前立腺PSA検査に該当するQ&A

約４年前に、前立腺がんでロボット手術で全摘しました。当時のグリソンスコア７　PSA7.9、皮膜浸潤なし。6か月毎にPSA検査を実施し今まで高精度PSA検査で最低の０．００９以下を推移しています。 医師からは極めて再発は低いと太鼓判を押されていますが、4年半検査（今年11月）に一応 CT検査をしましょうと言われました。稀にPSAが上昇しない前立腺がんも含まれていいる場合があるとのことです。今後の予後をご教示してほしいと思います。

76歳の父親の事なのですが、先日健診でPSA値が5.7と高く、精密検査として尿検査と血液検査を行いました。 再検査の結果、T-PSA6.1、F-PSA0.613、F/T比10という数値でした。お医者さまが仰るには前立腺がんでは無いが、将来的な可能性を診るためMRI検査を行う事となりました。 F/T比が低い様に思うのですが、本当に前立腺がんの可能性は無いのでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

はじめて投稿いたします。 先日、大学病院にて、初期の前立腺がと診断を受けました。 今後の治療方針について、悩んでおります。 可能であれば、アドバイスを頂戴できますとありがたいです。 【現況】 ・男性、62歳 ・2024/11/14 血液検査 PSA値7.31 ・MRI検査により、前立腺右部に１センチ程度のガンと疑わしきものを確認 ・2025/1/29 生体検査実施　生検20本のうち、右4か所に腺がんが認められる ・グリソンスコア４か所とも　4+4＝8です。「低分化腺がん」と診断確定 ・上皮の二層性を欠いた癒合腺管状あるいは篩状を呈して増殖する ・CT検査では、転移はなし。骨シンチはこれから実施。 ・治療の方向としては、手術を薦められています。 ・術式名：ロボット支援前立腺摘除術（陰茎海綿体神経血管束温存［みぎひだり両側レチウス温存］骨盤内リンパ節郭清） ・昨年10月に右腎がんの部分切除をロボット手術で行っていまして、術後の経過は良く、ロボット手術そのものへの 　不安はあまりありません。 【悩んでいること】 ・術後の尿漏れについては、ある程度、準備をすれば回復するであろうと推察しているのですが、 　男性機能について、射精ができなくなることとレチウス温存でも勃起不全になる可能性があるので、 　決断ができていません。 Q１）男性機能が無くなる可能性がどの程度なのか？ Q２）また私のような症例の場合、再発がどの程度の割合で起こるのか？　知りたいです。 また、手術でない場合、放射線による治療を選択肢として考えています。 重粒子線、陽子線、トモセラピーを現段階でイメージしています。 Q３）それぞれに治療効果や後遺症について、何か違いが出るようであれば知りたいです。 Q４）その場合の男性機能温存とガン再発の可能性がどのくらいありそうか？知りたいです。 Q５）放射線治療をして再発した場合は、根治手術をできなくなり、放射線治療もできないため、 ホルモン療法しか残らなくなると思いますが、この知識は間違っていませんでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

こんにちわ！ ３回目の投稿になります。　会社員で５０歳です（昨日誕生日でした）。 昨年９月から頻尿と残尿感に苦しむようになり、特に辛いのは残尿感で眠れなくなってしまったことでした。かかりつけの泌尿器科では慢性前立腺炎という診断でタムスロシン、ザルティア、セルニルトンを処方してもらっています。数か月前はベタニス、トビエースなど試したのですが、その時はあまり効果は感じませんでした。 超音波と膀胱内視鏡の検査をしており、前立腺の大きさは３０CCで肥大の傾向はあるものの内視鏡で見る限り排尿障害の原因になるレベルではなく、尿道は確保されているようです。内視鏡ではそれ以外の問題は見つかりませんでした。血液検査でPSAは２．５くらいです。前立腺の触診ではそれほど痛みはありませんでした。 残尿感が酷く眠れなかったので、ボルタレン座薬（痛み止め）、デパス（精神安定剤）、レンドルミン（睡眠薬）などで凌いでいたのですが、 先月、このサイトで漢方薬の竜胆瀉肝湯とや牛車腎気丸を紹介されて、現在はタムスロシン、ザルティア、セルニルトン、竜胆瀉肝湯、メイラックス（抗不安薬）で、ここ１ヵ月は睡眠はとれていますし、残尿感も消えてはいませんが、症状は安定しています。 そこで質問なのですが、メイラックスについては、もともと精神不安的な要素があるわけでもなく（会社でのストレスは確かにありますが・・）、残尿感による不眠をなんとかするために処方してもらっているので、なるべく早く断薬していきたいと思っています。 メイラックスを飲んでいる期間は１ヵ月ですが、いきなり断薬すると、また眠れなくなる可能性があるので、漢方薬（酸棗仁湯、半夏厚朴湯など）などに変更したいと考えておりますが、良いアドバイスがありましたら教えてください。 すみません、宜しくお願いいたします。

