変形性関節症に該当するQ&A

現在80歳男性。変形性膝関節症・骨粗しょう症あり。 １年半前に転倒による大たい骨骨折。 人口骨頭置換術にて１本杖で登山できるまで回復。 今年６月、痛みがあり、ＭＲＩと股関節の水を抜き、黄色ブドウ球菌の感染発覚。 抗生剤の投与を１か月続けたが、骨が溶けてきているとのことから、7/1緊急入院・人口骨頭を取り除く手術・抗生剤を練りこんだセメント薬を入れる手術となる。人口骨頭を取り除く際に、大たい骨が縦に大きく亀裂が入り骨折。 現在、感染は収まってはいるものの骨折が治らず、再手術ができない状態。 併せて、骨折に伴い大腿骨が前面に湾曲したため、次回手術では、骨をかぎ状に切り込み（意図的に骨折）まっすぐさせ人口骨頭（前回より長め）の再置換術をするとの医師からの説明。そのため術後２か月近くは動けない。 再置換術をしないでセメントを除いた状態で歩行はできないのでしょうか？ 前回の想定外の骨折もあるので、切れ目を入れる際にまた亀裂などほかにダメージはでないのか？ 本人家族の希望は、家の中での自立歩行（杖あり）長時間の外出時は車いす程度の回復を望んでいるのですが、この方法しかないのでしょうか？

4回目の投稿です。6月18日踵骨骨折です。 変形治癒（潰れて3つに割れた骨折）で後遺症で危険リスクはお医者様の教科書では骨壊死と骨髄炎や膿、偽関節や他にリスク沢山ありますか？ 今日行ったMRI取った整形外科医の病院でもう1回手術できる病院を探すか、リハビリして後ろ距踵関節が痛まないかまで歩くか、また不安な事を言われました。 グアラフィン装具（膝までの装具）か足底板を作りましょうと言われました。後ろ距踵関節が痛む場合一生この装具だと言われました。 1.大学病院のCT写真(8月2日)のくっつき方でまた骨を壊してくっつける手術はナインドが高くてできないと言われました。整復手術の時期4週目以上を過ぎて再度手術なんかありえるんですか？ 怪我から10週目で松葉杖なしで1000歩ほど歩けますが、アキレス腱（後ろ距踵関節？）が痛む時に長趾屈筋をマッサージすると痛みなく歩けます。 明日電気治療でアキレス腱やふくらはぎに電気かけてみると言われました。一応エペリゾン塩酸塩で筋肉が緩んでる状態で歩いてましたので、アキレス腱じゃなく後ろ距踵関節の痛みかもです。 朝一腫れが引いてて42度の足湯をしたら結構スムーズに歩けます。 2.CTで膿や骨壊死や骨髄炎はわかるんでしょうか？ 3.足の専門医の先生はまだ手術の時期ではないと言って３ヶ月目にCTを取るとおっしゃいましたが、後ろ距踵関節の当たってる部分を取っ払う手術は可能なんでしょうか？ 4.MRIで長趾屈筋を取った所損傷があると言われましたが、踵骨骨折で長趾屈筋が損傷することはあるんでしょうか？怪我当初3日目で内出血はしてました。 5長趾屈筋が損傷して固まると、アキレス腱が痛くなる事ありますか？アキレス腱の内側が痛むような時があります。ちょうど脛骨側の脈を打つ箇所です。 6.立方骨の痛みはもう完全なくなりました。 歩くにつれて筋肉や靭帯が解除され緩んで来て痛みがなくなる事もあると思いますが、腓骨下側からアキレス腱までの腫れと脛骨側の腫れが 松葉杖なしに300歩ほど歩くと腫れます。 朝起きると結構収まっていますが、朝一歩く時毎日多少痛みがあります。 この変形治癒でいつまで腫れが続くのでしょうか？ 7.腫れた時踵部分だけ白っぽくなり腓骨部分と脛骨部分付近が赤くなります。 骨髄炎か膿か感染症の可能性ありますか？ その場合どのような検査でわかりますか？ 8.1回目に投稿したふくらはぎの内出血部分がまだうっすら赤くなったりしてます。 これは踵を踏んで内出血が上に上がってきてると言う事ですか？ 9.踵骨骨折で静脈か動脈が切れたりすることはありますか？MRA検査でわかりますか？ 靭帯や神経、筋肉が断裂した場合どんな検査でわかるんでしょうか？ いつも長い質問で申し訳ありません。 画像は8月2日に取りました。 背面からのCTで真ん中部分が潰れ両側面壁がずれてくっついてます。踏んでる状態では後ろ距踵関節が痛ん出るかは定かではありませんが、 後は特に痛みは踵裏の脂肪組織にシビレがあり、たまに痛みます。 今だに手術を促される整形外科様の先生がいましたので、少し不安でリハビリしていていいのかと悩んでます。 1番から9番までご回答ご教授下さい。宜しくお願いします。

