コルチゾールが低いに該当するQ&A

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副腎腫瘍に伴うサブクリニカルクッシング症候群について

person 50代/男性 -

 5月にこちらで相談し、手術せずに経過観察中です。12月上旬の検査では、骨密度が若干低下。手術か経過観察か決めかねています。副腎摘出による今後の体調への影響が気になる一方、経過観察により骨密度低下の進行等への懸念です。手術の要否についてアドバイスをお願いします。 【前回の相談内容・2021/05】 副腎肥大のため、地元市民病院の内分泌糖尿病科を受診。 <検査結果> 高血圧、血糖などの異常はなし。 CT,MRI:左副腎に24mm腫瘍。良性。 デキサメタゾン負荷試験  1mg→ACTH:1.5、コルチゾール:6.2  8mg→ACTH:1.5、コルチゾール:5.8  平常時→ACTH:4.2、コルチゾール:8.6 CRH試験(前、30分、60分、90分)  ACTH:4.2、12.3、12.4、 8.5  コルチゾール:8.6、10.4、14.9、11.6 骨塩定量検査(DEXA法)2021.3測定  腰椎側面L234:0.653g/cm2(YAM71%)   腰椎L234:0.810g/cm2(YAM77%)  大腿骨LNeck :0.526g/cm2(YAM61%) <医師の意見等> SCSと診断。骨密度が低いため、副腎摘出を勧められたが、経過観察を選択。骨密度低下防止のためアレンドロン酸錠35mgを週1錠服用。 【今回の検査結果・2021/12】 腫瘍の大きさは不変。血液検査では血糖その他異常なし。 骨塩定量検査(DEXA法・2021.10測定)  大腿骨LNeck :0.495g/cm2(YAM57%)  腰椎L234:0.816g/cm2(YAM78%)  腰椎側面L234:0.647g/cm2(YAM70%) <医師の意見> 副腎摘出を勧める。経過観察の場合は、3月後に血液検査、6月後に骨密度検査、1年後にCT。

2人の医師が回答

先天性副腎過形成症の非古典型の判断

person 乳幼児/男性 -

度々しつこく質問して申し訳ありません。生後37日目の息子についてです。 産まれて1週間後に、新生児マススクリーニング検査で先天性副腎過形成症の項目に引っかかり、再々再検査までして、 直接法6.1、7.6、10.0 もひとつのやり方、 基準値3の所が、4.1、4.9、5.8です。 色素沈着無し。電解質問題無し。 体重は1日44g増。元気もあります。 血液検査でのホルモンの数値が デハイドロエピアンドロステロン 758 アルドステロン 878 レニン活性 3.5 コルチゾール3.6 副腎皮質刺激ホルモン 47.0 異常は見られないとの事でした。 コルチゾールが少し低い事を指摘すると、血液が少ししか取れなくて最初から少し低めに出るかもしれないと言われてたそうなので問題無いですと、言われました。 息子が今疑われているのが、 非古典型、軽症単純男性型or一過性高17-OHP血症です。 ですが出生体重は38w5dに産まれ3040gで早産でも未熟児でもありません。 今は尿検査待ちなのですが、今ある検査結果では判断出来ないのでしょうか? また、非古典型だと投薬はすぐ始まるのでしょうか? 一過性と偽陽性の違いは何なのでしょうか? 妊娠中に可笑しくなりそうな程イライラしてストレスがあったのですがそんなのは17ohpには関係ないでしょうか? 尿検査で分かるのでただ待てばいいのですが、疑問ばかりが浮かび毎日不安で仕方がありません。宜しければ教えてください。

1人の医師が回答

このACTH、コルチゾールの値は治療不要なのでしょうか?

person 40代/女性 -

易疲労感、全身倦怠感、食欲不振、吐気、意欲低下、無気力感などで、精神科で疲労と言われ通院していました。昨年末に、関節痛や倦怠感がつよく、力が入らないような感覚があり、受診したところ、総合診療科を受診し採血をしたところコルチゾールとACTHが低いということで、3者負荷試験(朝8時、30分前より安静臥床)を実施しました。当初検査結果(添付写真参照)からACTH、コルチゾールともに反応はあるが、ACTHが低い。2倍は確かにあるが、ピークは30以上ないといけないから。微妙なところではあるが副腎系が障害されているからしんどさが出ているのではないかと言われました。ステロイド投与すれば元気になるとも。とりあえず下垂体系を全部調べてから考えましょうとのことで、成長ホルモンも負荷試験を実施ししました。その検査結果後の説明では、成長ホルモンは問題なしでした。下垂体系は問題ないので、終診といわれ、「ん?」となり、副腎系のホルモンがと言われてたのはどーなったのか聞きましたが、問題ない。ホルモンバランスの崩れはストレス性なので精神科でフォローしてもらうように言われました。 話は長くなりましたが、この値は異常や低値にはあたらず、治療にはのっからないのでしょうか? 正直、副腎系のホルモン低下で出る症状を言われ、合致していたので、ようやく元気になれると思い安堵していました。続発性副腎機能低下なんかではないのでしょうか?セカンドオピニオンなど必要ないですか?よろしくお願いします。

3人の医師が回答

CRH/TRH/LHRH三者負荷試験について

person 40代/女性 - 解決済み

42才 不妊治療中。 昨年11月、下垂体に6~7mm大のラケトのう胞が見つかりました。主治医からはホルモンにも問題はなく経過観察で良いと言わています。 しかしその後の採血でコルチゾール、acthが低くCRH/TRH/LHRH三者負荷試験を行いました。コルチゾール、acthは低いながらも反応見られ問題はないと。 しかし今度はLH.FSHが低く出てしまいました。 LH前2.9ー30分後9.9ー60分後8.7ー90分後10.3ー120分後9.6、FSH前4.9ー30分後7.0ー60分後6.8ー90分後7.8ー120分後7.6 生理7日目の採血でした。 生理は24~28日周期で来てきています。 排卵は生理10日目に尿検査で陽性になりますが、体温はガタガタでよく解りません。 下垂体専門医からは分野外だから解らない。 不妊治療専門医からはホルモン補充すれば問題ないとのこと。 ただ、三者負荷試験の検査結果に照らし合わせると下垂体機能低下症に当てはまるので不安で仕方ありません。 不妊治療はホルモン補充すれば良いのは理解できるのですが、下垂体としては正常かどうなのか?が解らず質問させて頂きました。 どうぞ宜しくお願い致します。 1.これは下垂体機能低下症なのか? 2.下垂体機能低下症なら不妊治療でホルモン療法を続けると下垂体が頑張らなくなり低下症は進むか? 3.内分泌内科で精査したほうがよいのか? 4.年齢的にも不妊治療を優先して精査は来年でもよいのか?

2人の医師が回答

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