胎児28週に該当するQ&A

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切迫早産の退院判断について

person 20代/女性 -

【切迫早産の退院判断について相談】 現在、切迫早産で入院中です。退院の判断についてアドバイスをいただきたく投稿しました。 明日(3/15)で妊娠31週になります。 ■これまでの経過 【24週4日】 張りが頻回+子宮頸管35mm。 市立病院では28週未満の早産児の受け入れができないため、大学病院へ入院。 【25週2日】 子宮頸管37mm。張りも落ち着いたため退院。 その後は自宅安静の指示。 【26〜28週】 自宅安静しながら定期通院。 28週時点で子宮頸管37mm。 【29週】 1時間ほどお腹の痛みが続いたため受診。 張りが頻回+子宮頸管18mmまで短縮しており、切迫早産で市立病院に入院。 【29〜30週(入院中の経過)】 ・子宮頸管長:18mm → 25mm → 20mm → 23mm → 20mm ・NST:概ね問題なし ・早産マーカー  胎児性フィブロネクチン:陰性  顆粒球エラスターゼ:5.58  (おりもの検査では炎症所見なし) ・赤ちゃんの体重:30週4日で1612g ■現在の状況 主治医からは、私の希望があれば退院も検討するが、本音としては34週頃までは入院していてほしいと言われています。 入院生活が続き、常に緊張状態でストレスが溜まっており、できれば早めに退院したいと思っています。 一方で、赤ちゃんのことを考えると34週まで入院していた方が安心なのではないかとも思い、判断に悩んでいます。 点滴や注射などの治療は行っておらず、子宮頸管の長さも大きく変化していないこと、早産マーカーが陰性であることから、自宅安静でも大丈夫なのではないかとも感じています。 ■質問 1) 31週の時点で退院することについてどう思われますか? 2) 32週で早産マーカーを再検査し、問題がなければ退院するという選択についてはどう思われますか? 上記2点について、ご意見をいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

妊娠後期のコロナ感染と胎児への影響について

person 30代/女性 -

妊娠後期(37週)にコロナ陽性となりました。 胎児への影響が心配で色々と調べていると、「妊娠中のコロナ感染は、生まれてきた赤ちゃんが神経発達障害になる可能性が高まる、妊娠後期(28週以降)がより高まる」といった記事や情報を拝見しました。 そのような記事や情報を見てからとても不安な毎日を過ごしており、色々わからないこともあり、下記について教えてください。 1.これは信憑性のある情報なのでしょうか?医療現場ではどのように捉えられているのか教えてください。 2.私の場合、37週、臨月でのコロナ感染なので胎児は十分に成長しているのではと思っております。仮に神経発達障害とコロナ感染に関連がある場合、胎児が十分に育っているであろう37週でのコロナ感染でも神経発達障害となる可能性はあるのでしょうか?ある場合は、どのような形で影響があるのか教えてください。 3.コロナ感染と神経発達障害については、重症化や高熱が続く場合に関連性があるという情報もちらほら拝見しました。 軽症の場合は、基本的には心配はないのでしょうか?また、なぜ重症化や高熱が続く場合に関連性があるのかよろしければ教えてください。 4.コロナ感染は胎内感染や産道感染はあるのでしょうか?実際にそのような感染例を確認したことはありますでしょうか? 5.母体のコロナ感染と神経発達障害についての記事は2022年に出された報告だと認識しております。2024年の大規模調査で、母体のコロナ感染と子どもの2歳までの神経発達異常との関連は認められなかったとの報告も拝見しました。 医療現場としては、もしくは先生としましては、どちらの信憑性が高いとご認識されていますか? 質問が多く恐縮ですが、とても不安のため多くの先生にお答えいただきたく思っております。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

