急性骨髄性白血病再発に該当するQ&A

急性前骨髄球性白血病の再発でトリセノックス単体使用で治療を始めています。 トリセノックスを投与してから今日で6日目です。 入院時にの採血では白血球が1600だったものが今朝の検査では900にまで下がり、 他の赤血球や血小板も同時に下がり続けています。 ただ、前回の結果で好中球が6割を占めていたと教えてもらいました。血液が凝固しやすくなる数値も下がってきているとのことです。 治療を始めてまだ1週間経っていないので、まだまだこれからだとは思いますが、 どのくらいの期間で白血球の数が上がってくるのでしょうか？ 主治医に聞いたところ、なんとも言えないと言われたのですが感染症が怖いので早く上がってくれたらいいのにとおもっています。 よろしくお願いいたします。

3月末に急性骨髄性白血病M2/FLT3 ITD異変を発症しました。第一回目の寛解導入方法が終わり、ブラストが3.9%で寛解となりました。その後ドナーを探しており、母親がドナーになりうると主治医から言われております。 母親と患者本人は、抗原型が完全に一致(HLA-A,HLA-B,HLA-Cw,HLA-DRB1全て一致)していますが、遺伝子型レベルでは6/8一致で2座違います。(HLA-A 患者本人26:02に対して、母親が26:01）(HLA-DRB1 患者本人 04:05に対して、母親が04:10)。 質問１ HLAの抗原一致2アレル不一致の血縁者にあたると思うのですが、この場合のGVHDリスクはどう考えるといいでしょうか？6/8なのでGVHDリスクが高くもう少し非血縁者のフルマッチを待つべきでは？という思いもありますが、主治医は血縁でHLAの抗原一致2アレル不一致であれば、最有力ドナーになりうるとおっしゃっています。（骨髄バンクにフルマッチはいません） ２）質問２ 寛解導入療法が終わったら地固めをせず、一気に移植すべきだとおっしゃっています。 理由としては、FLT-3 ITDで再発の可能性も高く、なるべく状態の良い時に移植をするのが良いから、とのことですが、地固めもしないというのはどうなのでしょうか？（主治医は地固め中にブラストが上がり寛解に至らなくなることがリスクだと考えています） ３）質問３ PTCYハプロではなく、通常の移植をすることを想定されているようです。これはHLA抗原型一致しているので、２アレルが不一致程度であればリスクもそこまで大きくないと思われるので、わざわざPTCYをしてGVHDリスクを抑え込んでしまうことで、期待されるGVL効果を弱めてしまうのはもったいないのではないか、という考えです。この考え方はこういうものでしょうか？

急性混合性白血病再発し、アザシジン＋ベネトクレクス(200mg\日)治療中ですが、治療の効果は気になっております。 1)骨髄ではなく末梢血でもWT1 mRNA核酸増幅検査は可能でしょうか？ 2) また、WT1 の検査値の変化から今までの治療効果を判別可能でしょうか？ 3)今まで骨髄検査度、WT1値がでていましたが、血液検査ではWT1値が見当たりません。 4)ベネトクラクスは200mg\日、フルコナゾールCap(200mg\日)服用していましが、今まで感染や炎症がないので、フルコナゾールをやめて、ベネトクラクスを正常量の400mg\日に戻すべきでしょうか？ 5)アザソジン７日点滴完了、ベネトクラクス(200mg\日)服用１３日目ですが、白血球2000-2300程度、ヘモグロビン11程度、血小板270-360(1000単位)程度、ずっと維持しており、下がっていないのは普通でしょうか？ 移植が難しく、薬物治療にわずかな望みをかけております。たくさんのご質問で申し訳けございませんが、ごアドバイスをいただければ助けります。 よろしくお願いします。

11歳2ヶ月のときに急性リンパ性白血病(前駆B細胞)と診断されました。 骨折した際にたまたま受けた血液検査で病気が判明したため、まだ血液の数値もあまり変化は出現していませんでした。 遺伝子検査でも特に危険因子はなく、標準リスクのプロトコルで治療を開始し、ステロイドを投薬をして3日ほどで末梢血から芽球は消えました。 寛解を維持したまま特に問題はなく入院治療が完了し、維持療法を受けていましたがあと2ヶ月で完了というところで再発し、末梢血には芽球が2.5ほど、骨髄検査では70%ほど芽球が確認されました。(骨髄単独再発) すぐに再入院し、前回と同様の抗がん剤で寛解導入法に入りましたが3日で末梢血から芽球は消え、1ブロックがまもなく終わり血球も立ち上がってきましたが寛解は維持できています。 移植のために遺伝子解析もしましたが、予後不良の遺伝子などは特に何もなかったようです。 一点気になっているのが、維持療法期間(ロイケリンとメソトレキセート使用)に身長は10センチ、体重も7キロほど増えましたが9ヶ月ほど薬の処方量は増えず、再発が発覚する3ヶ月ほど前に血球が増えてきたので、三ヶ月ほど毎月連続でロイケリンを0.5ミリずつ処方が増やされました。そして、再発のわかった受診日に血小板減少があったので調べたところ芽球が確認されました。 早期再発なので移植前提で治療が進んでいますが、本当に骨髄移植が必要なのか悩んでおります。維持療法中に薬が適量でなかったのでは、などと素人判断で思いますが、ぜひご意見お聞かせください。 ＊ちなみに母親の私のHLAは半分以上は一致しておりドナーになれる可能性があるとのこと。より細かい遺伝子検査をこれからします。

