中心静脈栄養点滴に該当するQ&A

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して5ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何かよい処置はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?　 (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はないのでしょうか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して4ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何か専用の飲み薬はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生の影響)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか?　使わないほうがよいのでしょうか? (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。約2ヶ月血液検査をしていませんが 検査して薬を増やすなどの対策はするべきでしょうか?　腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるものでしょうか?

脳出血後、嚥下・摂食障害を起こしています。(73歳・女) 11月初旬に脳出血で入院・手術無しで治療をし、 嚥下食も11月上旬に開始しましたが、出された病院食の3〜4割程度しか食べていません。 その後リハビリしながら毎食3割程度を食べる日々が続いていたのですが、 体調を崩しリハビリを中断、12月上旬から毎食1割程度しか食べず(間食も1口程度しか食べない)、500mlで210Kcalの点滴を1日3つ行う日々で、 ベッドで横になる毎日のため、最近は体も痩せてきてます。 胃ろう造設手術を受けるのですが、1月中旬予定なので3週間少々あります。 主治医からは経鼻に即切替える程の栄養低下は無いので手術までこのまま経口機能を維持し、 もし栄養低下がみられれば経鼻栄養で乗り切りたい、中心静脈点滴はできれば避けたい、とのこと。(今後、胃ろう・経口でリハビリを行う予定) 食事量の少なさから経鼻に切替えた方が良い気もするのですが、本人は呼掛けに頷く程度の意識が有り、現在酸素のチューブを鼻に掛けていますが、それですら自力で外す事が多いので、経鼻の場合も自力でチューブを外す事が考えられます。 質問は次の通りです。 1:1割の経口食事&点滴で、胃ろう手術まで大丈夫なのでしょうか?(現段階で経鼻に切替えて栄養補給すべきか否か) 2:微量とは言え経口で食べているうちは栄養・体調に問題が無い限り 経鼻栄養に切替え無い方が良いのでしょうか? ※今現在、食事中にムセる事は減り、誤嚥性肺炎は起こしていません。

本日 担当医から 中心静脈にて 転院先を探し 転院をと言われましたが 納得がいかず ご相談にあがりました 今年71才になります主人は 7年前に 脳血栓で 左半身不随となり 1年半の治療、リハビリ後 自宅にてデイサービス等を利用し 要介護2ながら トイレも食事も自分で 出来ておりました 昨年の暮れに 肺炎なり 総合病院に入院しましたが 肺炎を繰り返すため 誤嚥 等 検査を致しましたが 発熱を繰り返し容態が良くなり 食事が始まると 嘔吐、下痢、発熱 となり 胃ロウ とのお話が出ましたが 嘔吐が有るため 難しいとの事でずっと点滴をしていました 最近の検査で発熱は 腸の菌が原因 と 治療で 一掃出来たとの事でしたが 食事を開始したところ 直ぐに 嘔吐 翌日 下痢 2、3日後に 発熱 を3ケ月繰り返しています 足の付け根から 栄養を入れて 食事を取らなければ その間は 問題が有りません この先 ずっと 物を食べず 中心静脈で栄養を取るそうです 口から食べると 嘔吐 下痢 発熱 の 原因を調べて 治療し普通に 食事が出来るように 病院で 診て貰いたい と 言いましたが このまま 入院を続ける事は出来ず また 受け入れ先を考えると 中心静脈をするしかない そうです 頭もはっきりしており 他臓器等も 異常がなく 食べる事だけが 楽しみな主人に このままもう 食べる事は出来ない と 言えません 受け入れ先が 無いので それを する ように 思えて 可哀想でなりません 何か 良い 治療法が無いものか、 専門病院がないか と思い悩んでいます どんな事でも結構ですので ご指導、ご意見 お願い致します

いつもお世話になっております。 慢性偽性腸閉塞のため、ポートを使用し、中心静脈栄養をしている者です。 ７月８日に戦慄を伴う高熱(解熱剤を飲んで39度)が出て、血液培養をしたところ、ポートからの感染でした。 すぐにポートを抜去し、抗生物質の点滴を１日３回、１週間行い、退院しました。 退院後は熱も下がり元気でしたが、ここ１０日ほど、午後になると毎日微熱(37.5前後、戦慄なし)が出ます。 高熱が出なくてもポート感染が起きている可能性はありますか？ この続く微熱が、ポート感染と関係あるのか心配です。 宜しくお願い致します。

進行性核上性麻痺の72歳男性です。誤嚥性肺炎のため、夏から高熱が続いており、現在は大腿部から中心静脈栄養を投与し、経口摂取はしていません。高熱は約2週間前に一旦落ち着いたものの、3日ほど前より再び39度の熱が続いています。検査の結果、ヘモグロビンの数値が低くく、便に血が混じっており、また肝機能、CRP値も以前に比べて悪化していますとのことでした。これは肺炎が悪化しているということなのでしょうか？他に何か別の原因がある可能性はあるのでしょうか？現在は、胃の点滴と鉄剤、抗生剤(バンコマイシン)を投与されているようです。

