1日体重変動に該当するQ&A

15歳の息子。今年春頃から下痢（痛みなし）が4～5回/日と続く。9月初旬に痔瘻となり、切開手術。しかし2週間経っても膿が止まらず、クローン病の可能性も考え、内視鏡、血液検査等をクリニックで受ける。潰瘍が大腸に点在、胃に少し潰瘍があった。内視鏡の医師は特に問題ないのではとのことだったが、主治医はもう少し検査をしたほうが良いとのことで、大学病院のIBD外来に紹介状で行った。クリニックでの検査結果からすると、おそらくクローン病で、小腸の検査等詳しい検査をしたほうが良いとのことで、予約をとった。 実は息子の父親も10年ほど前にクローン病と診断されたが、飲み薬で改善せず、レミケードでも全く変わらず、逆に数回の投薬後、体調が悪くなり、もう辞めたいと医師に相談したにも関わず、次の投薬の予定を入れようとした。別の病院に相談したところ、軽症だから特に治療は必要ない（ただ、内視鏡検査は年に一度は受けるように）と言われ、治療は辞めた。この経験もあり、息子の治療に関して主人はとても消極的で、大学病院の検査予約はとりあえずキャンセルした。 息子の現況としては、油の多い食事を避け、下痢ではなく軟便が3回程度/日（痛みなし）、食欲あり、体重の変化もなし、学校にいる時や外出時はあまり便意が来ない。本人は膿が出続けていることや排便回数のことは気にしておらず、父親同様、病院での検査や治療に消極的。私としては、このまま放置して悪化する可能性があることも理解しているが、若いうちから薬を飲み続けて大丈夫なのか、レミケードなどで主人と同じように苦しむのかなどの不安もある。また4月から電車通学の高校1年となり、前述の大学病院は学校と反対方向でアクセスもあまりよくないため、学校を休んだり早退しないと通えない。ならば、最初から高校の近くの病院を探したほうが良いのかなど、今後どうするべきかご相談したい。

43歳男性です ・2年ほど前から肋間神経痛→整形外科から救急外来で検査して異常なしでの所見 ・同年の健康診断で高血圧＆左室肥大→循環器内科で診療中 ・昨年末の人間ドッグでピロリ陽性→内視鏡検査＋治療済み ・今年2月にめまいが多発して脳神経外科＋整形外科受診→頸椎6番あたりに軟骨のゆがみ ・4月に過労から胸の差し込むような痛みから呼吸困難で倒れ救急搬送→過換気症候群と診断（43年生きてて初めてです） ・7月初旬から肋間神経痛と胃の違和感が悪化→消化器内科で胃のエコーは所見なし 　症状的に逆流性食道炎とのことで服薬も日中は食事食べれない＋数時間はもたれて動けない＋終日胃と鳩尾の不快感 ・胃の症状＋神経痛が日中だけで帰宅して入浴等したら改善されるので自律神経系の鍼治療を8月から開始して多少改善傾向 ・胃の症状を自覚してから血圧が朝晩150-100脈拍60前後で推移＝いい時は110-80くらいまで回復していました（アテノロール＋アムロジピン服用） ・1週間ほど前から起床時に異常な動悸で目覚め2度寝しようとしたら胸から引きずり込まれるような意識の落ち方をしたため飛び起きること複数回 ・1時間ほど安静にして血圧測定したら148-101脈拍88 ・体重は減少傾向、日中の体力も下降気味と自覚 ・数日前より右耳の違和感（右と左の乖離感？）→耳鼻科を受診して聴力検査の結果、急性感音性難聴で原因は不明とのこと… ・会社のストレスチェックでは高いとのことですが自覚なしでうつ症状や意欲の低下なども一切ありません、むしろやりたいことしたいけど身体が言うこと聞かない感じです この2年であまりに色んな部位で異常が出てて本当に身体が悪いのか自律神経なのか判断ができません 心身症とかの可能性もあるのでしょうか？

