癌治療しない選択に該当するQ&A

こんにちは。今後の経過の治療の相談をさせてください。 今年41歳になります。 13年前の28歳の時、高度異形成により円錐切除をし、全部取り切れましたが上皮内癌0期でした。同時に粘膜下子宮筋腫一つを腹腔鏡下核出術をしました。 その翌年妊娠し30歳、32歳の時帝王切開で2人の子供に恵まれました。 34歳の時早期胃がん1A期で胃の出口幽門下３分の2切除でルーワイ法をし、リンパ節30箇所、胆嚢摘出しました。 37歳の時粘膜下子宮筋腫再発により、UAEをしました。 毎年子宮頸癌検診はかかさずしており、NILMクラスIIでしたが、 2年前ASU-USがでましたがHPVは検出されず、 去年はNILM 今年5月細胞診LSILで組織診で中等度異形成との診断で、ハイリスクHPV58型でした。 3〜4ヶ月の経過観察との事です。 13年経っていますが、２回目という事もあり、今後の治療の選択枠はどのようにすればよろしいでしょうか？ ２回目の円錐切除でも出来るのでしょうか？ 今は中等度異形成という事で経過観察ですが、もう２回目の再発という事と、ハイリスクHPVで歳的にも自然排出されにくい事、もう子供は望まない為、子宮全摘が一番安心でしょうか？ 腹腔鏡下で筋腫や胃を切除したり、帝王切開２回している事、癒着など気になりますが、腹腔鏡下子宮全摘は出来るのでしょうか？ そもそも13年経って中等度異形成というのは、新たなHPV感染なのでしょうか？ 13年前のがずっと残っていて癌化したのではないかと不安です。 ちゃんと治療をすれば子宮頸癌になる前に治るのでしょうか？ 質問が多くなってしまいましたが、色々病気をしている為不安な毎日です。 どうぞ、回答をよろしくお願いいたします。

95歳父が呼吸困難と貧血(ヘモグロビン5)で救急搬送され、直腸がんが判明しました。血便は以前から。転移はなさそうです。入院し輸血で11まで回復しましたが、内視鏡検査のあと9迄下がり維持。歩行は自立で、介護申請は今回初めて手続きするところです。病院の食事も間食でき、血便がおさまったからもう大丈夫みたいな感じでおります。 ボケもなく前向きで、記憶力が若い人と変わらないです。PTさんから、リハビリは歩行200メートル、階段も問題ないとのこと(ゆっくりですが) 医師からは入院当日、余命は月単位で考え準備してください、施設、自宅(訪問看護)、緩和ケアの選択を伝えられました。しかし治療したい父、いまは手術が受けられるかどうかの検査中ですが、やはり手術はやめようと考え判断に悩んでいます。がんの切除はハイリスクとのことで、貧血と今後予測される腸閉塞を回避するため、人口肛門にする内容ですが、１日横になっていることの多い95歳の体力で耐えられるでしょうか。また、手術なしで帰宅した場合は訪問介護で急変した場合は年末ともあり救急車が呼べるか気がかりです。もし緩和ケアに移るとしたら、輸血できるものでしょうか。搬送時は今後は貧血が先もしくはおそらく腸閉塞になるが貧血が先に来るであろうのとのこと。貧血のほうが苦しまないですと…。 このまま手術をやめて自宅に帰る場合、父は急変したら直ぐにドクターに見てもらえないことを気にかけていて、何がベストか分からなくなりつつあります。仮に手術は成功しても、がんの進行や転移も気になるところもあり、いまは貧血と腸閉塞を回避したく…手術はやめる方向ですが判断についてのアドバイスをいただきたいのですがよろしくお願いします。