70歳女性です。 14年前にすでに骨粗鬆症を指摘され、ボナロンを処方されましたが、ほどなく副作用が出たため服用を中止しました（主に背中一面にひどい湿疹が出た、なかなか治らず色素性痒疹と診断され、完治まで数ヶ月要した）。 アスパラCAとアルファカルシドールは断続的に飲んでいましたが（途切れなく飲んでいたわけではない）、血液中のカルシウム値が10台あり、9台あれば良いと聞いたので、2年ほど前にそれも中止しています。 直近の市の健診で再び骨粗鬆症を指摘され、整形外科を受診しました（ずっと同じ病院の整形外科ですが、担当医がわりと変わります）。 市の検診　骨密度0.597g・cm2（同年齢68% 若年成人50%) 整形外科での血液検査　Ca 10.0 　　　　　　　　　　　IP 3.6 　　　　　　　　　　　total P1NP 70.2 TRACP-5b 676 25-OHビタミンD 24.4 ALB 4.2 当方の事情によりすぐに治療に入れないむね申し上げたら、とりあえずエルデカルシドール(0.75㎍）だけでも服用するように言われ、それは飲んでいます。いずれ治療に入った方が良いとは言われています。 両側変形性股関節症があり、去年7月、今年6月で、両側を人工股関節に置換する手術を受けました（THA-ALS）。他の大きい病院ですが、骨粗鬆症があることも伝えましたが、特別な検査もありませんでした。幸い術中骨折もありませんでした。経過は順調です。 以前の副作用のトラウマがあり、薬を飲みたくないのが本音です。 お聞きしたいのは。 1．このまま無治療ということは可能ですか？その場合リスクはありますか？ 2．エルデカルシドールだけ飲むという方法でも効果はありますか？ 3．ボナロンで副作用が出た、という経歴を鑑みて、もし服用するなら一番副作用が出ない薬剤は、どれを選択すれば良いですか？ 4．市の健診では腰椎のDEXA法ですが、かかっている病院では手のDIP法です（まだこれで検査はしたことありませんが）。DIP法でも経過観察は出来ますか？血液検査で経過観察でもよいですか？ もちろん主治医に相談しますが、現在私自身が色々勉強しているところです。よろしくお願いします。

6月18日に踵骨骨折しました。 投稿の続きなんですが、MRIの検査報告です。 1、リハビリの理学療法士さんにMRI真っ白で骨が萎縮してると言われました。このMRIで骨が壊死してしまうかと思い不安です。どうなんでしょう？ 2.足のふくらはぎの1番大きい所で5センチ減、太ももも5センチ減でした。初めて見たと20年やってる理学療法士に言われました。 踵骨萎縮して血液が戻ってないんでしょうか？ 体重が5キロほど痩せました。 3.8月の20日から全荷重かけてるんですが、アキレス腱付近脈うってる脛骨のうしろとアキレス腱の間が痛んだように思います。 この痛みは後ろ距踵関節のズレなんでしょうか？ 4.超音波治療で長趾屈筋あたり、から踵骨まで当てると、痛みなく2000歩歩けました。 しかし腓骨下からアキレス腱の方まで腫れます。 やはり踵骨が潰れて上にいった分脂肪組織か神経を圧迫して痛みが出てるんでしょうか？ 5.先生が後ろ距踵関節のズレが何ミリかとおっしゃってましたが、この少しのズレでも歩けないほどの痛みなんでしょうか？ 6.長趾屈筋や後脛骨筋が損傷してる場合、今も押したら痛みます。アキレス腱付近や脈打つ所が痛くなったりするんでしょうか？ 痛くなった時脛の裏側をマッサージするとそのあたりの痛みが治まります。筋肉や脂肪組織の萎縮で痛んでる可能性はありますか？ 7，異常なふくらはぎの痩せ方で歩いても歩いても中々元の大きさにならないです、痛みがあってグラフィンショート装具をつける時もあります。手術出来るなら手術を検討した方がいいでしょうか？朝一アキレス腱と脈うつとこが痛くて、歩けません。しかし歩き方を腓骨部分に荷重するとそこが痛くなく歩けました。 8.後ろ距踵関節が痛みが続く場合後遺症と思うんですが、後部分の上にズレた踵骨を取っ払って痛みは改善するんでしょうか？ 関節面には軟骨があると思うんですが、それも残した上で、取っ払う事はできるんでしょうか？ 9.距骨の後ろに三角の骨が踵骨をカバーするように関節面がついてると思うんですが、その部分を切る手術をすると踵骨が後ろに移動したりして動いたりしませんか？距骨と踵骨をボルトで固定する手術が一般的なんでしょうか？ 10.踵骨の変形治癒の手術で有名な病院等ございますでしょうか？ 1から10までご教授下さい。お願い致します。