2歳1ヶ月の息子は発達の遅れがあり、総合病院に通院しています。 1歳半健診で、指差しと発語がなく、クリニックから紹介され、初めての受診が昨年12月。関節が柔らかいという所見があり、採血をしました。乳酸とピルビン酸が軽度高値ということで、3月に再検査をして、大きな変化はないもののやはり基準より高値。そして成長曲線の下方にいる（身長81センチ、体重11.5キロ）ことも踏まえて、精査をしましょうと言われました。 検査内容は、アミノ酸分析と頭部MRIとルンバールです。ミトコンドリアがどうとかおっしゃっていたので、帰って調べてみると、おそらくミトコンドリア病やその他代謝性疾患を疑われているのかと思いました。いずれも麻酔で眠らせての検査になりますが、薬のシロップが普段から飲めないので、最初から点滴での鎮静をお願いしました。 それと、それぞれの検査を別日にするか入院して同日にするかを聞かれて、一回の麻酔で上手くいけばと思い、入院で同日を選択しました。 先生が検査の予約をしたら、以上です。お帰りくださいという感じで、検査で使用する麻酔の説明があった以外、入院や検査について説明は特になし。「さすがに何もわからないんですが…」と言ったら、近くにいた看護師からも、入院に関して事前にご説明はしてませんと言われ、ゴネたら受付の入院担当に声かけて下さいということで、無事、必要物品など聞けました。MRIも頭部とは言われていません、質問しました。ルンバールについては何も触れられませんでした。 というエピソードから、入院や検査に不慣れなのかな？という印象があり、かなり不安になってしまいました。そんなに若い先生でもなさそうなのですが…麻酔の同意書もどこにあるかわからなくて他の先生に聞いておられました。 そんなに麻酔をしてまで精査をしなくてはいけない状況なのでしょうか。 ここ1ヶ月くらいで、偏りはありますが発語し始めて、今20個ちかくは単語を喋りますし、教えたら吸い込むように覚えます。それに伴い指差しもします。メンタルは3〜6ヶ月遅れていますが、身体能力はほぼ月齢と相違なく走り回って遊ぶのが好きです。手離しで階段の上り下りもできます。関節が柔らかいことはそんなに大問題なのでしょうか… お友達と一緒に遊べないとか、常同行動があることなど、自閉傾向があることは間違いないと思います。 ご意見を頂戴できればと思います。よろしくお願いいたします。

1年前に1型と診断された35歳の男性です。 異常な体重減少と激しい口渇、多飲多尿に見舞われ、 やがて、こむら返りや尿失禁などの症状も見られたため、 内科を受診したところ、随時血糖値(食後5時間)が400以上、 HbA1cが11という結果が出て、糖尿病と診断されました。 その時の抗GAD抗体は12000もあり、症状の進行も急激でした。 (2ヶ月前の血液検査では全く異常がなかったのですが) その後、半年のインスリン治療により血糖値はほぼ安定し、 最近ではHbA1cが5.2〜5.5の間で推移しています。 現在のインスリン投与量は、ヒューマカートN(中間型)を 1日に1回(4単位)のみですが、基礎分泌は自己分泌で十分 賄えているらしく、注射をしなくとも食前血糖値は110以内に 収まっています。指示されている4単位は、膵臓の疲弊防止が 目的であると主治医からは言われています。 食後の追加分泌の補充については、以前はヒューマログ (超速効型)を毎食前に注射していましたが、 現在はベイスン0.2mgの食前服用のみとなっています。 ただし、食べ過ぎてしまったときやシックデイ時などには、 状況に応じてヒューマログを投与しています。 私の場合インスリンの自己分泌能がかなり残っているらしく、 昨年末に行なった尿中Cペプチド(24h畜尿)の検査でも、 全く正常値と判定されました。しかし、抗GAD抗体は相変わらず 10000を超える強陽性であり、自己分泌能の低下がいつ起こって もおかしくない状態であるといわれています。 また、食後血糖値は昼食と夕食後にはそれほど上がらないの ですが、朝食後は食べ過ぎなくとも200を超えてしまうことが 多く、一時期、実験的にベイスンを0.5mg(0.9mg/日)まで 増量してみましたが、目立った効果は得られませんでした。 現在ハネムーンステージである可能性が考えられるものの、 1型なのに自己分泌能が正常であり、それにもかかわらず 食後血糖値が高く、ベイスンも効果がない、というケースは 非常に珍しい症例らしく、このような結果になる原因は ちょっと分からないと主治医は言っています。 しかし、治療上は全く問題のない成績であるため、 保険診療の範囲内で原因の追及をするのは難しいとのこと。 主治医が言うように、 このような症例は珍しいものなのでしょうか? また、やはり今後は自己分泌が枯渇していってインスリンの 投与量が増えていくことは覚悟しておくべきなのでしょうか?

