前立腺PSA検査に該当するQ&A

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 1．坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした（ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと）。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2．骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合（年齢やstageなどに依存するとは思いますが）、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ＋ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている？との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療（抗がん剤の一歩手前の位置づけ？）となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

昨年11月に下腹部に違和感があ り、（合わせて尿意を感じやすく、頻尿です。射精を毎日します。）泌尿器科にて、尿検査と超音波検査により前立腺周りに炎症があるとのことで、レボフロキサシン、セルニルトンを最終的に1ヶ月処方され症状が治りました。 今年4月に、今度は左の睾丸が圧迫される様な不快感、痛みが徐々に強くなり、座ることが辛いため再度受診し、11月と同じ検査内容、処方内容で、ほとんど改善しましたが、5月初旬に睾丸の不快感、痛みが少しでてきました。 今度は違う病院にて、血液検査、尿検査をした結果、CRP 0.01 PSA 0.67 WBC 3.4 NEUT 58.6 赤血球　白血球問題なしとの結果で、感性や炎症してない、もしくは、抗生物質が効いて低めにでている。触診等も異常ないとのことでした。超音波は今回していません。 ※この睾丸の痛みはなにが原因として考えられますでしょうか？ 抗生物質とセルニルトンが効いていた様に感じましたが、まだ治りきっていないのでしょうか？ ※薬剤耐性菌がとても心配です。抗生物質はどれぐらいのペースで、次回の処方までどれぐらいの期間あけば問題ないのでしょうか？こんなに連用するものなのでしょうか？

36歳男性です。 ここ一ケ月ほど、会陰部に違和感や熱感が続いたので、泌尿器科を受診したところ、診察前の検尿(初尿)で潜血+、白血球-、37.5度の微熱があり、前立腺炎と言われました。 またその日に採血された血液検査では、CRP0.7、白血球9500が気になるが、PSAは低値だから初期の炎症だったんでしょう。このまま投薬で様子見ということでした。 初診時に、オゼックス150とエビプロスタットを各7日、一週間後の再診でオゼックス7日、エビプロスタット14日を処方され服用中です。 症状は、服用開始の翌日に体温が36.6度に下がり、違和感も同日に2〜4/10に軽減しました。しかしその後は、発熱はないと思いますが、違和感はあまり軽減していません。今日で服薬開始8日目です。 そこでセカンドオピニオンとして質問させて下さい。 ネットで調べると、原因は様々だがクラミジアやトリコモナス等もあるそうですね。診察医には恥ずかしくて言っていませんが、この症状が出る前に結婚を機に郵送でクラミジアや淋、トリコモナスのPCR検査を受けすべて陰性でした。トリコモナスのPCR検査は一般的でないようですが、その機関はPCRを売りにしていたので、その検査を受けました。 妻もすぐに授かった子の妊婦検診でクラミジア等異常なしでした。検査後に妻以外と関係はありません。 そこで質問です。 1.性感染の菌が前立腺だけに潜伏し続け初尿の検査では発見できない実例はありますか。可能性はあるのでしょうが。 2.いまの治療方針で快復の見込みはありますか。 よろしくお願いします。

64歳の父のことです。 昨年8月の健康診断にてPSA4.7でひっかかり、MRIと生検までしましたが、異常なし。 その後も定期検査で様子を見ていますが、PSAが少しずつ上がってきています。 現在は5.9あります。 生検から一年経ちますし、PSAの数値も上がってきているためMRIを希望したところ断られたそうです。そこまでする必要がないとのこと。　 家族としては不安でしかないのですが、そんなものなんでしょうか？ ちなみに、前立腺肥大症や前立腺炎は否定されています。

７０歳の男性です。退職してからは生活習慣病を指摘され、保健師からしばらく指導を受けたものの、運動は皆無でゆっくり過ごしてきました。 昨年夏、前立腺癌が見つかり、グリソンスコア10 ステージ4 膀胱に浸潤していました。同時に大腸癌もあり、ステージ2 、周囲にリンパ節転移ありの診断。 同年12月2日　前立腺、尿管、膀胱を全摘出、そして大腸は膀胱も含め、同時に切除しました。 術後もリュープリン２０ミリグラムを継続しています。 経過は、12月2日にPSA0.854、今年1月27日は1.17、2月24日は1.91と急激に増えており、CTの結果、リンパ節が膨らんでいるとのこと。 近く骨シンチの検査を受け、その後これからの治療の方針を決めることになります。今の所医師からは、放射線や抗がん剤使用の可能性を示唆されています。 再発だと嘆いているものの、なんとかしたいという気持ちでおすがりしました。 これからの治療を決めるにあたって、どのような心構えというか、判断をするべきかご助言をお願い申し上げます。

いつもお世話になっております。 一年半年前に全摘手術を受け 病理検査でＰＴ２ C断端陽性 前立腺進展X 静脈侵襲あり。 精嚢　リンパ管　侵襲なし。 周囲の脂肪組織に癌はなし。 グリソンスコアは4＋3とういう結果でした。 　 PSAは 1ヶ月後0.038 3ヶ月後0.012 6ヶ月後0.017 9ヶ月後0.025 12ヶ月後0.039 15ヶ月後0.074 いつもの一年に一回の職場の定期検診がちょうど 18ヶ月後0.14でした。 今度、病院の方の検査が月末にあります。 私としては　もう再発したと思っています。 もし月末に０.２近くの値が出たとき 又３カ月後となると　この勢いだと０．４くらいになりそうです。 この時点で　救済放射線療法を受けるべきか 又3カ月後くらい様子をみるか 又１カ月後くらいになるか 標準的にはどういう流れになるでしょうか？ ０．２近くで受ける方がいいか　０．４になっても待つ方がいいか 心の準備として教えてくださいませ。

