急性期病院からの転院に該当するQ&A

74歳の母のことでご相談させて下さい。 母は現在、誤嚥性肺炎にて急性期病院へ入院中です。肺炎自体は軽症でしたので点滴治療で回復いたしました。 ただ意識があまり良くなく（呼びかけると目を開けて多少の発語があります）口からの栄養を摂ることが難しいとの診断を受け、胃ろうについての判断を迫られています。 父は既に他界していることと私がひとりっ子で仕事をしていることから胃ろうをした場合、療養型病院へ転院することとなると思いますが栄養を入れることで意識レベルが向上する可能性はあるのでしょうか？ 考えても考えても答えが出せず何も手に付きません。 単なる延命であるならば家に帰ってきて看取りも考えております。 どうぞお知恵をお貸し頂きたくよろしくお願いいたします

高齢の一人暮らしの実母の事です。６日未明に自宅で倒れ発見が遅れ緊急入院になり現在も治療中です。こちらの問い掛けには反応というか話したりしてくれますが元気なさそうで、ほとんど無表情です。夫婦二人暮らしだったのですが、７年前に父が大腸癌で亡くなり、ずっと一人暮らしです。その間にも心不全や大動脈乖離で入退院を繰り返し治療終了すれば自宅へ戻り介護サービスを利用しながら自立生活を送っていましたが今回は脳梗塞になってしまいました。これから母の精神面をどのように支えていってあげたらよいでしょうか？ 気分の落ち込みがあるようにも見受けられ急性期病院なので地域連携パスで、２週間後は、リハビリ病院へ転院するかどうかの話しあいが今後あります。申し訳ありませんが何かアドバイスを頂けましたら幸いです。

以前、鼻呼吸が出来なく二週間の質問者です。採血検査結果を今日聞きました。 副鼻腔炎の方は目の奥に膿が溜まっていると匂いもすると聞きました。 クロール120 カリウム7.5 尿素窒素215.5 クレアチニン4.19 CPR13.48 白血球数140 赤血球252 の検査結果が出ました。 抗生物質は腎機能低下しているのですぐには出来ない。点滴薬でおしっこの出を観て来週ぐらいから抗生物質を投与すると言われました。 透析が必要だと言われましたが看護師さんに家族が付き添わないといけないし本人もしんどい、覚悟はありますか？ いま治療を始めたばかりなので様子を観ませんか？と言われました。 現在は療養病院です。 私は透析のある急性期病院に転院した方がいいかと思うのですが…… ご意見頂きたく投稿しました。 よろしくお願い致します。

75歳、肝硬変末期で肝ガンも再発している状態ですが、在宅医師をお願いして自宅で看ていましたが、7月末に肝性昏睡、誤嚥性肺炎で入院中です。肺炎がよくなったのですが、食事が入りません。2割程度食べるともういらないと言います。肺炎が良くなった当初はほとんど残さず食べていましたが、意識がはっきりするに従い食べなくなり、食事中にむせたり、食事後のむせはあります。栄養の点滴を朝、夕うってもらってますが、急性期病院のため、このまま食事が入らないと、転院と言われています。食事ができれば自宅に戻れるとの事です。以前、同じ病院で、嚥下障害でリハビリを受けましたが、今回は特に嚥下障害は言われてませんが、食欲がないと言うよりも、飲み込むのがしんどいようです。喉の異常や嚥下障害は検査等でわかるのでしょうか。

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？ 　 　

81歳の母親について相談します。脳出血で手術後、敗血症にかかり、数回呼吸器の挿管があったため、気管切開になりました。急性期病院からリハビリテーション病院に転院できましたが、敗血症の治療が１ヶ月以上かかったため、脳出血の5～6ヶ月の入院ではなく、廃用症候の３ヶ月の入院となりました。幸い脳出血での手足の麻痺はないですが寝たきりが続いたため、車椅子に座ったり、支えてもらって歩いたりという回復です。３ヶ月という期間なので、１ヶ月目でそろそろ次の施設、病院を探して欲しいとケースワーカーから言われました。経鼻栄養、気管切開なので自宅に帰るのは困難ではないかとのことでした。気管切開は昨日よりスピーチカニューレというものに変わりました。せっかく手足が麻痺もなく動き、少しずつ回復してるので、なんとか将来的に自宅に帰れるようにしてあげたいのですが、老人健康施設や老人ホームに移ったら状態が良くなることはなく、平行線だとも聞きました。母親の自宅復帰を目指す治療法、転院先はないものでしょうか？気管切開、経鼻栄養がネックのようなので、それをなんとか出来ないかと思ってます。現場の看護師さん、リハビリの先生は３ヶ月で抜けるように頑張ってくれてるのが良くわかります。