3月5日より「胃もたれがする」と徐々に食事の量が減っていき 3月7日の朝、起きた瞬間に嘔吐。その日は一日中胸焼けと吐き気を訴える。 3月8日内科受診。 胃腸の動きが鈍いとの事で整腸剤とプリンペランを処方され内服していましたが、変わりなく毎日3回〜5回嘔吐が続いており、水分も摂れなくなってきたので 3月10日消化器内科を受診。 腹部エコーと採血実施。少し便秘気味であるが他に異常はなさそうとの事で、点滴にて水分＋吐き気止めの処置。 内科と同じ薬を処方され帰宅。嘔吐は継続。 3月14日小児科受診。 摂食障がいではないか…と大学病院の心療内科へ紹介状を書いてもらうが 予約が取れたのが4月14日。 小児科で消化器内科と同じ薬を処方されたので引き続き内服するが、気分不良、嘔吐は変わらず。便秘は解消され、夜は眠れているが、日中は吐き気と嘔吐と闘ってぐったりしている。 3月28日、薬がなくなった事と、体調不良になる前に親戚の家でお刺身を食べすぎた事を思い出し「もしかしてピロリ菌？」と思い、再び3月10日に受診した消化器内科へ。内視鏡で胃と小腸を見てもらうが少し胃が荒れている程度で異常なし。胃液の検査も行うが胃酸過多や逆流もなし。胃の荒れを治す薬が追加され帰宅。内視鏡検査の前に処置として飲んだ麻酔や胃酸のぶくぶくを減らす薬が良かったのが、めちゃくちゃ回復する。 4月14日に大学病院に行く前に脳神経外科でMRIを撮った方がいいとの事で同日の午後、脳神経外科受診。異常なし。 この頃から胃もたれはあるが吐かなくなる。 4月から4月11日まで奇跡的に体調がよく、食事も普段通り食べれるようになり、その間入学式に参加したり通学もできた。12日に朝から夜まで部活の試合の応援に参加した事がきっかけなのか翌13日から大学病院受診日の14日まで再び1日に5回程嘔吐が続き、大学病院の心療内科で臨床心理士さんの問診や心理テスト、主治医の先生の診察、採血、検尿、心電図を実施するが、自立神経が少し弱いが病的ではないし、心理面でも問題がない（摂食障がいではない）が何かしらにストレスを感じていると思うので、1ヶ月程入院してみては？と提案される。 本人が1番ストレスのない家で休んでいるのに胃がおかしくて困っている、学校にも行きたいし、一回良くなったからもう少し休んで様子を見たいとの事で、入院せずに今に至ります。 大学病院受診後は吐く回数は2回程に収まっていますが、胸焼けは続いていて、水分は摂れていますがキツそうです。 大学病院からは来週も心理内科の診察の予約を取るように言われて予約はしていますが、治るのでしょうか… 幼い頃は自家中毒になっていましたし、環境の変化に対して敏感な性格ではありますが、学校生活や部活、友人との外出を楽しみにしています。 この一ヶ月ちょっとで体重は4キロ減りました。 あまりに続くと入院させようとは思っていますが何かアドバイスがあれば教えて下さい。

質問: ACTH未実施の前提でエクセグランのみでウエスト症候群の症状が抑えられたというケースは先生方のご経験としておありでしょうか？なかなか論文、miscその他では見つけられず体感を伺えればと思います。 経過と治療: 現在7ヶ月の息子ですが6ヶ月の頃にスパズムとシリーズ形成を確認したため、かかりつけ医→総合病院→大学病院と検査・治療を進めています。 血液検査、MRIでは特に所見なし、睡眠時脳波でウエスト症候群の初期かの判断できないものの、典型的なピプスアリスミアとまでいかないものの乱れはあるとのことで、最初の薬としてエクセグランが処方されました。突発性か症候性（潜因性含む）か含め確定診断はまだついていません。 エクセグランを最低試行量で飲み始めたところ翌日から1日3～5回はあったシリーズ発作がまったくなくなりました。目に見えて笑うようになり、動きも活発になりました。 現在エクセグランを体重に対して適量に増量しつつ経過を見ている2週目です。先生いわく脳波的にも乱れが少ないこと、発作が薬で抑えられていることからもまだACTHは選択したくないとの判断とのこと。投薬後の脳波はまだ確認しておらずもう2週したら取得する予定です。 質問背景: 質問に至った思考背景を記述しておりますが素人の幼稚な考えですので読み飛ばしてください。 ACTHは短期的には脳を萎縮させることによりその興奮と発作を抑止することがあり、長期的にはACTHは本来的には免疫に対する働きかけであることから、うまくいけばこれにより遺伝子スイッチが変化するケースがあり、結果として脳内興奮が抑制されるようになるという2つの作用機構があるのではないかといくつかの論文を確認し思い立った次第です。 つまり可能性は低くとも長期的に予後良好を目指すならACTHが必要ではないのかと仮説をたてました。

