肝臓腫瘍マーカーに該当するQ&A

内科サムライ先生、 初めまして。 いつも先生のご親切なご回答を拝見しております。 それで今回、是非、先生にご相談いたしたく、ご指名させて頂きました。 実は、一月の中旬から、間欠的に発症する下腹部痛に悩んでいます。一日のうちで、体温が低めになる、寝起き、夜、深夜などに特に痛みが起こります。 一月の月経の後に症状がほとんど消失したのですが、また、一週間前から突然同じ症状が起こり始めました。 それで先週、近くの婦人科を受診したのですが、これといった異常は認められず、大学病院の救急外来へ行くように指示されました。 そこでの腹部エコーの検査結果で、鼓腸、胆嚢結石、肝血管腫が認められました。また、右下腹部(腸の角の辺り)に、圧痛点が見られました。 それと血液検査では、血小板の値が正常値よりも、少し上昇していることが判明しました。炎症反応はありませんでした。 また、一月に行った血液検査では、腫瘍マーカーCA125値が、44U/mlで、多少の上昇が認められました。それに伴い、下腹部MRI検査(造影剤なし)が行われましたが、卵巣嚢胞以外は所見はありませんでした。 これらの結果から、大腸内視鏡検査を行うことを勧められたのですが、以下の理由から、検査をできれば回避したいのです。 1.検査に伴う下剤の服用で、頻回の下痢による痔疾の悪化への危惧。 2.子宮内膜症による腸壁との癒着の可能性から、予想される検査時の激痛。 3.外国語での医師やスタッフとのやり取りへの不安(現在海外在住)。 現在の様な症状がある場合、一刻も早い検査が望まれるのでしょうか。本当に当該検査が必要である場合は、できれば、日本で行いたいのですが。 先生、ご教示いただけると幸いです。 よろしくお願い致します。

33歳女性です。 癌の術後経過観察について質問です。 3ヶ月前に16cmの卵巣腫瘍を開腹手術にて摘出、 その後病理診断で粘液性卵巣癌(腸型)1a期と分かり、 術中破綻もなく腹水も陰性だったため、 妊孕性温存し月1回の定期検診で経過観察中です。 腸型ということで、念のため胃と腸の内視鏡検査をし、 異常なく、卵巣原発だろう(？)との医師の見立てでした。 このまま経過観察をしていきたいのですが、気にかかっていることがあります。 手術前から術後の今でも、体重が落ちてきています。 手術前(半年前)59kgあった体重が術後53kg、現在51kgになりました(身長163cm)。 食べる量は病気前より多少少な目ですがバランスよく3食食べており、今までは食べると太る体質だったので、癌が体に残っているのでは、と心配になっています。 血液検査では異常はありません(腫瘍マーカーも基準値内で低いです。)。糖尿病なし、肝機能、腎機能正常とのことです。 お聞きしたいのは以下の点です。 1.) スキルス胃癌や、虫垂癌など、内視鏡でみつからない癌もあるのでは？と素人考えで思うのですが上記の検査結果を踏まえて、その可能性は低いのでしょうか？卵巣原発ではない可能性はありますか？ 2.) 内視鏡検査で見つからない腸型の癌に関係しそうな臓器を検査する方法はあるのでしょうか？ 手術前にしたPET検査では卵巣を含め、大きな異常は見つかっていませんでした。虫垂に若干の集積した部分があったのですが、手術中に医師が目で見て異常はなかったので切除していません。 どうかご回答よろしくお願い致します。

85歳の母です。2年前に肺癌の疑いがあると検査、組織採取や腫瘍マーカーでも以上なし。昨年末少し大きくなっているというので、再度同じ検査。やはり以上なし。今年３月にペット検査をしたところ癌と診断。２センチ程だったので放射線治療(ピンポイント)。今月初め腹部が痛むというので、CT検査をしたところ、肝S4ドーム直下に不整形な径40mm程の低吸収腫瘤を認める。転移もしくは肝内胆管癌の疑い。脾臓にも径10mm程の低吸収腫瘤。転移の可能性あり。両側副腎に異常なし。腎嚢胞。腹部、骨盤に有意なリンパ節腫大なし。消化管に粗大病変は指摘出来ず。腹水なし。と診断を受けました。３月にペット検査をして異常がなかったのに、５ヶ月でそうなるものでしょうか？腹痛で行ったので、白血球値は少し高く12060H、総ビリルビンは1.4H、直接ビリルビン0.5H、間接ビリルビンは0.9Hでした。放射線治療を行う前の５月にも血液検査、CT検査をしましたが異常はなかった様です。腹痛の際、一回鎮痛剤を飲みましたが、その後10日以上腹痛はなし。食欲も有り、体重減少なし。黄疸や下痢、便秘、身体の痒みもなし。熱もなし。便も白っぽいとかの異常もありません。60年位前に甲状腺の手術をしてチラーヂンを服用しています。６年前に脳梗塞を患いました(少し後遺症が残り杖がなければ歩けません)。３０年位前に胆石の手術、25年位前に子宮筋腫の手術もしました。水曜日にまたペット検査の予定です。

