前立腺癌高リスクに該当するQ&A

89歳です。PSA8.633で、生検の結果前立腺がんと診断されました。 MRIの画像所見として、前立腺左Pzほぼ全体を占めるDWI/ADC Score5病変がみられ、皮膜膨隆、精嚢浸潤を認めます。PI-RADS5の変化でT3bと思われますとのこと。 生検結果は18本中7本がヒットし、グリソンスコア4＋4でした。 また、CT検査では遠隔転移なし、骨盤、リンパ節腫大なしとの所見でした。　　　　　　担当医からは高リスクの｛限局性前立腺がん｝との説明を受けています。 なお、長年にわたり狭心症を罹患しているため、循環器科から、坑凝固薬を処方され（プラビックス50ミリ/Day）服用しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最適療法は内分泌療法であるとして、10月半ばからリュープリン注射を開始しました。 上記のような状況ではありますが従来から、万一がんに罹患したら、内分泌療法＋放射線治療（重粒子線など）を希望していましたが、抗凝固薬を服用中の場合は、放射線照射すると膀胱出血が起こり制御が困難とのこと、よって避けたほうが良いと言われました。 以上のような状況ですが、｛根治を期待して｝放射線｛重粒子線など｝治療は可能でしょうか？　　　出血の制御は不可能でしょうか？ ご意見を承れば幸いです。よろしくお願いします。

約5年前に、ステージ1で乳がんの、温存手術をしました。ホルモン陽性、いまのところ、順調です。 その時、私は41歳7ヶ月。 先生から遺伝子検査の話など聞いたこともなく、検査の記事を目にしても、若年とは40歳未満だと思い、結構ギリギリなんだなぁ、でもよかった。と思っていました。 しかし、昨年保険適用になり、条件を見ると、45歳以下で発症した人、という条件だと最近、気づきました。 両親、兄、おばおじ、いとこなどに乳がんや卵巣がん、前立腺がん、膵癌は今のところいません。 娘と息子がもう20歳です。私は遺伝子検査を受けるべき人なんでしょうか？ カウンセリングだけでもと思ってはいますが… 1、私は検査を受けるべき、高リスクの部類ですか？ 2、調べたくないです。でもメリットの方が大きいと考え、調べるべきなんでしょうか？ 3、術後5年経ち、今年47歳になりますが、何年後かに気持ちが変わって調べることは、できるのでしょうか？ タイムリミットのようなものは、ありますか？

61歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。既に3つのがんに罹っています。2005年　膀胱がん　TUR-Bt後にBCG膀胱内注入療法を行い2020年経過観察終了。2017年　肺腺がん（ALK陽性）ステージ4で分子標的薬服用中（アルンブリグ）。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、肺がん治療の分子標的薬アルンブリグの副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっています。昨年12月末の検査結果では、PSAは前回9月の15.4から18.0に上昇していましたが、肝機能の数値がまだ戻っていないので、次回3月の検査までこのまま観察を続けることになりました。そのような中で今年の元旦から薄い血尿が出るようになりました。前立腺がんの進行でしょうか？腎臓結石もあります。3月の診察を待たずに診察を受けるべきだと思いますが、血尿が出ている状況での治療もホルモン療法になるでしょうか？肺がんステージ4の治療が第一優先になるので、手術とか放射線などの大袈裟な治療は避けたいです。お教え頂きたいのは、a)血尿の原因はやはり前立腺がんの影響でしょうか？b)治療法は当初の予定通りホルモン療法で大丈夫でしょうか？c)ホルモン療法の副作用で性欲減退があるそうですが、どの位の期間で発現しますか？d)性欲減退してもED薬などで性行為は可能ですか？血液検査の結果を同封します。宜しくお願い致します。

21021年暮れ自治体の健診にてPSA高値が指摘され、今年8月に総合病院にて精密検査を受け、PSA4.26,3/8陽性,T2aN0M0,転移無しで中間リスクの前立腺がん診断がされました。別途大学病院を紹介され専門医より対応治療として全摘手術、放射線療法（ヨウ素125密封小線源療法、高線量率密封小線源療法、外照射（IMRT等））、ホルモン療法が有り、特に私の症例にはヨウ素～が勧められる旨説明が有りました。副作用やQOLと医師の勧めもあり、右療法を受けることとし治療開始は数カ月先（早くて23年2月？）のため、其れ迄ホルモン療法をすることになり本日1回目のソラデックス投与を受けました。治療後の完治の見込みやそれまでの注意事項等有ればご教授戴きたい。

昨年5月に前立腺がん(高リスク分類)と診断され、７月からホルモン療法を開始し、今年５月末から重粒子線治療を実施することになっています。今更ながらですがホルモン療法の効果について質問します。ホルモン療法では癌細胞の増殖を抑えることはできるが死滅させることはできないと理解していますが、重粒子線治療前に行うホルモン療法は、遠隔転移しているかもしれない微小な癌細胞にどのように作用するのでしょうか。微小であれば死滅させることができるということでしょうか。それと、重粒子線治療後のホルモン療法の意義は、放射線治療だけでは死滅しないかもしれない一部の悪性度の高い癌細胞に対して、ホルモン療法で衰弱させれば死滅させることが可能だ、ということでしょうか。癌細胞を死滅させることはできないホルモン療法の癌細胞への働きの仕組みや効果について分かりやすくご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

