リンパ管侵襲に該当するQ&A

4/7日に大腸内視鏡的粘膜下層剥離術を行いました。 事前に粘膜固有層にだけ癌があるような粘膜内癌の場合には内視鏡で切除できれば手術と同じ効果か得られます。 粘膜下層にまで癌が浸潤している場合には1000μmであれば手術とほぼ同じ効果が得られますが、それ以上深いと一定の確率（12〜13%）でリンパ節に転移してしまうので手術でリンパ節ごと切除する事が推奨されています。 この他にリンパ管侵襲、血管侵襲、簇出などを認められた場合はリンパ節転移の確率が高く手術が推奨されています。 との事前説明を受けました。 顕微鏡で検査した結果、今回は粘膜下層1510μmの深さまで癌があり、また血管侵襲も認められました。 今後どうするかは患者様次第です。 1、追加手術をする。 2、経過観察する。 ※経過観察した場合には定期的にCTや内視鏡検査、腫瘍マーカー測定を行います。 但し、手術出来る段階で見つかる場合もあれば手遅れで手術出来ない場合もあります。との事です。 今のところ経過観察にしようと考えておりますが血管侵襲が見つかりましたのでリンパ節転移の確率はどのぐらいなのでしょうか？12〜13%より上がるのでしょうか？また血管侵襲とは程度によると思いますが自然に治る場合はあるのでしょうか？ 血管侵襲の程度は教えてもらってない状態です。またどの程度の侵襲なら大丈夫なのでしょうか？ 長くなり申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

10月に右乳房部分切除しました。 病理検査結果は、浸潤癌　大きさ1.3×1 リンパ節転移なし　ホルモン受容体ER陽性90% PgR陽性90% HER2陰性　リンパ管侵襲あり　血管侵襲なし　断片陰性（近い）Ｋi-67 26.8% ステージ1 腫瘍の悪性度グレード2 オンコタイプ再発スコア14 9年遠隔再発率4% 化学療法の上乗せ効果〈1% 術後、放射線治療をブースト含めて20回。今は、タモキシフェンを服薬しています。 今月、担当医からTS1をすすめられました。1日120mgを1年間。 オンコタイプで、低リスク・抗がん剤上乗せ効果もなく。下がるとすれば9年遠隔再発率が2%になるとのお話でしたが…TS1を服用した方がよいのでしょうか？ ちなみに、TS1を減薬すると効果がうすくなるから身体に合わず減薬するときはTS1は中止してタモキシフェンのみの治療とのことでした。

前回から2週間たってしまったため、再質問の形でご報告です。妻の乳癌の温存手術(2回目)の病理検査の結果、以下の通りとなりました。 手術前腫瘍経:2.5cm×2cm 癌の種類:非浸潤性乳管癌 5cm×4.3cm + 浸潤性粘液癌 1.7cm×1.4cm 切除断端(2回目):陰性 リンパ管侵襲:-ly0 血管侵襲:-v0 エストロゲンレセプター:80% 強陽性 プロゲステロンレセプター:70% 強陽性 組織学的悪性度:グレード1 HER2:陰性 リンパ節転移:なし 放射線治療・ホルモン療法を受けることになりましたが、ホルモン療法は今年閉経するだろうと言われていましたが、まだなので、閉経前のものを使い、途中で閉経後のものを使うとのこと。 ホルモン療法で子宮癌のリスクが高まるので毎年子宮癌検査をしてくださいとのこと。 以上でしたが、以上から、妻の乳癌は低リスクと見て良いでしょうか。

妻に早期大腸がんが見つかり、ＩＳＲ手術をした場合、術後の排便障害について知りたいです。 主治医からは、「肛門から指関節一つ分くらいの位置に患部があり、直腸は切除、内肛門括約筋も半分程度は切除する必要がる」と言われています。 【補足】 ・2023年9月にESD手術で大腸腺腫を切除した際、病理でみていただいたところ、粘膜層に留まる癌が見つかりましたが、リンパ管侵襲陽性と診断された為、追加で手術をするか経過観察していくかで悩んでいます。 ・妻の現状の便通は3日に一回程。便秘になる事も多いです。 これらの状況から、ISR手術した場合の術後の様子を教えてください。 また、経過観察も視野にいれた方がいいでしょうか。