父親が前立腺がんと診断されました。 前立腺がんは遺伝はあるのでしょうか？息子の場合は40代くらいから、PSA検査をした方がいいのでしょうか？ また、娘の場合は乳ガンや子宮癌になる確率が高いのでしょうか？？

約1ヶ月半ぐらい前に性行為をした後にトイレに行ったのですが、尿意はあるのですが、尿が出なく数時間トイレで頑張ると大きめ血塊が出て鮮血の血尿が出ました。 その後トイレに行っても同じ症状です。 次の日には泌尿器科に行きエコー検査・尿道からカメラを入れ検査したところ癌らしき物はなく膀胱に血が溜まってた状態でした。 その後3日間ぐらいでこの症状はなくなり、もう一度エコー検査・尿道からカメラを入れ検査したのですが、癌らしき物はなかったのですが、前立腺が少し腫れてるぐらいで、どこから出血してるのかわからないとのことでした。 泌尿器科に紹介状を書いてもらい地域で1番大きな病院に行き MRI・CT・エコー・血液検査（PSA1.9）・尿検査をしたのですが異常はなく どこから出血してるのかわからないと言われました。 この時は血尿・血塊の症状が出てない時に検査しました。 血尿と血塊で尿が出にくくなるのは性行為をした後と性行為をしなくて勃起をしただけでもこの症状になります。 症状は3日間ぐらい続きその後は普通の状態になります。 出血の原因がわからないのでセカンドピニオンをした方がよいでしょうか？ またどのような出血原因が考えられるでしょうか？

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。66歳男性です。8/24、MRI検査にて前立腺癌の疑いがあると診断され、9/11に針生検を実施した結果、前立腺癌が確定しました。 病期2a、16本中3本ヒット、グリーソンスコア8、前立腺限局、転移、浸潤はなし、PSA9.24 主治医より、高リスクのため、2年間のホルモン療法を併用して、手術か放射線を行うとの指示があり、リュープリン注射をしました。下記質問です。 1、月並みな質問ですが、私の場合手術と放射線治療では治療成績は同じと考えて良いでしょうか？ 2、手術と放射線治療では、性機能(勃起)障害はどちらのほうが、重篤になりますか？ 3、放射線治療を選択した場合、高リスクのため、外照射の一択になりますか？ 4、放射線治療外照射のなかで、重粒子線治療というのもあると聞きましたが、どのようなメリットがありますか。 5、2年間のホルモン療法併用の治療というのは、妥当な判断でしょうか？ 知識がないので、変な質問になっているかもしれませんが、何卒宜しくお願いします。

血精子症で、悪性腫瘍が心配の為受診。尿検査、外陰部診察、直腸内触診、経腹的超音波をし、いずれも異常ありませんでした。もともと慢性の前立腺炎があり、それが原因だろうとのことで、要観察になりました。前立腺がんを心配するなら、加えてPSA検査をしたほうが良いでしょうか？ 最後にPSA検査をしたのは4年前で、その時は正常範囲でした。

現在65歳です。 1.これまでの経緯 （少々長くなりますがご容赦ください） 2022年 7月 健康診断での血液検査。 PSA6.99 泌尿器科での診察を勧められる。 8月 総合病院の泌尿器科で再度の検査。 PSA6.05 2回続けて異常値なのでMRI検査へ。 9月 MRI検査実施。 スコア5で 前立腺癌の可能性高との判定。 生検へ。 10月 経会陰前立腺針生検実施。 以下、泌尿器科医師による説明。 検体19採取。 右8 うち3個に腺癌確認。 左8 うち7個に腺癌確認。 他3（MRIにより特に確認が必要と判断された個所） うち1個に腺癌確認。 Gleason score: 4+5=9 T分類 : T2c 骨シンチグラフィとCT検査を実施。 転移なし。 泌尿器科医師からダヴィンチによる摘出手術、放射線治療科医師からIMRT（VMAT）についてそれぞれ説明をうける。 11月 自身の判断で放射線治療を選択した。 2023年6月に治療を、開始することになり、先行してリュープリンの投与を始めた。 2023年 5月 金マーカーとスペースOARの挿入手術実施 6月（現在） 放射線治療のため平日毎日通院中。 2.質問 放射線治療科の医師の説明では、検査結果はT2CであったがT3Bまでを想定して照射の対象に精嚢を含んでいる、とのことでした。 1)この判断（T3Bの想定）について、どう評価されますか？ 2)精嚢への照射の生殖能力への影響はどうでしょうか。 よろしくお願いいたします。