77歳の夫。大脳皮質基底核変性症で何度も誤嚥性肺炎を繰り返すので、12日前に気管切開の手術を受け、手術前には見られなかった浮腫が、続いている。肺、腹と両腕両脚に及んでいる。顔は乾燥状態。肺が水で圧迫されているため、人工呼吸器に80％頼っている。悪くなったこともなかった肝臓も少し小さくなっている。１２時月２８日から1月２２日迄は経鼻胃管での栄養摂取、その後2月１６日迄中心静脈に高濃度点滴を1,500ml/日。２月１６日の気管切開後は本日迄、経鼻胃管1,500ml/日と脱水を防ぐ為塩と糖の点滴を入れている。利尿作用の促しも。肝臓の急な悪化のせいか、栄養が身体に取り入れられていないかも知れない。気管切開術後にこういう状態になる等想定外で困惑している。アドバイスよろしくお願い致します。

肺の病気で在宅酸素をしていました。 現在入院中で、退院後は在宅人工呼吸(夜のみ)と在宅中心静脈栄養をすることになります。 肺の病気に関しては現在かかっている病院に引き続き通院予定です。 CVポートと点滴の管理・処方を自宅近くの先生にお願いするということで 病院探しをしてもらっていたのですが 最低月2回の訪問看護がセットになっていると言われ、困っています。 家に来てもらうのがどうしても嫌で、通院を希望しています。 自分でどこか見つけて、電話や飛込みで相談に行っても良いのでしょうか? 通院のみで対応してもらえるクリニックを探す方法を教えて下さい。

94歳の女性、10月8日にせん妄が出現し、向精神薬を2錠服用したのをきっかけに嘔吐が続き、点滴による発疹や自己バッキがあったため、施設提携のクリニックに入院となりました。面会はできないクリニックで10日経っても説明がないので、こちらから面談を申し入れました。 中心静脈栄養のポートを設置すれば、施設に帰れるし、手術自体は抜歯位の簡単なものなので、検討したらいかがですかと言われました。 調べてみると、胃ろうの方が栄養的にも管理もその後の生活も良好であると思えてきました。 なぜ胃ろうの提案がなかったのか、を尋ねると「そもそも胃ろうを選択する方がいらっしゃらないので、提案しなかっただけで、ご家族等の希望があれば、胃ろうの検討はできるが、まず鼻からのチューブで胃腸が働いているかどうかを調べ、その後胃カメラで胃ろうを作るので、3週間ぐらいは退院できない。希望があればやりますよ」と言うお話でした。ここのクリニックは面会を許可しておらず、既に鼠蹊部からの点滴のみで1ヵ月近く入院しております。非常にデリケートな問題ですので、本人としっかり話がしたいのですが、できません。 院内感染でコロナにも感染し、一昨日、数分だけ面会が許され、本人と対面しましたが退院してみんなと会えるなら、頑張って手術すると言っておりました。 改めて医師と面接をすると、全てご家族の考え方であり、どちらも選択でき、どちらでも対応しますということでした。 面会ができないので、あと3週間も入院と言うことになると、認知のほうの衰えが心配です。かといって中心静脈栄養の分切りもつかず迷っています。依頼があれば、本日からでも経鼻のチューブを試してみることができると言うお話でますます迷ってしまっています。 まだ余命があるのなら、本人の苦痛が少なく、面会できる環境にさせてあげたいと思います。どうしたらよろしいでしょうか？

年明けに特養ホーム（歩行困難及びアルツハイマー型認知症にて）で過ごしていた父がコロナに感染し、始めは37度前後の発熱でしたが、肺気腫やリウマチ、膠原病を患っていた事もあって状態が急変し重症呼吸不全にて救急搬送されました。しかし搬送された病院ではコロナ患者さんには人工呼吸器が使用できないという事で酸素吸入を最大限にして治療してもらい、2週間の隔離を経て一般病棟に移りました。でも口から物を食べる事ができず、点滴で何とか栄養を補っていたのですが、病院が遠方にあったという事で、近所の医療療養型病院に転院しました。転院して中心静脈栄養をしてもらい、コロナ感染からあっという間に半年を迎えました。今は絶食でリハビリも嚥下機能だけでずっと寝たきりです。話すことも耳も聞こえなくなり目もなかなか開けづらい状態で、一日中寝ているそうです。 発熱も毎日あるらしく、抗生剤の耐性がついてしまったようで氷枕等で熱を下げているみたいです。今月の初めには帯状疱疹をおしりに発症し今は落ち着いているとの事でしたが、いつ逝ってもおかしくない状態と言われ続け、それでも苦しむ父を見る度に早く楽にしてあげたいという思いもあり、中心静脈栄養を外して下さいと主治医の先生にお話したら即退院になりますと言われました。 在宅介護は実家には弟しか住んでいないので難しく、私自身もうつ病と喘息の持病がありなかなか介護に踏み切れません。 父の寿命はいつまでだと先生は思われますか？