74歳の父が3/19に自宅で倒れ小脳出血の緊急手術をしました。翌日にはドレナージ術、４月にシャント術をしました。 自発呼吸は出来て開眼もしていますが意志疎通が取れなく経鼻で栄養を与えています。 というかコロナの影響で全く面会が出来ず、会えたのはシャント術の時と5月の２週目に転院した時だけです。 無理を承知で都内の回復期リハビリ病院に転院しました。 急性期病院に居た時も満足なリハビリは受けられなかったようで、面会による刺激もなし。家族で一生懸命話しかけたら目を開けて母や娘のことを目で追っていました。 入浴の際には気持ち良さそうな顔はするとのこと。 リハビリ病院に移ったあとももちろん面会できません。１日三回のリハビリも寝ていたり、下痢をしていたり血圧が高かったりと満足にできていないとPTさんから聞きました。というか電話もしずらいので状況がわかりません。 車椅子には乗っていて、両手ともさすったり握ったりすると指先が動いていました。腕の筋力はないようです。 心配でしょうがないのは予後です。 このまま食べられない、喋れない、体のどの部分も動かせない、寝たきりの状態になのでしょうか？ 入院費も気がかりで現役並み2の所得だったので月に30万もかかります。 コロナの状況が早く治まって自由に面会できるようになり、父の体に触れたくさん話しかけてあげたいです。

この度は、「事前許可のない経鼻栄養開始」について教えていただきたいと思い、投稿をいたしました。 祖母は昨年、脳出血で倒れ、一般病院に入院後、回復期に入り、別病院のリハビリ科に転院しました。 精神状態が不安定とのことで、現在は精神科に転科しております。 昨年、リハビリ科に入院したときのことになるのですが、入院2日目で祖母は経鼻栄養にされ、私たち家族の者は、その後の面会で初めて、祖母が経鼻栄養になっていたことを知りました。 最初に入院した急性期病院では、祖母は動かせる方の手を使って食事をしていたそうなのですが、転院による環境変化でストレスがあったのか、リハビリ科入院時は、食事を拒否していたとのことです。 このことを、先日、利用検討中の介護施設で話すと、常駐看護師の方から「経鼻栄養は最終手段であるため、入院2日目で始めてしまうのは大きな問題だ。家族の許可を取らなかったというのも信じられない。」とお話をいただきました。 祖母は失語症となっているため、本人に意思の確認をするというのも不可能です。 入院数日後、事前許可なく経鼻栄養を始めるということは、ありうることなのでしょうか。 もしくはやはり、看護師の方の仰る通り、通常行われないことなのでしょうか。

高齢の母の事で相談させていただきます。 昨年秋に骨盤を骨折し、急性期病院よりリハビリ専門の病院へ 転院後先月退院してきました。 ところが、その1週間後、あまりにも腰を痛がるので入院していた病院を受診。 腰椎圧迫骨折で再入院となり、現在3週間ほどが経過しました。 その間、入院後すぐに発熱、インフル疑いも陰性。 先週また発熱、今回は今週初めにインフル陽性で隔離中です。 今回の入院後、前回と違い何においても無気力でだらしなくなったと 感じています。 再入院のショック、何度もの発熱・・分からないでもないのですが。 こんな調子では退院後自宅で生活できるのかと心配しています。 また他の所を骨折（骨粗鬆症のため）、認知症、心配の種はつきません。 高齢者がこうなってしまうと、やはり寝たきりなどになってしまう 可能性の方が高いのでしょうか？

重症頭部外傷後に、一度は意識も戻りリハビリ病棟へ移っておりましたが、てんかんの大発作があり、以降は急性期病棟に戻り、てんかんの薬の副作用か目を開けることもあまりありません。 今回の主治医より、水頭症が悪化しているので、シャント術を勧められました。 ただ手術の有無にかかわらず、自宅での介護は難しい状態とのことです。 家族内で、劇的な回復が見込めないならしない方がいい!という意見と、少しでも期待がもてるなら試してみよう!という意見で分かれています。 あと2ケ月で急性期病院は退院しないといけません。 シャント術をした場合はリハビリ病院へ転院するつもりでした。 もしシャント術を断った場合、次はどこへ行くのでしょうか。意識障害は悪化の一途です。 主治医には特養?のような介護施設を勧められましたが、経管栄養・全介助でも受け入れてもらえますか。 また療養型病院はどうでしょう。こちらも3ケ月で退院しないといけませんか。 またできるだけ費用が安価なところが助かります。 現在は後期高齢者で一割負担。自費のオムツ代と差額ベッドで、毎月13～16万円ほどかかっています。