40歳女性、身長164cm、体重48kgです。 7月に受けた健診結果にて、採血（一般、肝・胆膵、代謝・脂質・電解質、感染症、腎・泌尿器、腫瘍マーカー）異状なし、胸部レントゲン異状なし、消化器・婦人科系も異状なしでしたが、心電図だけ要精密検査でした。 血圧　右104/66　左107/73です。 12誘導　安静時心電図の結果に記載されている内容をお示しします。（必要ない記載もあるかもしれませんが） 心電図　右軸偏位、R波増高不良 心拍数58/分 RーR=1.036秒 PーR=0.132秒 QRS=0.105秒 QT=0.422秒 QTc B/F=0.414/0.417 軸=100度 SV1=0.51mv RV5=0.43mv R波の増高不良;V2,V3 右軸偏位 【境界域ー異常】負荷ー可（注意） 1-2-8;A V2,V3 9-4-2 2-3 以上です。4月に職場で受けた心電図でも（定期の職員健診）僅かな右軸偏位は認めていましたが、特に問題無しとのことでした。 そういえば、左胸がたまに痛む（例えるなら肋間神経痛のような痛み）ことが最近少し気にはなっていましたが。。。すごく胸がしめつけられて動けない、ということは全くありません。 特に運動習慣はありませんが、今まで普通に立ったり座ったりが多い仕事をずっとしてきました。疲れやすさは、もうずっとあります。 お盆明けにすぐに循環器内科へ精密検査に行く予定ですが、この検査結果でどのようなことが考えられますでしょうか？（最悪場合も含めて）。検査入院の場合もあるのでしょうか？不安で仕方ないです。よろしくお願いいたしす。

50歳の主人に関してです。 今年2月のがん検診の超音波検査で膵管と胆管の拡張が指摘され、その後造影剤を飲んでからのMRI検査を受けたところ、主膵管の屈曲が目立ち、膵管、肝内胆管、肝外胆管の軽度拡張が 指摘されました。 腫瘍やのう胞、胆石などは見つかりませんでしたが、胆砂はあると言われました。 その後別の病院で同様の検査を行ったところ、やはり拡張が見られるということでしたが、腫瘍等は見つからず、胆砂も膵管を拡張させるほどのものではないと思う、と言われました。 先日同じ病院で胃カメラ検査を行ったところ、十二指腸の球部遠位にステージ:A1、約1cmのクレーター状の潰瘍が見つかりました。 出血はなかったようです。 以前行った血液検査では 血清AMY 641、 ALP 430、 GOT 30、 GPT 53、 LDH 168、 γ-GTP 399、 ChE 335でした。 腫瘍マーカーはCA19-9が11でした。 2ヶ月前にPET-CTも行いましたが、異常なしでした。 1年5ヶ月前に急性無石胆嚢炎をしましたが胆嚢摘出はしておりません。 この時点では膵管･胆管の拡張は指摘されておらず、胆嚢炎の原因もはっきりしませんでした。 急性胆嚢炎の直後もPET-CTをやったのですが、異常は認められませんでした。 現在腹痛を含め一切の自覚症状はありません。 膵管・総胆管の拡張の原因を何とか知りたいと思っているのですが、十二指腸潰瘍によってそれぞれの管が拡張するということはあるのでしょうか? またその逆に、膵管や胆管を拡張させている病変のせいで十二指腸潰瘍が発症したということはあるのでしょうか? 腫瘍等は見つからなかったものの、膵臓癌や胆管癌の可能性もあるのかと心配しております。 十二指腸潰瘍自体は薬で治療する方向になりました。 現在生検中で結果待ちです。 どうぞよろしくお願いいたします。