2012年に変形性膝関節症により人工関節置換術を受けました。数カ月後、腫れや浸出液？がありまして何度か申し出ましたが先生からは様子をみようという事で薬を出していただき、脚がパンパンに腫れながらも過ごしていました。2017年に脳梗塞を発症し、別の病院に運ばれ入院、リバビリ中にリハビリの先生が脚が腫れてておかしいと声を掛けて下さり、その病院の整形外科で洗浄の手術を3回受けました。 暫く落ち着いていたのですが2020年の5月頃より膿？がかなり出始め血が混じり、肉芽というのでしょうか、できていて腫れもあり内部がチクチクする様な感覚です。 先生からは膝の腱が少なくてもう一回切ったら脚がプラプラになって歩けなくなると言われております。 今はリファジン、バクタ、クロピドグレル、アムロジビン、アトルバスタチン、ボノテオという薬を飲んでいますが、膿が出なくなった時や体温が上がった時は切断しかないと言われ途方に暮れております。 とりあえず今は薬を飲み続ける以外方法はないのでしょうか？ 他の病院でも相談する事は意味はなさそうでしょうか？ 改善を高める可能性として食事の内容を考える事や脚がパンパンにむくんでいるのでマッサージなど自分でできる事はありますでしょうか？ お忙しいところすみませんが何かアドバイスを頂けたらありがたいです。 よろしくお願いします。

現在45歳、海外（南米）に在住しています。１５年程前から度重なる捻挫が原因で左足首の変形性足関節症になりました。 9年前の次女の妊娠による体重増加 が原因で悪化しました。現在は足底板を使ったり、理学療法、薬物療法（主に痛み止めやコンドロイチン接種）を行っています。 でも、年々可動域が悪くなり、出産後に受けた治療（患部にヒアルロン酸注射）等がよくなかったようで、最近は室内歩行さえも困難になり、坐骨神経痛も発症しているので、手術を希望しています。 現在住の国では出来る手術は固定術しかないと言われました。坂道の多い町に住んでいて、余計に歩きづらくなる可能性もあり、固定術はあまり進められないとの意見もあるので、一時帰国して人工足関節置換術を希望しています。ネットで調べてみたのですが、日本でもあまり 足首の人口関節を行っている病院は少ないように思えます。日本足の外科学会のサイトも見ましたが人工足関節置換術を行っている病院の情報は見つかりませんでした。手術例が多く或いは良い功績を残している病院 （又は医者）を２，３教えて頂けないでしょうか。また、帰国前に手術可能かどうかCT画像診断等行って頂けるのでしょうか。（画像添付してます） あと人工足関節置換術は保険適用なのでしょうか。

50代の母のことです。 4ヶ月ほど前から左膝痛を訴えており、日に日に酷くなっていきます。 元々肥満体型だったので、3ヶ月で10kg減量したところ 若干痛みが和らいだと言っていたのですが、最近になって以前にも増してひどい痛みがあると言います。 身内に整形外科医がおり相談したところ、変形性膝関節症の疑いとのことで先日レントゲンを撮ったのですが、特に今のところ特筆すべきことはないとのことでした。 その後痛み止めの注射と、温かい光のようなものを当てる処置を受けたのですが、その場では和らぎますがほとんど良くなりません。 安静時は痛みはないようですが、寝ている時でも寝返りを打つ時や動かした時、立ち上がる時、車の乗り降りの際に激痛が走るようで、いつも顔をしかめているので心配です。 そして今日、痛みの範囲が広がっていると訴えています。 最初は膝の内側だけだったのが、膝のお皿と外側あたりもです。 レントゲンではそこまで関節がすり減っているようにも見えず、水も溜まっていないとすると、他に考えられる病気はありますか？ 明日また整形外科を受診するようですが、娘としてとても心配しております。 先生方のご意見をお願いします。