66歳の主人の前立腺ガン治療法について質問いたします。 今年2月の人間ドックでPSA129で前立腺がんと診断されました。T3bN1M1で骨と肺に転移がありました。グリソンスコア9。高リスクです。直ちにゴナックスの注射を月に1回。サイディガとプレドニゾロンを処方され、抗がん剤も勧められましたが仕事に差し障りがあるのでお断りし様子をみておりました。今月に入りPSAが0.01以下まで下り、予後が良いので放射線をしましょうと医師からお話をいただき、自分達なりに勉強しHDRも合わせて希望しましたが外部照射のみにしましょう。とお断りされました。実はHDRをしてくださるとのことで今の大学病院に転院しできたのでがっくりしています。私どもの希望はHDRの後の外部照射です。同じくらいの進行度の方が同じ病院で８年前に受けられていて今もお元気なのです。HDRは今では古い治療法なのでしょうか。ご解答お願いいたします。

前立腺がんと診断（生検の結果は前立腺の左側６カ所（6/12）でグリソンスコア８の高リスク、造影剤を入れたCT検査、骨シンチ検査の結果、他への転移はないとのこと）されました。現在、重粒子線治療に向けたホルモン治療をはじめて２か月程度経過しますが、PSA値は治療開始前の5.9から0.2へ減少しています。ただ、陰茎に違和感を感じ、時々軽い痛みもあります。１日の排尿回数は８回程度とそれほど多くないかと思いますが、残尿感があり、時々軽い尿漏れもあります。１月ほど前、主治医に相談しましたが、様子を見るこことなりました。その後、睾丸にかゆみも出てきました。こうした症状はよくあることでしょうか。このままホルモン治療を続けていてよいのか心配です。陰茎や睾丸へのがんの転移など、他の原因が考えられますでしょうか。もしあればどういった検査をすればよいかご助言をお願いします。

5類以降後の高齢者を含めた親族の会食のリスクについて 夏に実家に集まり会食（飲酒はなし）の予定があります 参加は5人 祖父91際（虚血性心疾患服薬中、クレアチニン値1.27、去勢抵抗性前立腺がんホルモン療法中、ワクチン接種六回済） 祖母85才（高血圧通院中、ワクチン接種六回済） 娘50台（持病不明、ワクチン接種歴不明、県外より参加、コロナ抗原検査等は拒否） 娘50台（持病不明、ワクチン接種歴3回程度、コロナ事前検査はなし、去年家族内コロナ感染歴あり、本人は不明） 孫（ワクチン接種歴不明、コロナ事前検査はなし、去年家族内コロナ感染歴あり、本人は不明） 地域の新型コロナ定点把握数は22（実家）と17（県外からの参加者の居住地） インフルエンザは3.7（実家）と0,6（県外） 会食する部屋の換気は窓2方向開放 席は対面、遮蔽物はなし 食前後マスク着用、食事中の会話はあり こうした状況で、特に新型コロナの感染リスクは高いといえますか？

以前から相談させて頂いている63才男性です。昨年1月に前立腺がんが見つかり、当時のPSAは8.3、GSは12本中に6本で10、TB3の超高リスクです。精嚢への浸潤がありペットCT、骨シンチで転移のない状態です。これまでゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。7月下旬よりIMRT、HDRの併用照射による治療を受ける予定です。PSAはその後3に下がり、4/7に0.094まで下がりましたが、その後5/24には0.116、4/7には0.146と上昇に転じています。加えて頻尿に悩まされていて切迫性尿疾禁も起こるようになりました。この為、MRIを再度行ったところ、状況は改善されている部分はあるものの、大きく改善しているように見えないように思います。以上の状況を踏まえて質問ですが、 １．GS10の超高リスクですが、根治は可能でしょうか。 ２．PSAが大きく改善しているなかで、MRIでも大半のがんが消滅しているかと期待していましたが、見た目大きく変わっていないのは、ビカルタミドに対してがんが耐性を持ったためでしょうか。或いは、PSAからして見た目とは別にがんは小さくなっているのでしょうか。 ３．大学病院の主治医の先生はビカルタミドをより強いホルモン剤に変えることを検討されたようですが、PSAの上昇幅が0.05と低いので、変更は時期尚早との結論になったとのことでしたが、そのご判断は妥当でしょうか。 ４．前立腺炎の症状はないようですが、頻尿や切迫性尿失禁はがんの影響でしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示宜しくお願い致します。

62歳男性です。前立腺がんの治療開始についての相談です。2021年　前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。1本8があり高リスク群に分類されますので、本来なら直ぐに何らかの治療を開始するべきなのでしょうが、先に罹った肺がん治療の分子標的薬の副作用で肝機能障害になっており、肝機能が戻るまでは肝臓代謝のホルモン療法は先延ばしにしようという判断で、3ヶ月毎にPSAを測定しながら経過観察という扱いになっていました。最近PSAの値が20を超えてきて、肝機能も落ち着いてきたので、そろそろホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されています。主治医によるとゴナックスという薬を毎月腹部に注射する治療法とのことでした。ゴナックスはお腹の皮下に注射するそうですが、色々調べると注射部位を圧迫してはいけないとの注意書きがございました。ほぼ毎日サーフィンしており、サーフボードに腹這いになるのですが、その姿勢だと圧迫されて良くないですか？腹部以外への注射も可能でしょうか？またゴナックスによるホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。