前回も、質問させて頂いたのですが 昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われました。 しかし 6月　0.010 9月　0.011 0.001づつ上昇してましたが 先日、12月4日に検診があり　0.009で下がってました。 不安だったのですが、ちょっと安心しました。 主治医は、この位の数値の動きはあまり気にしないでも大丈夫ですよと、おっしゃって ました。 被膜外浸潤はなかったのですが、ギリギリ 断端陽性だったので、不安でした。 手術から約1年と3か月が経過しましたが 再発する可能性は、どのくらいありますか？ よろしくお願いします    

前略、お世話になります。 2012・4月に直腸癌の手術をしました。 ステージ3でした。 高齢者でもあり側方郭清を行わず術後抗がん剤もやりませんでした。肛門も温存しました。 2013・4月CEAが基準値を少し超えたのでCT及びPETで見たところ左右の腸骨付近のリンパ節に10mmぐらいの転移が二箇所見つかりました。 手術適応ですが高齢者なので根治手術による術耐能と術後の QOL維持に疑問が残りますので手術はお断り致しました。 姑息切除か放射線も考えましたがどうも主治医は根治以外は手術はやりたがりません。放射線も同じくです。 そこで質問なのですが私のケースで姑息切除の選択肢は意味の無い事なでしょうか? 手術を諦めて抗がん剤と放射線の治療をやるとしてどちらかトモセラピーの様な最新機種で副作用を最低限に抑えた上で抗がん剤をやれば延命延長に繋がるのではないかと考えていますが抗がん剤も抗体薬がたくさんありますが少しの副作用も好みません。 ゼローダとアバスチンが比較的副作用が軽微と聞いておりますが如何なものでしょうか? 先生の御指導を賜りたく存じます。

11月8日に高度異形成で円錐切除術を行いました。 その前の細胞診にてSCC疑いありとの所見、その後のMRIでは異常無しで、円錐切除術で先ずは癌なのか否かをはっきりさせ、その後の治療方針を決めるというお話しで臨みました。 先日出た円錐切除術の結果、高度異形成「CIN3」。 子宮頚部から膣の部分にまでかなり広範囲に異形成が存在し、今回の円錐切除術では取り切れていない。最後主治医から「癌では無いが、近いうちの子宮全摘出は避けられない。膣の方まで長めに摘出する必要がある為、開腹手術となる」と言われました。ちなみにHPVウイルス16型。最初の軽度異形成の診断から数年経過しており、徐々に進行している、という状況です。 やむを得ない事情により手術は来年3月にしたいと希望すると、それは現状問題なくて、条件として毎月状態を検査させてもらう。とのこと。もう出産予定は無いので全摘でも問題無いかと当初は思っていたのですが、いざその局面に向き合った時に、開腹手術による合併症リスク、体力低下などの方が怖く、癌では無い今の段階で開腹での子宮全摘出は一般的に最善と言える手段なのか…、手術を数か月先延ばしにしても問題無いということなのであれば、定期的な経過観察でもし悪化するようなら手術という選択肢は取るべきでは無いものか…、また、このステータスから自然治癒に向かうなどは、もはや考えられないものか…、などなど。手術までに時間の猶予が与えられただけに、悩みが深まっております。 アドバイス、ご教示頂けると幸いです。