いつもお世話になりありがとうございます。 約３年前に血液腫瘍マーカーの高値の為、MRI検査で子宮筋腫を指摘され、その後経過観察中です。（当初、３ヶ月毎、現在は半年毎です。）筋腫の大きさは当初約６センチ、現在約７.５センチです。 この２月初旬に受診した際、初めて、内膜の厚さが少し分厚い、と言われました。 只、この受診時は生理最終日から９日目で生理が終わってから日が経過している為、ただ分厚くなっているだけかも知れないが、子宮体がんの可能性があるので次回受診の際は、生理が終わった直後に来て下さいと言われ、半年後（８月）の予約の日を言われました。 現在、不正出血もなく、以前からの生理痛は少し有りますが、排尿・排便困難もなく、生理もだいたい２７日〜３１日毎に７日間（２日目のみ過多月経でレバー状のものが混じります。）有ったのですが、受診後初めての生理が２日間で終わりました。 生まれて初めて２日間で終わったというのもありますが、その前に初めて子宮体がんの可能性を言われていたので、今、非常に不安です。 以上について １、可能性のある病名は何でしょうか？ ２、やはり、直ぐに受診すべきでしょうか？それとも次回の生理の時まで様子を見るべきでしょうか？ ３、２月の受診の際、子宮体がんの検査は痛い、と言われたのですが、現在、出産経験無しで経直腸USで検査を受けているのですが、経直腸でも検査は可能でしょうか？もしくは一般的にはどのような検査法になるのでしょうか？ 主治医の先生に確認するのが確実だとは思いますが、この２月に担当が変わられたみたいで、あまり話が出来る状況にありません。 つきましては、お忙しい中、大変お手数をおかけしますがご回答の程、よろしくお願い申し上げます。

トリプシンの高値(640ng/mL)について ５０歳男性、既往症は、本態性高血圧と高尿酸血漿の薬物療法を受けていますが内服コントロールは良好なようです。 　ところで最近、ストレスが多く、飲酒量も増えたかもしれませんが缶ビール2本程度です。先日出張があり、往路の電車の中でお酒を飲んだ所、電車に酔いしてしまいました。また。帰宅後、体調が悪く風邪を引いたような印象もあり、花粉症持ちであるため内科受診したところかかりつけの先生から” 随分と疲れているようですね。一応血液検査をしましょう。”と言われ血液を検査した所、唯一トリプリンだけが640と高値であったのです正常値(100-550ng/mL)。ちなみにそれ以外に同時に受けた膵アミラーゼは38U/Lと正常(19-53)でした。他腎機能、肝機能、HbA1c等ほとんどの臨床検査値を測定しましたが全く異常はありませんでした。受診時は疲れと風邪のような症状あったのですが出張前や現在も自覚症状等全くありません。ところでかかりつけの医師に次回の診察時に再度トリプシンの検査を行いましょう。お酒を控え可能な限り禁酒の状態で受診をお願いします。とされ、さらに腫瘍マーカー等も調べるとのことです。ところで昨年受けた過去3年間の人間ドックではエコーでは昨年だけが膵尾観察不良であり、その17－16年は上腹部異常なしでした。同様にアミラーゼ昨年59、15年59、16年60でした。トリプシンは受けておりません。さらに約一年前に受けた胸部CTも異常なしでした。 初めて受けた臨床検査であるトリプシンですがどのような意味があるのでしょう。やはりお酒を控えるべきでしょうか？控えれば改善される可能性もあるでしょうか？それとも膵臓がんの疑いありと覚悟すべきでしょうか？上記の件ご教授賜れれば幸いです。

32歳女性です。 体調不良が続いています。(胸の圧迫感や息苦しさや腹部の苦しさ、めまいなど) 保険でいろんな科にいくより人間ドックしたほうが安上がりなんじゃないか?と ドックを検討中です。 以下の内容で8万8千円はお値段としては良心的でしょうか?? PETなどはないですが、MRI、ヘリカルCTでも十分ですよね?? 1.詳しい問診〜がんに関する詳細な問診 2.診察〜視診、触診、聴診、指診(直腸診など) 3.画像診断〜 1.MRI検査(脳、上咽頭、骨盤臓器) 2.CT検査(頭頚部、胸部、腹部臓器) 3.超音波検査(耳下腺、顎下腺、甲状腺、頚動脈、乳房(女性のみ)、腹部、骨盤臓器) 4.胃内視鏡検査(食道、胃、十二指腸の他、同時に声帯、下咽頭も観察します) 5.大腸内視鏡検査(あるいは注腸バリウム) 6.眼底写真 7.胸部写真 (正面・側面) 8.マンモグラフィ(女性のみ) 4.血液検査〜末梢血(貧血検査)、生化学(肝機能、腎機能、膵機能、脂質関係)、血清学(CRP)、糖尿病(血糖、HbA1c)、肝炎(B型抗原・抗体、C型抗体)、胃(H.ピロリ抗体、ペプシノゲン)、腫瘍マーカー(CEA、αFP、CA19-9、SCC、PSA(男性のみ)、CA125(女性のみ)、抗p53抗体)梅毒、血液型(初回のみ) 5.便潜血検査(2回法、あらかじめ容器を送付) 6.尿検査検査(糖、蛋白、潜血、ウロビリノゲン、沈さ、比重)、BJ蛋白 7.細胞診検査(喀痰細胞診、尿細胞診、子宮頸がん(女性のみ)) 8.身長・体重測定、視力測定、聴力測定、血圧測定、心電図、呼吸機能検査、眼圧測定