※文字数の関係で荒い箇条書きで申し訳ないです。 ６月末に足に捻ったような違和感。二週間後ぐらいに 足が腫れ（足首より下全体）足の内側と足裏の土踏まず周辺が痛む。 更にふくらはぎの内側中央付近、膝裏近くまで帯状に赤くなり痛みが出る。 【整形外科を受診】 骨や腱には異常無し、消炎剤と湿布の処方 ２～３日後、痛みや帯状の赤みは多少薄れる、 足の腫れ（むくみ？）はひかずに（足指が曲げずらい） 帯状の赤みの線上の一部分にぼこっとしこりが出来る。 直径２ｃｍ程のスーパーボールが埋まっている感じ。 （それ自体に痛みは無し。） 【内科を受診】 利尿剤を試しに処方、が足は腫れたまま。 後は弾性ストッキングぐらい…と言われる。 ただ、しこりについては一ヶ月程でだんだん平らに変化、 現在はしこりと言う程ではなく少し硬い部分がある？程度。 足の腫れは現在も変わらず。ただ、もしむくみだとしても ２４時間・３ヶ月以上も腫れたままというのは… 【足の不調と同時期から気になっている点】 ・短期間で体重がものすごく増えた ・下痢～軟便がずっと続いている（元は便秘がち） ・脇の下が圧迫される感覚があり、腕に血が巡らないような感覚になる 【元々の症状で気になる点】 ・去年背骨を圧迫骨折した ・甲状腺の病気の疑い ・自律神経失調症（ホルモンバランスの不調） ・胃が弱い（今年胃カメラで問題なし） 血圧はやや低めの正常値です。 ３月の健康診断では血液検査も含め特出した異常はありませんでした。 整形外科の先生が血液検査も考えて…と言っていたので 血液内科の受診も考えてはおりますが、 費用がかさむのも苦しいので、こちらで 一度お聞きしたく今回投稿させて頂きました。 こんな病気の可能性があるかもしれない、～科にかかるべきだ、 この検査をした方がいいなど、アドバイスを是非お願い致します。

53歳男性です。 身長168体重64ですが、体重はここ数年62〜67と増えたり減ったりしてます。 毎年10月に会社健診にてeGFRが55〜60でクレアチニンも1.15前後を10年程推移しているので、総合病院の腎臓内科にてシスタチンCを4年前から調べてます。 家庭血圧で、だいたい上120〜下85。 クレアチニン、シスタチンC、カルシウム等も基準値内で、尿検査も異常ないのですが、無機リンが2.7〜4.6の基準値より低いです。 R3年〜2.5 R5年〜1.7 R6年〜2.1 R7年〜1.9 今年の2月に腎臓内科を受診した時に主治医から「健康な人は無機リンが低い事はないので4月の受診日に血液検査でホルモンを調べましょう」との事でした。 お酒タバコはせず、偏食もなく、肉、魚、野菜、米など普通に食してます。 数年前に頚椎症と後縦靭帯骨化症と診断されてますが酷い自覚症状はなく、たまに肩甲骨辺りの痛みがあるくらいで、プレガバリンとカロナールを症状がある時に服用する程度です。 他にAGA治療薬フィナステリドを10年位服用してます。 3年前に膠原病リウマチ内科にて血液検査をして抗核抗体は陰性。 SS-A抗体も陰性で抗SS-B抗体のみ12.8で陽性でした。 シェーグレン症候群の基準値を少しこえてましたが医師からはグレーと言われ、症状もないので特に治療もなく終了して今も症状なし。 今日腎臓内科にて血液検査、尿検査をしてきました。 検査項目の画像を貼付します。 主治医はあまり説明がないので… 1）私の症状を踏まえて検査内容は適切ですか？ 2）何の原因が考えられますか？ 検査結果は再来週なので、それまでに自分なりに知識として知っておきたいので宜しくお願いします。