約2年前体力づくりのためランニングをはじめ、結構自分に合っていたので1年くらい楽しく続けていたのですが、膝に違和感を感じるようになったのとたまたま肺がんになって治療をしたりしていたので（寛解）1年前から休止しています。身長161センチ、体重は42キロです。昔からあまり筋肉はつかない体質です。飲酒喫煙しません。肺がんの治療も終わったし、ランニングを再開したいのですが、膝のほうがよくならないのでご相談させてください。 痛みというほどでもなく、体重がかかっていない時はどうということもないのですが、動くとき膝が重い、なんとなく関節がかみ合っていない感じがするといったところです。 膝サポーター（100円ショップで買える程度のもの）などをしていれば楽に動けますが、ないと外出時は厳しいです。今のところ曲げ伸ばしは問題なくできます。最初は右膝だけだったのですが、しばらくして左も同じような感じになりました。程度は右膝のほうがより悪いです。通勤もあるので日常的（7000-10000歩程度）に歩きます。 これはよく聞く変形性膝関節症の初期症状なのでしょうか。今後病院で診てもらったほうがいいでしょうか。その場合何科がいいでしょうか。気を付けることはありますでしょうか。よろしくお願いいたします。

お世話になります。 膝が痛く整形外科に通って３か月ほど経ちました。 レントゲンでは変形性膝関節症になりかけていると言われ（水が溜まっている）、セレコックスとスミルスチックが処方されました。 立ち上がりや歩き始めの動作痛はなく、立ち作業時、歩行時の膝の重み、強張り感が強く、怠くて痛い？って感じです。 飲み薬と塗り薬では効果を感じないので、２週間前に右膝だけヒアルロン酸注射をしてもらいました。これで楽になるかもって思いましたが、打ったその後は足がいつもより強張り、翌日からは蕁麻疹らしきものが出始めて、両手の指先から肘ぐらいまで、両足の足先から足の付け根まで、特に膝から下は火傷したように赤くなり腫れてしまいました。 皮膚科で診てもらいましたが、おそらくヒアルロン酸注射が原因だろうとのことでした。 先日、通っている整形外科に行ってこの症状を話したところ、なにかの兼ね合いで蕁麻疹が出たもので、ヒアルロン酸注射は関節内に注射して酵素で分解される（っというよう事、間違ってたらすみません）から外に出る事は無いからヒアルロン酸が原因ではないと言われました。婦長さんも初めてだと言ってました。 ヒアルロン酸注射でこういった事はあり得ないのでしょうか？ 期間を開けてからまた注射をすると言われましたが、打っても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

膝亜脱臼、変形性膝関節症です。MPEL再建術と人工関節置換術は同時に出来るのですか？ 膝の状態は以下の通りです。 膝関節ステージ3 左右 亜脱臼ステージ4 左右 膝軟骨はほぼ無い状態 小学校の頃から亜脱臼。 今も常に右膝の皿が外れそうな感じはあり腕の良い先生ですので信頼してます。ただ先日MPEL再建術は予後が悪い、足の感覚が戻らなく、再手術、術後、松葉杖生活になったと言う話しを聞き、手術に踏切るのが怖くなりました。併せて術後の痛みと、リハビリに耐えられるのか又不安になってきました。もし手術を受けるのであれば1人暮らしなので術後なるべく早く復職をしなければなりません。どの位で復職出来るのでしょうか？まだ少しは歩けますし、腫れはありますが、痛みはあまりありません。湿布は貼ってますが、痛み止めは飲んでおりません。仕事は車で行き、食事の支度、掃除、洗濯、買い物などなんとか出来ている状況ではあります。やはり、歩くと足がすぐ腫れ、膝が内側に外れる感じがするので外出もあまり出来ず、家に引きこもりがちの為生活のクオリティーは上げたいです。今月か来月再受診しますがその間不安な為、ご回答よろしくお願いいたします。