年齢：40歳 今までの経緯：9年前、左乳房に良性か悪性かわからない性質の腫瘍があり(右乳房にもありますが、良性です)、それから半年1回、診察を受けました。今年5月頃、左乳房の腫瘍のすぐ隣、新に腫瘍ができて、いろんな検査を受けた結果、乳がんでした。 先日温存手術を終わりました。 病理検査の結果： 最大浸潤径：0.7cm 組織型：浸潤性乳管癌、乳管内癌多発 リンパ管侵襲：陰性 血管侵襲：陰性 核異型度：グレード3 組織学的異型度：グレード3 断端：陰性 リンパ節転移：陰性(転移／切除=0／2) エストロゲン受容体：100％陽性 プロゲステロン受容体：100％陽性 HER2：スコア2→遺伝子検査で陰性 ki67：21％ オンコタイプDX適用の為、申し込みをして、今の所は結果待ちです。オンコタイプDXは絶対ではないって聞きました。私の場合、グレード3で高い為、やっぱりオンコタイプで低リスクが出たとしても、抗癌剤を受けた方がいいでしょうか？

先生方いつもお力になっていただきありがとうございます。 今回抗がん剤についてお聞きしたいのですが、、、 病理 腫瘍径　58×12×55mm 浸潤径　13×10×15mm 乳管内成分優位の浸潤癌 組織的グレード　　1 核グレード　　　　1 核異型度　　　　　2 構造異型度　　　　2 核分裂像　　　　　4/10HPF センチネルリンパ　　0/8 脂肪浸潤＋ リンパ管　Ly1 EIC ＋ comedo ＋ 石灰化　＋ 壊死　　＋ ER 95％　　　PgR 70％ ki-67LI 10％ HER2　2＋（fish陰性） シグナル比　1.1 コピー数　　1.9 主治医の提案でオンコタイプを提出していますが、HER2も引っかかっていたのでオンコタイプの結果が出るまでに術後2カ月も無治療になりますがそんなにも無治療の期間があって大丈夫なのでしょうか？ HER2が＋2ですがfish検査はギリギリ陰性の値でしょうか？＋2でも陰性ならルミナルAですか？ 腫瘍径も大きく、核グレードもギリギリの1、リンパ管侵襲、硬癌、コメド壊死、と状況は悪く思い、私自身やれる事は初発でなんでもやる気持ちがありますが、ルミナルaは抗がん剤の上乗せは無いのでしょうか？ 子供も小さくまだ40歳でホルモン治療だけで10年後無治療になる不安やまだ見えない全身にあるかもしれない微小転移を叩きたいので抗がん剤をしたいのですが、、、遠隔転移したくないのです。 オンコタイプの結果が低リスクや中リスクで抗がん剤をしても意味がないのでしょうか？ 閉経前リンパ節転移は抗がん剤でリンパ管侵襲は抗がん剤を勧めないものでしょうか？ 先生ならどのような治療法を提案されますか？ まだ抗がん剤したい気持ちを主治医に伝えれてません。主治医は効かないかもならしんどい道を選ばなくても、、、と思っているのかと思います。 添付してます病理結果から硬癌とかサブタイプ？型はわかりますでしょうか？ （全摘してみれば良性腫瘍やらいろいろたくさん出てきて恐ろしく感じてます） ご回答よろしくお願いします。

主人のことでご相談です。よろしくお願いします。 今年の6月に大腸がんの手術をして、結果、直腸がんステージ1でした。 【病理組織診断詳細】 【大きさ15ミリ×10ミリ 組織型：tubular　adenocarcinoma，well　differentiated　type（tub1） 壁深達度：pT1b（SM2）　浸潤距離2800ミリ　浸潤増殖様式：INFb，間質量：int， リンパ管侵襲：ly0（D2-40），静脈侵襲：v0（Ela-HE），神経侵襲：PN0 簇出：Grade1 断端浸潤：pPM0，（82ミリ）、pDM0，（21ミリ） 癌遺残：R0 pT1bNOMO，Stage1】 今後は定期的に検査をしながら経過観察になりますが、その検査で、例えば他のがん（特に膵臓癌）も、もしあれば、早期に見つかるのでしょうか？ 血液検査とCT、１年に１回は胃カメラと大腸カメラも行います。 その検査だけで、他の部位のがんも早期に見つけてもらえるのか、それともそれはまた別途、検査をお願いしないと見つからないのか、教えてください。

