脳外科に該当するQ&A

患者、私の母77歳 体重、80キロ以上 服薬、胃潰瘍の薬ガストローム。軽い脳梗塞後バイアスピリンと高コレステロール血症の薬ピタバスタチン服用中 病状、骨軟部腫瘍(高分化型脂肪肉腫) 原発巣、左大腿深部大きさ約18cm。 経緯、令和6年11月はじめ頃、左大腿の腫れに気づき整形外科を受診後大学病院を紹介され、1月はじめ骨軟部腫瘍の高分化型脂肪肉腫と診断されました。脂肪肉腫の治療を調べると治療の第1候補が手術なので腫瘍を取り除く手術をするとばかり思っていたのですが、手術の他に経過観察も提案され困惑しています。母親の腫瘍も気づいてからここ2、3か月で太腿まわりの太さが1cm程大きくなっています。 経過観察の理由としては高分化型脂肪肉腫は低悪性であり、転移することは殆どないこと。母が軽い脳梗塞と血液サラサラの薬を服用していること。腫瘍が大きく太腿の血管付近にもある為、血栓等の合併症のリスク、高齢者の手術リスクが大きいのが理由だそうです。しかし高分化型脂肪肉腫が他の肉腫と違い転移をしづらいことは理解しましたが、高分化型脂肪肉腫がこのまま進行すると高悪性の脱分化型脂肪肉腫になる可能性もあるリスクのことは説明されず、放射線や抗がん剤等はせず、定期画像診断で大きくなったり様子が変わったら手術も含め考えましょうと言われました。もちろん手術を反対された訳ではありません。 AIの判断でも適切に処理(手術)すれば5年生存率は100%と出ているので、経過観察のまま何時脱分化し転移リスクを上げてまで手術せずに余生を過ごす選択が良いのかどうか分からなくなっています。手術した方が良いのか脱分化のリスクを抱えたまま経過観察するのが良いのか等、先生方の意見を聞かせてください。ちなみに手術スケジュールは3時間です。どうぞよろしくお願いします。

44歳女性です。かかりつけの耳鼻科で異常なしといわれたのですが、 症状があるので困っております。 ・左耳の閉塞感。あくびをしてつまりを抜きたい感じが続く 　（耳の奥にある神経が触れている感じもします） ・飲み込み時の違和感、鼻の奥に詰まった感じ ・のどのかすれ・・・たまに。 ・首筋が熱をもった感じ。冷やすと心地よい。 〇左後頭部から首にかけてのコリ？首筋が張っている感じはします。 　→顎を突き上げたり、口を大きく開けると耳の奥の筋が伸びて気持ち良く感じる。 〇顎関節のづれ？ 〇左奥歯が割れているが根がしっかりしているからという理由で温存治療を選択。その歯の炎症が原因？ 症状と期間が様々あるので詳細を時系列で記載します。 関係ないこともあるかと思います。 以前には ・昨年12月頭痛が続いたため脳のＣＴ→異常なし ・2月に人間ドック（甲状腺に２・３ミリの石灰化　Ｂ判定）他異常なし ・4月に虫垂炎による腹膜炎で入院→現在完治 ・6月頃から舌　左側のしびれ・違和感、→耳鼻科受診するも異常なし。 　安静時に　特に朝、夜　左耳奥で、脈が響くため耳鼻科にてＭＲＩ受診を進められる。 　大きな病院で見いていただく→異常なし。 ・7月に謎の頭痛と急な血圧の上昇　普段90～100→150超え 　脳神経外科でCT→異常なし　その後、同じような症状はなし ・8月頃より、左耳の閉塞感が強くなり、再度耳鼻科にて相談するも、聴力異常なし、鼻からの内視鏡でも目立った異常なし。 9月になり、冒頭に書いた 耳の奥の違和感、喉の詰まった感じが強くなる、たまに声がかすれるようなしゃべりにくさを感じるなどといった症状があるのですが 耳鼻科ではおそらく肩こり、歯のかみ合わせによる体のゆがみが原因といわれました。 肩こりを緩和する薬を飲んでいますがその症状は改善しておりません。 耳鼻科以外に整体などで頭蓋骨矯正、首のコリ解消も考えておりますが、 大きな病気の可能性や受診した方がいい科などあればアドバイスください。