最初に症状が出たのはちょうど1ケ月前で、就寝時明け方にミシミシというような背部痛で目が覚め、どんな体勢になっても痛みは変わりませんでした。 でも起きて少しすると痛みはなくなりました。胃痛や右側腹部に違和感・痛みもあったためタケプロン30mgを14日飲み、今は15mgに切り替えて飲んでいます。 胃・右側腹部の痛みに関しては激しいものではなく、なんとなくといった程度の痛いような違和感のような感じです。 背部痛に関しては毎日ではないですがここ1ケ月で同じような症状が数回ありました。 共通点を考えてみるとお酒を飲んでたくさん食べた日の翌日の朝方だと気づきました。(10時間くらい後) 1ケ月前、痛みがでだした時の血液検査では肝機能、膵臓、腎臓も問題なし、腫瘍マーカーCEAも正常。 少し白血球が基準値を越えていたくらいです。 その後胆石等も気になり腹部エコーしましたが、胆石もなく他の臓器も問題なしでした。 婦人科も一応受診しましたが問題なしでした。 ここ、2日くらいはゲップがこまめにでるようになった気がします。 飲酒も好きで症状がでる前は週3～4日は必ずあり、油っこい食べ物も好きでよく食べてましたが、症状がでてからほぼ控えています。ただ、付き合いでの飲み会などで飲酒したり、たくさん食べてしまったりした翌日朝方には相変わらず背部痛がひどい状態です。 前回の血液検査から1ケ月たったので来週もう一度血液検査をする予定です。 知人で30代女性の方が背中が痛いと言っていたんですが、スキルス胃ガンで亡くなったので不安です。 胃カメラをしなくては診断できないのは重々分かってはいるのですが、胃カメラは未経験で覚悟ができずにためらってる状態です。 このような症状の場合、何の病気の可能性がありますか?教えていただければ幸いです。 よろしくお願いします。

初めて相談させていただきます。46歳。 生理時の酷い腹痛を機に診察、MRIと腫瘍マーカー検査で、 ・左卵巣に4.7センチチョコレート嚢胞、 ・右卵巣はCTや超音波で小さかったものがMRI時だけ大きめ(3.8センチ位)に写っているが左と違い白っぽいため水分ではないかとのこと ・子宮については子宮長10センチ位と大きく症状は見られないものの腺筋症かもとのこと、以前別の産婦人科で小さな筋腫が見られると言われたが、今回の診察では見られず。 腫瘍マーカーはCA19-9が60以上と高い。 医師からは幾つか選択肢を提案され、決めてくるように言われました。 1.ピル&生理を止める薬の服用→更年期障害や肝機能に影響が出る可能性を伝えられている。 2.手術→破裂を避ける、癌化を防ぐため。幾つか選択肢 　□左側チョコレート嚢胞だけを切除。 　□左卵巣を切除 　□子宮も卵巣も全て摘出 2.の手術については全摘出を薦められています。しかし、卵巣摘出した場合の心血管系や認知機能など体の他の部分への影響について、また術後に起こり得る症状や薬については説明を受けていないので自分で調べた後、疑問点があり決められずにいます。 Q1 水分だと言われる右側卵巣に確実に異常がないことは手術しないとわからないのか。または検査方法が他にあるのか。 Q2. 全摘出を薦められてているが、その場合エストロゲン補充するならどのくらい長期間することになるのか。 Q3 子宮に異常がないのなら左卵巣だけ、更に右卵巣が正常なら両側卵管のみ摘出という方法は難しいのか。出来る病院が限られるのか。 Q4全摘出が子宮と卵巣癌を防ぐには最善なのかもしれないが、他の臓器や器官への影響を考えても全摘出が良いのか。 どうぞよろしくおねがいいたします。