いつも大変お世話になっております。 以前こちらでも大腸がんの手術等について相談させていただきました。35歳の女性です。 当初はステージ１の早期がんと見込んでいたのですが、術後の病理検査の結果、リンパ節転移が１か所みつかりステージ３a（T2N1M0）と確定しました。 通常であれば術後補助化学療法が推奨されるステージなのですが、以下の理由で化学療法をどうするかで悩んでいます。 （主治医からも説明を受け、２週間後の外来で再度私自身の意向を伝え、相談することにしています） ・がんの場所は直腸S状部（Rs） ・転移があったのは直腸傍リンパ節 ・肉眼形態は表在型（亜有茎型） ・直腸がん以外にも下垂体腺腫の治療の必要がある ・下垂体腺腫によるホルモン異常はほとんどみられないが、抗がん剤投与による影響は慎重に判断しないといけない（成長ホルモンは通常値、プロラクチンが若干高い、インスリンが若干高値） ・軽度であるがリンパ管侵襲があった（ly1） ・今後の妊娠の可能性 ------- セカンドオピニオンも検討しているのですが、ぜひこちらでもご意見をいただきたいと思い、投稿させてもらいました。 ご意見を頂戴したいのは、下記の２点についてです。もし他にも次回の外来までに考えておいたほうがいい事項があればアドバイスいただきたいです。 １．この状況で抗がん剤はやるべきなのか？ ２．リンパ管侵襲（ly1）が気になっています。これは今後の再発や転移と深く関わることなのでしょうか？ なお、主治医のスタンスとしては、ガイドラインに則った標準治療だと抗がん剤推奨だが、私の状況を鑑み、抗がん剤の効果（５年生存率）を考えると、強くは推奨できない、といった状況です。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年8月に右上葉切除+リンパ郭清、病理結果が以下の通りです。 22mm×10mm、G2、n0、pl0、ly0、v0、肺内転移(-)、胸腔洗浄細胞診(-)、断端陰性、STAS等記載は無　papillary adenocarcinoma、ステージIA3、CTではだいぶ白くなってきているがまだ淡い結節、PETは集積があるが低めと(suv-max2.8)説明をうけました。術前腫瘍マーカー全て正常。20mmを超えたのでUFT内服中です。 ⚫️報告書では腫瘍の血管・リンパ管侵襲はありません。腫瘍の胸膜浸潤はありません。と書いてあります。今のところステージに関係がないというのは勉強しました。これは一応予後はそんなに悪くないという理解でもいいのでしょうか。それとも再発とは何の関連もないということでしょうか。

2020.10月に直腸ポリープが見つかりまして、病理結果が「NET・G1、占居部位：Rb、肉眼型分類：0-Is型、壁深達度　T1a、侵襲増殖様式：INFｂ、リンパ管侵襲：ly0、簇出：BD1,切除断端：HMO・VM1、内視鏡直後の癌遺残：ER1」でした。11月に追加で残りを切除。翌年2月に経過観察でCFし問題なし。 2021年8月にがん拠点病院へ移り、経過観察CF実施したところ別の近い部位に直腸カルチノイド腫瘍がまた見つかつかり後日切除予定であります。 質問ですが、 1，1年たたないうちに再度直腸カルチノイドが発生したのですが今後も頻繁に発生してくるものでしょうか？ 2，食事で気を付けることはありますか？（タバコなし。飲酒あり） 3，近い部位での2つ目ですが、これは「転移」なのでしょうか？ 4，痔核があり（少々脱肛）ますが因果関係はありますでしょうか？