28週、胎動が少ないです

person 20代/女性 -

28週、初産婦です。 胎動の回数が少ないことで悩んでいます。 18週から胎動は自覚でき1時間に1.2回くらい5〜10分くらい連続したポコポコ、ドュルンっといったような胎動を自覚していました。週数が経つにつれどんどん回数が増えていくかと思っていたのですがそんなことはなく、むしろ胎動が減った様にも感じます。 安静時に測っても1時間に2〜5回単発の胎動を感じるがその後続かずといったことが多く、1日の中で2〜3回くらいは胎動カウントが10分以内でできる時間帯もありますがほとんどが1時間以内で胎動カウントできないような状況です。90%の人は35分以内に10回カウントできるというのを見て自分の子は何か異常や障害でもあるんじゃないかと不安になります。18週から自覚できてますし不安で自宅用のレンタルエコーも借りてみましたがほとんどの胎動は自覚できている印象でした。動いてるけど分からなかったってことはあまり少なそうです。24週くらいまでの妊婦健診時のエコーではくねくねよく動いていたのに最近のエコーはほとんど動く様子が見えません。28週頃が1番活発に動くと聞いていたのに減ってるのはおかしいんじゃないかと気にしてしまいます。 27週で1度胎動減少で受診した時は胎児発育、羊水量、臍帯、心臓の血流問題なしとのことでした。NSTまでは不要とのことで見てもらえていません。自宅でエンジェルサウンズも使用していますが5分間程度測定し心拍の波はあり(135〜160bpm程度)、胎動時多少の心拍の上昇はあるが続かず(10bpm、5〜10秒程度)、連続した動きがあるときは持続した頻脈を認められます。 以下質問です。 1.28週では1時間に2〜5回程度の単発の胎動というのは少なすぎるでしょうか。10カウントは大体の人は毎時間でカウントできるのが普通でしょうか。 2.段々と動く回数が減ったのが気になります。診察時など28週頃が1番手足を動かしている印象でしょうか。28週が1番活発で回数が減るのはもっと臨月に近づいてからかと思っていましたが、、。 3.胎動減少時の病院に受診するタイミングがとても難しいです。毎日朝弱いため仕事にいくのを躊躇ってしまう時も多いです。1時間に1回は感じられるか、心拍の波があるか、胎動時に心拍上昇があるかなどを見ていますが、一般的な基準に当てはまるとすぐに受診対象になってしまいそうです。 毎日胎動のことを考えて、1時間間隔が空きそうになると不安でいっぱいになります。ノイローゼ気味だと思います。 長文で申し訳ありませんが回答いたらだけたらと思います。全ての質問に回答いただけなくても構いません。

2人の医師が回答

40歳 トーラック挑戦 36週2日での卵膜剥離の有効性

person 40代/女性 -

現在40歳、34週の3人目妊婦です。出産経験は以下です。 1人目 36歳で無痛分娩中に吸引5回のち緊急帝王切開になり、子宮横切りで出産 2人目 38歳で主治医の勧めもあり、トーラックに挑戦。37週5日に卵膜剥離をされ翌日に経膣分娩にて出産。 私自身は、トーラックの成功体験から今回もトーラック挑戦したいと思い、その意思を伝えていましたが、2人目の主治医が病院を去ってしまったため病院の方針としてトーラックに前向きではない様子です。ですが、レントゲン検査、胎児精査、子宮壁の厚み(エコーではしっかり見えているから薄くはなさそうとの判断でした)を加味してトーラックに挑戦し、それまでに卵膜剥離で陣痛を促し、自然陣発しなければ38週5日に帝王切開を予定することになりました。 今日、具体的な卵膜剥離の予定を伝えられたのですが、36週2日に1回目、37週2日目に2回目、38週2日目に3回目のようです。胎児が1週間分ほど大きめのため、小さいうちに出したいのは理解できるのですが、正産期入る前の36週2日から卵膜剥離ということに戸惑っています。34週現在の子宮頸管長は28ミリだと言われています。トーラックのリスクを理解し、自己責任を承知の上で希望としては、今から運動をして子宮口の熟化を目指し、37週2日の診察の時に1回目の卵膜剥離をして、38週0日あたりに自然陣痛がくればいいなと思っています。トーラック挑戦と矛盾するのですが、できるだけ胎在期間を長くしたいと思っています。 質問です。 1、子宮口が全く開いてなかったり、1センチとかでも卵膜剥離はできるものなのでしょうか? 2、36週2日で子宮口が熟化してない状況の場合で卵膜剥離をしたら、陣痛がくる可能性はどれくらいあるのでしょうか? 3、36週2日に卵膜剥離されても陣発しないために、運動は控えた方がいいのでしょうか? 病院には、私の意思を尊重して対応してくださり感謝しています。トーラック挑戦に対する批判も承知の上での質問です。答えをいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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