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67歳の父の話です。2023年4月に、前立腺がんの全摘(ロボット手術)を行いました。 病理の結果、T2b N1M0、断端陰性、グリーソンスコア9でした。 術前の検査では転移はなかったのですが、術後の病理の結果、右のリンパ3箇所にガン細胞が出ました。 術後、PSAは一旦下がりましたが、0.05、0.07と上昇傾向のため、2023年9月から、ホルモン治療が始まりした。 10月、11月とPSAは0.025でした。 12月、会社で健康診断を受けた際、腫瘍マーカーが測られていたそうで、 PSAは0.1、CEAが9.6でした。 もう、ホルモン剤が効かなくなったのでしょうか? 健康診断は検査の精度が異なるなど、あるのでしょうか。 CEAは初めて測りました。現在糖尿病も治療中です。 よろしくお願いします。
3人の医師が回答
51歳の父親が5〜10年ほど前に(正確な診断日までは聞けてない為わかりません)前立腺癌を患い発見が早かった事もあって経過観察ということで、たまの検査でPSAなどの数値を測って様子を見ている状態です。(どれくらいの頻度で病院に行ってるのかはわかりません)先月父親が簡易人間ドックで胃炎と肺に白い影があるため再検査という事でした。ちなみにPSAは4.48で前回よりも下がってるとの事でした。生検を3年行っていない為に再度するようお医者さんに言われたとも言ってました。前立腺癌は肺にも転移しやすいと出てきたのですがPSAが下がっている状態での転移もあるんですか?父親との会話が少ない為に母親から聞いた断片的な情報のみしかありませんが是非ともこの状況から分かる事があれば教えていただけると助かります。
2人の医師が回答
お世話になります。昨年秋に前立腺癌の診断を受け昨年末に全摘手術をしてます。 治療前のPSA18、生検9/12本当該Gleason score9 でMRI・CT画像にも遠隔転移は無しの所見でした。 全摘出細胞検査にてリンパ節転移あり最終T3aN1M0、Gleason score9でステージ4で確定診断でした。 術後3ヶ月受診にてPSA43で下がっておらず、CT・骨シンチ再検査しましたが遠隔転移はなくホルモン療法(カソデックス錠内服、リュープリン注射)を開始し1ヶ月後PSA3.2まで降下し同薬を追加療法しています。 次回7月受診予定です。 質問1・今後の治療はどのような想定ですか? 質問2・高リスクなので遠隔転移が今後心配です。
昨年5月に前立腺がん全摘手術、グリーソンスコア4+5, 被膜、精嚢浸潤ありで取りきれず術後からpsa値0,639,0.591,1.035、8月よりリュープリン開始、順調に下がったが今年5月に摘出跡,腸骨に再発,転移し7月に放射線mrit54gyを15回、8月0.94,9月3.36,10月4,54と上昇、医師曰く放射線治療後はpsa値は上がる事があるのでしばらく様子を見ようとの事ですが放射線の影響ならどれくらいでpsaは下がりますか?CT検査3回するもいずれも画像診断では転移無しとの事、psma-pet-ct検査なら転移があれば診断可能ですか?信頼性は如何ですか?よろしくお願いします。
1人の医師が回答
57歳、男性。 身長174cm、体重73kg。頻尿なし。 人間ドックで、PSA値が基準値よりも高い為、毎年、再検査もしくは精密検査の旨の結果になります。 おおよその値は、2011年4.687、2016年5.195、2018年5.850 になります。2021年度も二次検査若しくは精密検査の結果になりました。 その際の対応として、再検査した医療機関により、2011年は前立腺生体検査、2019年はMRI検査を行いました。この数値なら経過観察で大丈夫という医療機関もありました。 【2019年MRI所見】 明らかな前立腺癌を疑う所見は指摘できない。 明らかなリンパ節腫大なし。 【2019年MRI診断】 明らかな前立腺癌はしてきできない。 結局、現在のところ異常は無い認識ですが、必ず毎年再検査しなければいけないのか等、どうすれば良いのかアドバイスいただければと思います。 ここ2年間は再検査は行っておりません。 また、PSA値を下げる方法や薬とか、あるのでしょうか。PSA値が高くなる前立腺以外の要因があれば、あわせてご教授願います。 以上、宜しくお願いいたします。
3月の健康診断でPSA8で要再検査なりました。 5月に近くの泌尿器科で再検査した所、エコーと触診では疑わしい所は無いが PSA9のF/T比8の為、精密検査をしましょうとの事で病院の紹介状をもらいました。 先週生検をしたのですが、MRIで疑わしいヶ所が数箇所とエコー触診で1箇所有るとの事でした!! ここ1ヶ月で股関節痛が発生しております、やはり前立腺癌の可能性が大きいのでしょうか?また股関節の痛みは転移の可能性が有るのでしょうか??
51歳夫です。 年末から数日間40度前後の高熱を出し 当初原因がわからなかったのですが、 4日目にして腎盂腎炎と診断がつきました。 その後、朝晩点滴に通い熱は落ち着いたのですが その時のPSA値が42でした。(1月5日) 医師から、病気の後で高い可能性があるので また2月に入ってから検査しましょうと言われて 2月1日に検査をしました。 血液検査は問題なかったのですが PSAが13,07だったので 泌尿器科に紹介されることになりました。 どういった病気の疑いがあるでしょうか?
10年前に前立腺がんの診断を受け、カソデックスが奏功、PSA値が正常範囲に低下したため、1年程度で投薬を終了し定期的にPSA値の検査を継続していた。2022年末、頻尿、浮腫、息切れを生じ近医受診、PSA400くらいあったため、大病院の泌尿器科に紹介を受けた。カソデックスを再開するも1ヶ月後のPSA値は500超に上昇。ザイティガに変更するも2ヶ月連続でPSA値上昇し、1000を超えるように。その後父親の希望でカソデックスに再度変更するも、PSA値は上昇を続けた。放射線療法、抗がん剤の選択肢も提示されたが、体力面、QOLを考慮し父親はそれらを選択せず。主治医は他に手立ては無いとの事で、父親了解の元、前立腺がん治療薬を中止した。8/2受診時のPSAは2400となった。尚、浮腫や息切れは循環器科を紹介頂き、利尿薬、ジャディアンスで改善した。なお、年初来導尿は継続している。前立腺がん再燃後、足が弱くなり、以前のように散歩等の長い距離を歩く事は出来なくなったが、家庭内では自力歩行で日常生活を送っている。PSA値の異常高値に比して他に痛みや目立った症状はなく、食事も普通に摂れている(夏場になり若干食事が少なくなった)。在宅治療中。 【質問】現在、父親同意のもと前立腺がん治療を行なっていないが、ホルモン抵抗性前立腺がんのオプションは他にもあるように見受けます。このまま、何もしないで病勢の悪化を待つしか無いのでしょうか?他に出来ることがあればご教示頂きたく。
1年前にPSA値が4.8あり生検の結果は癌ではないと、今回PSAが7以上あり生検するか、またはMRIをするかとなり、MRIを選びました。その結果は癌の疑いありと診断。再び生検するのは嫌でPET-CT検査をすることにしました。その結果、癌と診断された時の治療方法について相談させていただきます。身体的に苦痛の無い治療方法を教えてください。
父76歳が昨年11月血尿がでたと泌尿器科受診したところ、PSA473・GS10・低分化型・腹部リンパ節転移・膀胱浸潤ありと診断され、12月からカソデックス服用とリュープリン注射をしています。3月の血液検査でPSA27でした。先週水曜日に卓球をしてから毎日血尿(真っ赤)が続いています。前立腺がんが進行したのでしょうか?
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