乳がん（浸潤性小葉がん）で術前化学療法の後、手術、放射線の予定で、完治をめざして治療中です。 2ヶ月前に、EC4クールの後、ドセタキセルの1クール終えたところで、敏感性の肺炎になり、入院。抗がん剤の延期になりました。 現在肺炎は治っています。 抗がん剤の再開にあたり、 ドセタキセルの副作用がきつかったことがあり、主治医に相談したところ、パクリタキセル（週1、3週連続投与、4週目を休薬）の提案をいただいております。 パクリタキセルの末梢神経障害（40バーセント、不可逆性）が、ADLがとても心配です。 現在もしびれの予防の漢方を服用しています。 そこで、ドセタキセルとパクリタキセルのどちらの方がより良い選択か、ご相談したいです。その投与方法(周期）についても現在の自分の生活環境に負担のない方法を検討しています。一方で、抗がん剤の継続をどうするかも迷っているところです。 是非お知恵を拝借できましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。 以下、自分のがんの状態です。 ・乳がん（浸潤性小葉がん）ハーツ―ではない。 EC4クールの後のエコーでは、しこりと脇の下は消えた。 　胸骨傍リンパ節は、およそ半分の大きさに縮小した。 （胸骨傍リンパ節は、明らかな腫瘍かどうかは定かではない） 　ECで薬が効いたので、次のドセタキセルに進んだ。 ・ドセタキセル1クール終わったところで、全身のかゆみ、味覚障害、発熱、肺炎と症状がでたので、抗がん剤はいったん中止となり、2ヶ月経とうとしている今、抗がん剤再開となりました。 ・生活環境は、高齢の親を介護しながらの闘病です。毎週の抗がん剤投与となると、　体力、メンタル、が不安です。それでもやはり週1のパクリタキセルのほうが、いいかどうか 迷っています。

父（71才）が昨年、7月に食道がんのバイパス手術を受け、療養中でしたが体力低下と、食べるリハビリも中々進まず、先週誤嚥性肺炎にかかり再入院をしました。 ・息苦しさ ・胸の痛み ・呼吸困難 ccuで気管挿管をして1週間（土日挟むため念の為集中治療室と聞きました。）で、集中治療室→一般病棟に移りましたが、息苦しさが変わらず、今日だんだんと二酸化炭素数値があがり呼吸困難、意識が朦朧とし始めました。 この数値は、挿管を抜いた後と変わらないためまだ、一般病棟で処置と説明がありました。 copdのけが、あるので二酸化炭素がまた溜まってきているとの事でした。 処置としては2択。 1.気管挿管または、気管切開をもう一度する 2.このまま、苦しさを和らげていく 今後、どちらかを選択していかなければいけないと言われました。 体力の限界と本人の希望を考慮して決断しなければと理解していますが、調べていると何かまだできないのか？と思い質問でした？ いまは総合病院の消化器外科に入院していますが、その病院には呼吸器内科の専任の先生は今いないそうです、、、 処置として、もう少し楽にしてあげる方法が、呼吸器内科の先生の簡単からでも、治療か不可なのか、少しでも転院したら処置などができるのか、、、 カルテがないので判断難しいですが何かcopdの専門の方先生がいらっしゃればお伺いしたいです。 （労災病院で、ハイレベル、呼吸器もちゃんと知識があり判断、治療で皆さん当たって頂いているのは承知です。 ただ、まだ少しでも何か楽にしてあげれる方法があるのであればと失礼承知でお伺いしました） ご意見頂戴できますと幸いです。 拙い説明ですみません。 よろしくお願いいたします。

2024年6月に47歳の妻が乳がんと診断されました。現在わかっている事は、 左乳がん（外側領域主体直径35ミリ大 左腋窩リンパ節転移 20ミリ大 皮膚に浸潤、乳頭近傍の皮膚まで浸潤 （表面には出てきていない） 左乳腺c/d領域に娘結節の可能性あり 組織学的悪性度 グレード2 核グレード グレード1 ER陽性 90%以上 PR陽性 40% HER2陰性 1＋ MIB-1の陽性率 40% 現在の主治医の治療方針は、 手術（全摘）先行、化学療法、放射線療法、ホルモン療法です。遺伝子検査を勧められたので後日検査予定です。 1.全摘か温存の選択なのですが主治医がいうには、奥に娘結節もあるので温存は難しいと言われました。私も再発の事も考え全摘に賛成なのですが妻はできれば温存したいという希望があります。 2.皮膚浸潤を心配していて、今は外側には出てきてはいないのですが触るとすぐ近くにしこりが触れ、少し痛みも感じているようです。このまましこりが大きくなって外に飛び出てきてしまうと手術自体できなくなるのではないか、予後がさらに悪くなるのではないかと不安で仕方がありません。 3.現在の病院はがん診療連携拠点病院になっていない総合病院で放射線治療も他の病院を紹介すると主治医に言われています。主治医の先生は経験が豊富な方で信頼はしているのですが、病院の症例数が少なく、主治医がいない病院での放射線治療も不安なので、他の症例数の多いがん診療連携拠点病院に転院しようか迷っています。転院するとなると、手術日がさらに遅くなってしまうかもしれないので悩んでいます。 1.2.3.について先生方のご意見をお聞かせいただければと思います。よろしくお願いいたします。

