いたら、経過観察するから大丈夫とのこと。 やはり次の日、大腸から空気が漏れ始めたとの事で緊急手術で、大腸一部切除→ストーマ装着。結果は大腸癌。術前はストーマは3ヶ月くらいとの話だったが、術後ストーマは一生外せないだろう。との事。 大腸から空気が漏れたため、がん細胞が広がってしまっているだろうから、ステージ4です。といきなりの宣告。すぐ手術をしてくれていたら漏れることはなかったのにと思うばかりです。 医師の話も信頼できるものではなく、転院したいのはやまやまでしたが、術後なのですぐに転院できるわけでもなく、1ヶ月以上が経ちました。いまだに手術の傷跡が、全て塞がっていないようです。本人はやっと自分で起き上がり歩行器でトイレに行けるようになり、リハビリを頑張っています。 先日呼び出され、すぐにでも退院できる状態だが、自宅に帰って通院して癌治療をしていくか、施設に入るか、退院して別の病院に行くか決めてくれと言われ、歩くのも歩行器のまま自宅も介護できる状態ではなく、介護保険の書類も医師が止めている状態だそうです。家族としてはこれからは別の病院で診てもらおうと話がまとまりましたが、癌が体に回っているかわからない状態で、がんセンターなど診てくれるのでしょうか。このままどうしたらいいか分からず、右往左往しています。 アドバイスお願いします。