67歳の母が2018年3月に急性リンパ性白血病と診断されました。化学療法で寛解しましたが、2019年11月に子宮への髄外腫瘍で再発しました(骨髄検査の芽球は0でした)。移植を行うため、ビーリンサイトを2クールしましたが、腫瘍は消えませんでしたが、3月に臍帯血ミニ移植を行いました。 しかし5月にblastが27%(5446個)となり、オンコビン、デキサートによる抗がん剤治療を行いました。何とかblastは0となり、主治医から、このまま治療をせずに様子見る•リスクはあるがベスポンサの治療を行う 事について説明を受け、家族で相談の上ベスポンサの治療を受ける事にしました。 明後日ベスポンサの点滴予定ですが、今日の血液検査でblastが0.5(10.85個)となってしまいました。 また1ヶ月前の再発の再来かと心配でなりません。blastは例え0.5でも血液検査で出た場合は即再発となるんでしょうか？その場合はベスポンサの治療は難しいのでしょうか？その場合の他の治療方法はあるのでしょうか？また、移植前後のベスポンサは肝臓へのリスクが相当高いと言われましたが、どうなんでしょうか？ まとまりのない文章で申し訳ございませんが、どうかよろしくお願いします。

7歳の娘ですが、2020年6月19日に前駆B細胞急性リンパ性白血病中間リスクと診断されました。 2022年9月22日に治療が終了し現在、経過観察中です。 3月頃から血小板が下がって10万代で横ばいでした。 4月月21日に骨髄検査を行い問題がなかったからしばらく経過観察するとのことでした。 しかし、本日、血液検査をしたところ血小板は20万代まで上がりました。 血小板が上がって要因は、7月19日から21日まで風邪をひき発熱をしたからではないかと言われました。 主治医からは、風邪を引いたにせよ血小板が上がってきたことで体内で血小板が作る力があることがわかったって言われました。 血液検査的には再発をしている可能性は極めて低いため、骨髄検査を慌ててする必要はなく心配はいらないのではおっしゃってました。 しかし、家に帰ってきて改めてデータを見るとリンパ球の数値が上がってきている血液検査の結果を見て怖くなりました。 血液データを添付します。 何かご意見をいただければと思います。 よろしくお願いします。

60代の父の件で質問です。 これまでの経過は以下の通りです。 5年前に患った重症急性膵炎の治療中に、膵頭部にステージ1の癌が見つかり、4年前に手術を行いました。1年後に肝臓に転移が見つかりラジオ波焼却療法を行い、その後は再発せず現在手術から丸4年が経過しました。抗がん剤は嘔気や倦怠感が強く、再発も認めないことから2年で中止しました。 しかし、今年に入り38～39℃台の発熱を繰り返すなど体調不良が続いています。血液検査では、赤血球・白血球・血小板が減少しており、近日中に骨髄検査を受ける予定です。 直近の血液データで主な異常値のみ記載します。 基準値超え：GOT(44)、血糖(129)、CRP(0.42)、ヘモグロビンA1c(6.5) 基準値以下：赤血球(374万)、白血球(2600)、血小板(7.1万) そこで質問です。 1，白血病など骨転位をしている可能性はありますか？ 2，ここ数日発熱が39℃台になることもあります。あと数日で骨髄検査ですが、すぐにでも受診すべきですか？ 3，筋肉が突っ張るとも言っています。上記の症状と何か関連がありますか？ 細かい質問ですみません。ご教示いただければ幸いです。 宜しくお願いいたします。

お願いします。 40代前半男性のM3急性前骨髄性白血病の治療についてお尋ねします。 完全寛解の状態から次の地固めにうつる時ですが、病院を転院しました。 以前寛解導入療法はイタリア式のやり方だったらしいのですが、今度の病院はイタリア式ではないそうです。 イタリア式の時は副作用 感染症などがひどくて肺炎にもなりました。今の先生のお話だとイタリア式のやり方も最先端の治療の仕方ですが、今度のやり方はイタリア式ではないそうです。 本来、寛解導入療法と地固めはセットと考えるべきなのでしょうか?イタリア式じゃなくても大丈夫なのでしょうか? M3でも診察時に?白血球が少ない人(3000/ml未満) ?白血球が少ない人(3000/ml以上10000/ml未満)?白血球10000/ml以上)では予後に大きな違いが出ると言う話でしたが… 30000/ml診察時にあった場合どうでしょうか?再発の可能性高いと考えた方がいいのですか? ※白血球の単位がパソコンで上手に出せませんでした。

急性前骨髄球性白血病(APL)と診断され、4/20～6/18まで入院。当初はATRA(ベサノイド)のみ、白血球上昇によりイダマイシン投与により血液学的寛解。 続けて、地固め療法に入り、地固め療法1回目として、ノバントロンとキサロイド投与し、6/19～7/15まで入院。 8/2から地固め療法2回目の予定です。その中で、脳への影響を考え、髄注を行うのが、一般的治療と言われました。 現在、血液学的寛解をえており、遺伝子レベルでも異常な細胞は確認できない状況です。 主治医からは、髄注は必須ではなく、手足のしびれや下半身に力が入らないなどの後遺症も100人に2～3人あるため、やるかどうか選択して くださいと言われました。 再発など将来の危険度を考えるとやるべきだと思いますが、後遺症も気になります。 髄注をやるべきなのでしょうか？また、後遺症は年齢なども影響するのでしょうか？

73歳の母が2年前に急性骨髄性白血病になりven＋azaの治療をしてきましたが先月再発してしまいシタラビンとvenの治療を1クール入院して行ってblastが5 %から1%か0%まで減りました。しかし骨髄検査の結果寛解してなかったそうです。これは治療効果無しの判断ですか？ 次はcag療法という治療法をするようです。この治療は効果出やすいですか？