インフルエンザに罹患し、1/23にイナビル、カロナール、トランサミン、レスプレンを処方されました。1/25夜から、痒みの強い発疹が多数現れ、薬疹かと飲み薬を中止しました。しかし発疹は水疱やまだら模様や様々な形で増え続け、その後2/1に皮膚科へ行くと痒疹と言われました。ステロイドの塗り薬と飲み薬を処方されましたが発疹は悪化し、範囲も広がったため、2/4に転院し、血液検査やOリングテストなどをし、イナビルの副反応と診断されました。 漢方3種と坑アレルギー薬2種、塗り薬を処方されました。 それから３日経ちますが発疹の範囲は拡大し、上肢、下肢、首、顔、臀部、脇腹、胸、の順で拡大してきました。赤みも痒みも増強しています。 当方、腎細胞癌のため一年前に左腎と左副腎を全摘しています。 腎臓への負担を考慮すると、このまま漢方で我慢しながらゆっくりと治療していった方がいいのか、それとも腎癌のオペをした大学病院に紹介状を書いてもらって転院した方がよいのか悩んでいます。 大学病院に行ったら、やはりステロイドを中心に治療していくのでしょうか？その際、腎臓と副腎が1つでも耐えられるものなのでしょうか？ 今後の治療の選択肢がどんなものがあるのかを教えていただければありがたいです。 また、イナビル副反応で多形紅斑は稀だと言われましたが、ご存じの方がおられましたら情報を頂きたいです。数年前にも処方されたことがありましたが、その時は副反応はありませんでした。腎臓摘出と関係があるのでしょうか？ よろしくお願い致します。

＜現在までの経緯＞ 23年3月　生検後に前立腺がん告知。PSA6.38、10本中1本陽性。GS7（3+4）T1cN0M0。重粒子線治療を選択しホルモン療法開始。 23年11月　大学病院で再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical） 24年1月　ホルモン療法を中止し経過観察。PSA2.50 24年4月　PSA6.63で経過観察継続。 24年7月　PSA9.24と上昇したため精密検査となる。 24年8月　エコー（直腸診）およびMRI。PSA10.55 24年9月　前立腺生検14+2本すべて陰性（異形細胞もなし） 24年10月～経過観察中（来年1月にPSA測定） その他　前立腺体積は24年8月時点で64㎖ ＜質問事項＞ １.　8月のエコーとMRIでは、前立腺がんの所見なしでしたが、PSAが連続上昇したために翌月の生検となりました。7月に上昇したのち、8月にさらに急上昇しています。主治医には前立腺炎の症状ではないと言われています。前立腺肥大でもこのような急上昇を示すことはありますか。 ２.　生検の本数は通常14本のところ、以前の生検で異形細胞が検出された箇所を追加で2本足し16本採りました。前立腺肥大があり、大きさは通常の3倍以上と言われています。本数として、少なすぎるということはありますか。 3.　がんが検出されなかったので、次回は6か月後にPSA検査と言われましたが、連続で急上昇していたこともあり、3か月後にお願いしました。時期としてはいかがでしょうか。早すぎますか。 4.　今後、次の精密検査はどのタイミングで行うのが適切でしょうか。PSAが10以上でも安定していれば、生検の必要はないと考えてもよいでしょうか。