Iga腎症に該当するQ&A

現在Iga血管炎の療養中で、なかなか尿潜血+1のみ収まらず、尿沈渣を行ったところ赤血球1以下、その他も問題なしでした。 その2週間後、尿潜血が+3、脚の紫斑も2ミリほどの極薄いものが数箇所出来きており、来週に再検査( 尿、血液、血圧 ) を行うことになりました。 これはIga血管炎治療中の揺らぎで、経過観察を続けて良いでしょうか？ • 年齢：43歳・男性 • 主訴：IgA血管炎と診断され経過観察中。 • 発症時期：2024年12月初旬に初発（腹痛・吐き気・血便） • 主な既往歴：IgA血管炎以外に重篤な持病なし。定期的な健康管理あり。 ⸻ 【経過】 • 皮膚症状：現在はごく小さな紫斑が時折出現する程度。皮膚科では「寛解」との診断。 • 腎機能モニタリング： • 尿蛋白は一貫して陰性。 • 尿潜血は+1～+3の範囲で揺らぎあり。 • 前回（2週間前）の尿沈渣検査では赤血球1未満で病的所見なし。 • 血圧：日常的に正常範囲を維持（上が100～110台、下が70～80台）。 • 自覚症状：全般的に良好。むくみ・高血圧・倦怠感などの腎症状なし。 ⸻ 【現在の生活・対応】 • 食事・生活習慣：塩分制限・低刺激の食事、禁酒、運動はストレッチのみ。 • 補助療法：鍼灸（月2回）、漢方（チャーガ・伝七人参）、酵素風呂など。 • 精神状態：仕事・対人ストレスには敏感だが、睡眠・気分は安定。 • 直近の変化： • 過度な打ち合わせなど外的負荷が重なった直後に潜血+3（本日）。

年齢64歳3月　身長172ｃｍ　体重85.7Ｋｇ　既往症　痛風 経過 2024年7月にネフローゼ症候群と診断され腎生検とその他の検査で一次性膜性腎症とわかりました。11月初に入院しプレドニゾロンを60ｍｇ/日から開始しましたが、効果が出ず12月初からネオーラルを追加しました。徐々にアルブミン・蛋白尿の数値は改善し、2025年2月に退院しました。退院後6月にはプレドニゾロンは5ｍｇとなり投薬をやめました。ネオーラルは現在も続けています。足首の浮腫はつらくない程度にあります。ステロイドをやめた後に骨粗しょう症の検査では問題はありませんでした。眼科では眼圧等正常です。 症状 2か月程前から段差のある階段等の下りで両膝に痛みが生じた。強く押しても痛みは無い。平地・坂道での歩行の痛みは無い。両肘は関節の上腕部関節の左右を押すと痛みがある。曲げ伸ばし時に上腕関節部の内側が痛むが通常の動きでは痛みは無い。右前腕の肘外側に摘まんだり少し重い物を持つときなど関節部から筋肉の痛みがある。 相談 １． 膜性腎症の診断後、既往症の検査を諸々行ったのですが、膠原病の検査はしませんでした。理由として、血液検査でWBC,ALB,CRP,IgG,IgA,IgMなどの数値が基準値以内であったためでしょうか。 ２． 現在の症状から膠原病、関節リュウマチが強く疑われますか。 ３． ネフローゼの治療中、治療後に関節の痛みがリュウマチでなくても発症しますか。 最後に現在の投薬状況 ネオーラル25ｍｇ＊4個/1回　ロサルタンＫ25ｍｇ＊1錠　アムロジピン2.5ｍｇ *4錠　フェブキソスタット10ｍｇ＊1錠　アトルバスタチン15ｍｇ　ダイフェン配合錠1錠