一度病院にかかったものの、追加の質問があるのと、現在の様子から追加で受診が必要かどうかご意見を伺いたいです。 ■経緯 本日、生後6ヶ月の娘が保育園で保育士に抱っこされていた時、誤ってコンクリートの水道におでこ(右目の上)を打ったそうです。すぐに泣いたそうで、しばらくして泣き止み、打った箇所はたんこぶと青あざになっていました。 #8000で相談してすぐに病院に行くことを勧められたため、脳神経外科にかかりました。 CTを撮ってもらい、骨折や出血はないとのことでした。数日は様子を見るように言われています。 受診の際先生にいくつか質問をしたのですが、あまり明確な回答をもらえないまま帰されてしまいました。 ■質問 (1) CTで問題がなく、数日間本人の様子が普段と変わらないようであれば、後遺症など長期的な心配は不要な認識で間違いないでしょうか。 (2) 明日離乳食で卵を食べさせるつもりでした。まだ昨日耳かき1杯分でアレルギーチェックを始めたばかりですが、頭を打った件で様子見の間は、あまり卵のチェックなどしないほうが良いでしょうか。(吐いたりした際にアレルギーが原因かどうかわかりづらい？) (3) 頭を打った件とは関係がないとは思うのですが…。受診後注意深く様子を見ていたのですが、うつ伏せになった際にミルクを吐き戻し、その中にごく微量の茶色いものが混じっていました(写真を添付します)。血液でしょうか。内科などを受診したほうがよいでしょうか。 長文で申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

もともと緊張型頭痛はよくあるのですが、3年!?くらい前に始めて閃輝暗点になりました。その時は夜、家事が終わり一段落してテレビを観ていると、テレビにでてる人の顔半分（特に目）が欠けて見えない事に気づきました。色々な人を見ても片目だけ欠けていて、そのうちカラフルなギザギザ（閃輝暗点）症状が出て20分後くらいには閃輝暗点も納まり人の顔も欠ける事なく見えるように戻りました。その後、頭痛はありませんでした。とても怖かったので次の日脳神経外科へ行き、MRIをして頂き、異常なしとの事で閃輝暗点ですとの説明を聞きもしまた閃輝暗点になり頭痛が出てしまった時の為にマクサルトを処方して頂き帰宅しました。 そのあと、7カ月？後位にまた閃輝暗点のみなり頭痛はせず納まり。また1年後位にも閃輝暗点のみで頭痛はありませんでした。 そしてまた1年後くらいの最近、閃輝暗点の症状が出たのですが、一番最初の時と同じく人の目が片方欠けて見えました。 しばらくすると閃輝暗点も目が欠ける症状も納まりました。 そんな感じで頭痛のない閃輝暗点が1年に1回くらいのペースでなるのですが、そのうち2回、人の目が欠けて見えるのがとても怖かったです。 この様な症状があっても安静にし、症状が治まれば大丈夫なのでしょうか？ よろしくお願いします。

随分前にインプラントした左上の歯１本の根元が、時々(年に1,2回位)腫れて痛くなります。その都度、かかりつけの歯医者さんを受診して、アモキシシリン250ｍｇを３日服用して治ります。 3日前から歯茎に痛みがあり、また、左側の頭だけに時々痛みが走り、目と鼻の奥に違和感があるので、念のため脳神経外科を受診しました。（こちらでは異常はなく、帯状疱疹のぶつぶつが出てこないか、しばらく見るようにといわれました。） 先ほど、歯茎の痛みで歯科医院に行ってきました。アモキシシリン３日分をいただいたのですが、「安易に何度もこの薬を使っていると、重要な病気のときに効かなくなりますよ。」とおっしゃり、自費扱いでいただけました。今痛んでいるところの歯茎は、腫れていないそうです。 今の自分の状況が、アモキシシリンを飲んだがよいのか飲まないがよいのか分からなくなり、今とても不安になっています。 アモキシシリンはどれ位の頻度で飲むと、望ましくないですか？ 自費扱いになったのは、５日前に歯科医院で口の中のチェックとクリーニングをした際に、来週からの海外旅行中に万一痛くなったときのためにアモキシシリン３日分を出していただいているからです。 今日予約外で受診したのは今の状況が本当に飲む状況か知りたかったのですが、お医者さんには、薬が欲しいだけで受診したと伝わって、上記のような対応になったのかもしれません。薬を飲むのも怖い、様子をみてもっと酷くなるのではと思うと怖いです。

指で持った物を落としたり持ち損ねることが頻繁にあります 手のひら全体や腕も含めて持っている物（大きい・重い物）ではなく、指や指先だけで持つ物・指の動作が不安定な感じです 1年くらい前から自覚症状があり、段々と頻度が増えてきています 症状は下記の通りです ・指で持ってるものを取り落とす ・服をハンガーにかけている最中かかりきってないうちに手を離してしまい取り落とす ・料理中に器具を持ち替えようとして持ち損ねる他、手から手へ入れ替えようとしてやりそこねる ・スマホのフリック入力で高頻度で誤字や脱字をする（上下左右の別のボタンに触れてしまう） ・持っていたものを戸当たりや机の角なんかのちょっとしたところに引っ掛けて落としてしまう（無意識に避けていたのに出来なくなった？） ・同様におもちゃや机の角に足が引っかかることが増えた 今のところ、食事や書く動作などは問題ありません 体重も顕著な減りはありません 手自身に疲れや使いにくさみたいなのは感じないのですが、昔より疲れやすくなり眠くなりやすくなったようには思います 幼児を育児中なので疲れは常時感じています 同様の不安とその時は腕に痺れもあったので去年の夏頃に脳神経外科を受診していますがとりあえず問題はないそうです ただ、どこかに引っ掛けて手から物をすっ飛ばしてしまうというのはここ3ヶ月くらいで頻発してきた症状で不安です ASLなどの重篤なものでしょうか