53歳男性です。 身長168体重64ですが、体重はここ数年62〜67と増えたり減ったりしてます。 毎年10月に会社健診にてeGFRが55〜60でクレアチニンも1.15前後を10年程推移しているので、総合病院の腎臓内科にてシスタチンCを4年前から調べてます。 家庭血圧で、だいたい上120〜下85。 クレアチニン、シスタチンC、カルシウム等も基準値内で、尿検査も異常ないのですが、無機リンが2.7〜4.6の基準値より低いです。 R3年〜2.5 R5年〜1.7 R6年〜2.1 R7年〜1.9 腎臓内科を受診した時に主治医から「健康な人は無機リンが低い事はないので4月の受診日に血液検査でホルモンを調べましょう」との事。 お酒タバコはせず、偏食もなく、肉、魚、野菜、米など普通に食してます。 数年前に頚椎症と後縦靭帯骨化症と診断されてますが酷い自覚症状はなく、たまに肩甲骨辺りの痛みがあるくらいで、プレガバリンとカロナールを症状がある時に服用する程度です。 他にAGA治療薬フィナステリドを10年位服用してます。 3年前に膠原病リウマチ内科にて血液検査をして抗核抗体は陰性。 SS-A抗体も陰性で抗SS-B抗体のみ12.8で陽性でした。 シェーグレン症候群の基準値を少しこえてましたが医師からはグレーと言われ、症状もないので特に治療もなく終了して今も症状なし。 １）偏食のない通常の食事であればリン量の摂取がすくなるなることないと思いますが、リンが低い原因は何が考えられますか？ ２）4月の血液検査まで日にちがあり、主治医からはホルモン検査の話しか出ず、食生活など他のアドバイスがなかったので、何か気をつける事あれば教えて下さい。 一般論で構わないのでアドバイス下さい。

・30代半ば ・妊娠12週 ・今回、第二子。健診・検査入院時の尿糖すべて(ー) OGTT結果正常 ・第一子のとき→正常出産、健診・検査入院時の尿糖すべて(ー) OGTT結果正常 ・血縁に糖尿病なし ・BMIが高く、肥満妊婦 一週間の検査入院を先日させられ 血圧:上110〜120代/下60〜70代 尿検査:異常なし ケトン:検出なし OGTT結果:74-126-106で優良 空腹時血糖:80〜90代 食後2時間:ほとんど100〜110代 ※ただし、病院食がおかしい時(作るのは委託業者ですが、やけに塩辛い、栄養バランスが偏っている、野菜が少なすぎる) この怪しい食事が丸3日続いたときは食後2時間のみ131や133などの130代が2日間で3回出ました。 書類上は総カロリー1800/総塩分10gの食事でした ※高血圧持病なので検査入院する直前まで減塩食・野菜など繊維をたくさん摂る食生活改善をし 約1ヶ月ちょっとで体重6kg減・血圧も徐々に正常値へ推移し上記の値です。 ※主治医は高血圧持病の認識ありで、減塩食でなく総カロリー1800/総塩分10gの食事を説明も無く出されました。 主治医(病院として)の意見は ・耐糖能異常 ・いま正常値でも今後はわからない ・ローンを組んででも自費検査すべき ・自費負担で血糖値検査を出産までのあと約7ヶ月間やらなければ責任を持たない ・拒否する場合は病院でこれから特別に作成する書類に一筆書いてもらう 看護師複数人の個人的意見は ・正常値以内の数値で落ち着いている ・自費検査をさせるのは産科医と病院を訴訟から守るための安心材料のため です。 この測定だけで産むまでに総額20数万円かかります。 主治医は何でもかんでも事前説明不足で後手後手です。 本当に自費測定は必要なのでしょうか。転院できるものならしたいくらい不信感いっぱいで悩んでいます。 でも大学病院直系の総合病院なので難しいです。 宜しくお願いします。