お世話になります。1ヶ月前の夜、就寝前に排尿後、ジンジンするような痛みがあり(尿の色は普通)、翌朝起床後に排尿したら血尿と痛みがあり、泌尿器専門の病院を受診。エコー検査の後、内視鏡検査を受けたら膀胱と尿道の入口付近に血の塊のようなものがあると言われました。これは内視鏡で削って検査をしないとわからないが悪いものではないとは思うと言われ、総合病院を紹介してもらいました。総合病院の医師からは画像を診ながら、以前からできていたもので最近できたものではないのでは。血尿の原因はこの塊から血が剥がれて出ているのだと思いますと言われました。どちらにしても細胞を採って検査をする必要があると言われました。今回の血尿以外、過去にも尿路結石、去年も血尿が出て尿細胞診、PSA検査共に異常なし。ただ普通より前立腺が少し大きいと言われました。今年の3月には頻尿がひどくて受診したら前立腺炎と診断され、セルニルトン、バップフォー錠を処方された経緯があります。 手術の日にちは高齢の両親をコロナワクチン接種に連れて行かないといけないのと、仕事上の関係でまだ決まっておりません。目でわかる血尿は1週間でなくなり、その後2週間は目でわかる血尿はありません。手術前の検査項目として、CT単純と造影剤MRIは受けましたが、早く手術を受けないとひどくなるのではないかと不安の毎日ですが、もう少し入院まで日にちを要するので、大丈夫てましょうか。よろしくお願い致します。

2022年9月に前立腺癌T2C3で全摘出しました。その後、12、3，6、月と血液検査でＰＳＡは0.008以下です。 そこで最近更年期障害っぽい症状があったので医師に相談したところ、ケースによっては男性ホルモンを増やす注射（テステステロン？）を打つが貴方の場合は、それは望ましくない、と言われました。 つまり、『男性ホルモンを増やすことはまた癌の再発につながる可能性がある』と理解しました。 そこで質問ですが、私のように前立腺を全摘出した人間の男性ホルモンを増やす要因にはどのようなものがあるでしょうか？ （ちなみに身長170cm、体重80kgのメタボで最近ようやく筋トレ、ジョギングを徐々に復活させました） インターネットで少し調べたのでは、 １．男性ホルモンを増やすと謳っている精力剤（サソリ、オットセイ、スッポンなど配合） ２．トッカンアリという薬草 ３．自慰行為 ４．筋トレ（←これは成長ホルモンという説もあり） ５．ユンケルなどの漢方を多く使った栄養剤 ６．肉などタンパク質を沢山摂る西欧風な食事週間 ７．亜鉛の継続摂取 だったのですが、認識相違はございますでしょうか。 他にも懸念などございましたが、ご教授いただければ幸いです。

父76歳が前立腺の診断を受けました。 進行度は初期と中期の間だそうです。 診断した病院は、放射線の治療ができないのでそれなりの施設の整った病院を紹介してくれるそうです。 さっそく先週ホルモン注射だけはその診断した病院で受けてきたみたいですが、私の住んでいる市には2つ大きな総合病院があり、ネットで調べたらもうひとつの総合病院には名医がいらっしゃるみたいだったのでその病院を紹介してくださると思っていたら、そこの病院の放射線はあまりよくないらしく(?)別の病院を探してもらっている状態です。 そんなに先延ばしにされないと思うのですが、放射線でも良い悪いがあるのですか? それから、歳をとっているから進行は遅いからだと思うけど しばらくホルモン治療だけで、大丈夫でしょうか? 父は頑固なので去年の1月の時点でPSAが標準より高かったのに、精密検査を受けませんでした。 病院も一人で行って母や私がついていこうとするとすごく怒ります。状態を聞いても本人もよく理解していないみたいです。娘の私が内緒で主治医にお話を聞きに行くのは個人情報保護法でむりでしょうね。 前立腺癌のことを少しでも教えてください。(少ない情報で難しいでしょうけど)

1ヶ月前に悪寒戦慄を経験しました。 その時は母の介護中で熱など計れませんでした。 その後、悪寒が治らず熱を計ると37.5度でした。 それからは、1ヶ月ほど36.6から37.3度をうろうろしています。 朝の体温は36.4度くらいですが夕方には37.1度になるといった具合です。 朝はひどい寝汗で目が覚めます。 調べていくと、悪性疾患が隠れているとあり、とても不安です。 内科にかかり、膠原病、LDH、白血球など調べてもらい、血は綺麗だけどね、と言われました。 また、微熱、寝汗から固形癌、前立腺癌や膵癌も心配であるとあり、なにを調べていいかわからなくなってしまいました。 この症状になる直前のPSAは1.99です。腎臓、膀胱、前立腺エコーは指摘なし。EUSはちょうど1年前にやって異常なし。頭部MRIは1年半前にやって異常なしでした。 胆嚢ポリープを指摘され経過観察中です。 手元の検査データは、このくらいしかありません。 この1ヶ月続く悪寒と微熱は悪性疾患の可能性はあるのでしょうか？ それを調べるためには、何をすればよろしいですか？ もう本当に疲弊してしまい、訳がわからなくなってしまいました。 お助けください。