義理の父親(82才)についての相談です。24年4月に認知症のためグループホームに入所しました。その後、歩行障害や尿失禁がみられたり、ぼーっとすることが多くなったことから、総合病院の脳神経外科で診てもらったところ、水頭症およびアルツハイマー型認知症との診断を受けました。水頭症のタップテストを受けましたが、改善効果がなかったことから、体への負担を考えシャント手術は行いませんでした。 25年1月から歩行が困難となり、施設をサ高住に変更し、車いす生活となりました。この4月に右結石性腎盂腎炎となり2週間余り総合病院に入院したのですが、その頃から嚥下機能が低下し、口から食べることが難しくなり、現在、末梢静脈注射により栄養補給をしています。（現在は退院してサ高住にいます。） 担当医からは、栄養補給の方法として、胃ろう、中心静脈注射、末梢静脈注射があると説明を受けました。胃ろうについては、本人が認知症になる前に、胃ろうはしなくて良いと言っていたので私たち家族の選択肢にはなく、中心静脈注射については本人が誤って抜いてしまうリスクがあると担当医から説明があったため、末梢静脈注射を選択しました。末梢静脈注射では、栄養補給が十分できないため余命が短いことは受け入れています。 このような状況なのですが、何か嚥下機能を回復させるような手立てはないでしょうか。

生活背景 74歳女性　アルツハイマー型認知症の診断を受けて独居 娘は東京に住んでいて毎週実家の東北に帰省して作り置きのおかずなどを準備していて本人はそれを食べて生活している。ケアマネがいてショートステイやデイサービスを利用し、私費で時々ヘルパーを利用。 日常生活については、 トイレ、洋服の着替え、シャワー、洗髪、作り置き食事をレンジで温める、洗濯、会話は何とか出来る。外出、調理、服薬管理はできない。 質問 現在、首下がり症になっており、通院している心療内科の医師より、「首下がり症状が薬剤の可能性がある」という事で、メマリー5mgとアリピプラゾール1mgの服薬を中止してます。中止して3週間位。 1.もし薬剤の可能性あれば、３週間程度の服薬中止では影響は分かるものか？（一ヶ月位中止しないと緩和されてるかどうか分からない？） 2.鬱っぽい症状が出てきており、薬の再開について、再開した方がいいのか、すぐ再開すべきか？代替え薬はあるのか？ 一般的にどうなのか。 整形も脳神経外科内科も受診して、コルセット付けるよう言われたが、本人が泣いて嫌がるから付けていない。 どんどん悪化してしまった首下がり症。最近は室内での転倒も増え、入居施設が決まるまでは、ショートステイ利用しながら、残りは娘の東京に連れていく予定。

3月30日先日1歳の赤ちゃんが保育園から恐らくＲＳウィルスではないかという形で、風邪をもらってきまして、大人の私に4月3日頃移ってしまいました。 その際の症状として、 熱⇒38度半ばほど 鼻水⇒黄色い鼻水 咳⇒かなりせき込み 喉⇒当初は真っ赤 という状況から、現在熱と喉は痛くなく、咳はたまに出ますが、当初よりはだいぶ落ち着きました。 ただ、一方で、耳が聞こえにくい症状と風呂上りや寝るときなど頭の中といいますか、かなりズキンズキンを頭がこすれるたびに響く感じがあり、一度病院に伺ったのですが、 軽い副鼻腔炎と軽い中耳炎が発生したとのことです。 ただ、頭がこすれるたびに頭の内側がかなり響く感じ（痛みもあります）が、別の病気？なのかと不安に思っているのですがこちらはよくある症状なのでしょうか。 ※別途脳神経外科などに伺った方がよろしいでしょうか。それとも様子見でよさそうでしょうか。 現在の処方 クラリスロマイシン カルボシステイン メジコン ベタヒスチン ビレーストリ（喘息） モンテルカスト 持病に 喘息 糖尿病（血糖値は安定しており、特に2年ほど血糖値をさげる薬も服用しておりません） クラリスロマイジンも当初、3日ほど飲んだあとストップになり、昨日から再開という形になりまして、そちらも問題ないものなのか気になっております。。 ご意見いただけますと幸いです。 お忙しい中申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。