消化薬に該当するQ&A

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治療方針について

person 30代/女性 -

MDS(RCMD)です。染色体異常はありません。貧血が強く、2~3週間に1回輸血しています。 シクロスポリンを服用し始めて1ケ月半になります。 服用を始めて1ケ月後3,9まで下がり6単位輸血しています(前回の輸血から3週間。Hb7,6) 6単位輸血した2日後、別の病院(大学病院の消化器内科)で採血したら8,9、フェリチンが13だったので、主治医は「血液内科の先生は鉄剤を再開しないの?」と聞かれました。鉄剤はこの病気の疑いがでた9月からやっていません。 血液内科の主治医はフェリチンと鉄剤について「シクロスポリンの効果で使われるようになって下がってきたのと、消化管出血で下がっている」と言いますが、鉄欠乏ではないから必要ないと言っていました。 その後生理が来たのですが、今までにないくらい強く、消化器内科で禁止されているロキソニンを3回飲んでしまいました。胃が痛くなったので、まずかったかな、と思っています。 一昨日の採血でHbは7でした。消化器内科(血液内科と同じ病院)で診て貰っていた頃は7あれば輸血はしませんでした。倦怠感は多少あるものの体調は悪くなかったのですが、4単位輸血しました。そして主治医は、シクロスポリンの効果があるかは微妙、一度中止して輸血のみにする選択もある、言い出しました。 薬を始める時の説明で、薬の効果は3ケ月位しないと分からない、効果があった場合途中で止めてしまうと、再び再開しても効果が出ない可能性が高い、と言われていました。その為、まだ薬は続けて様子をみたいと話しました。 MDSでこの薬は適用がないし、病気を治す治療ではないのは知っています。以前こちらで相談したら否定的な先生もいらっしゃいました。私自身、薬の効果に疑問がないわけではありませんが、薬を止めるのも不安です。そして、輸血を減らしたいです。 MDSにシクロスポリンの効果はどう思われますか? 今の治療方針はどう思われますか?

4人の医師が回答

クレアチニン軽度上昇について

person 50代/女性 - 解決済み

直近のCr:1.01です。 13年経過の母指(CM・STT)関節症保存治療と、並行してNSAIDs服用によると診立てられた軽度腎障害観察中、昨秋から、突然の肝障害→膵酵素上昇に、自己免疫性肝疾患の疑い(確診なし)で、計12週の消化器内科入院治療を行い、現在は経過観察中です。(消化器内科・膠原病科にて。腎障害は膠原病科範疇。) 肝障害・膵酵素上昇は、現在は基準値内におさまり、変化ありません。 が、入院中は点滴で循環動態が変化して低下していたCrが、消化器内科処方薬との関係もあるのか、再度上昇しています。(入院前の元々は0.9台でした) 退院時にはゼロになっていた内服も、生活するためには調整が必要で、今も都度都度工夫していただいていますが、 ワントラム(100)1T  ラキソベロン  1T  アミティーザ 1C  タケプロン(15) 1T  ウルソ(100) 6T  が、消化器内科処方です。 膠原病科主治医は、腎生検を勧められますが、今までも数回お断りした経緯や、尿所見がないと言われること、消化器内科の肝生検を含む精査入院を経ても、診断がついていない現状もあり、腎生検をしても、(腎臓内科には多少の意味があっても、)患者には価値がないように感じてしまいます。 塩分制限等の食事内容の工夫も、 「貴女には余り関係ないんじゃない?」 と、膠原病科主治医は肯定されません。 私が一番得たいのは、消化器内科の診断ですが、消化器内科主治医は、 「無理。」 と、堂々巡りです。 現状、食事内容等の自己努力からでは、腎障害の改善は望めないのでしょうか? 

4人の医師が回答

柴苓湯について

person 30代/女性 -

メニエール病で大学病院の耳鼻科にかかっています。また、消化管出血による貧血があり同じ大学病院の消化器内科にも行っています。 耳鼻科ではメリスロンと五苓散、消化器内科ではビオスリー、ガスターD、六君子湯を処方されていました。貧血は地元の病院で週に1回フェジン3A点滴しています。 それが昨年11月に目眩が酷いからと五苓散から苓桂朮甘湯に変わりました。12月に消化器内科に入院が決まっていたため「もし合わないような入院中に入院主治医に話して」と言われていました。新しい漢方薬を飲み始めてからお腹が張り、浮腫みが出ました。これはこちらで相談し、服用を中止しました。入院して消化器内科の入院主治医にこのことを話したところ、耳鼻科の主治医に伝えてくれて苓桂朮甘湯は中止して五苓散に戻すことになりました。ただ、この病院は五苓散が院内では採用されていないため入院中柴苓湯が処方されました。今まで何回も入院していて、入院中は柴苓湯だったし、柴苓湯は五苓散と小サイコ湯の混合薬のようなもので効果は変わらない、と聞いていたので服用していました。退院時には柴苓湯が退院処方として耳鼻科の外来日までの分が処方され、2ケ月毎日服用していました。 1月にかなり酷い浮腫みが出ました。地元の病院の主治医は採血ではクレアチニンやBUNに異常はないので腎臓に問題はない、貧血が酷いからか、もしかしたら漢方薬の副作用かもしれない、と言われました。その後もこの時ほどではないものの、瞼が重い、指がこわばる等の症状が続いています。 今日耳鼻科の外来だったのですが主治医は「柴苓湯はステロイド様の作用があるから長期で服用するものではない。浮腫みとかの副作用が出る」と言い、五苓散に戻してくれました。 そこで思ったのが、今の浮腫みは柴苓湯の副作用かも、ということです。柴苓湯を飲む前も浮腫みました。 副作用で浮腫むことはありますか?

2人の医師が回答

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