肺のすりガラス陰影に該当するQ&A

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肺腺がん、従来手術と縮小手術の適否について

person 60代/女性 - 解決済み

2019年8月に大腸がん手術、半年ごとに血液検査、造影胸腹部CTを受けてきました。 2019年7月のCTで右肺s2に径21mmのすりガラス陰影、経過観察。 今年2023年7月、径30mm、中央7mmの充実部をはっきりと確認、読影医より肺腺がん疑いを指摘されました。 気管支鏡検査の結果、腺がん確定。 大腸からの転移がんでないと推定。 これから受けるPET、脳MRIで、よりはっきりと、転移の有無等を確認します。 右上肺切除を薦められています。 肺活量が十分あること。 上述の部位以外に右肺に非常に小さなすりガラス陰影が2か所あり、経過観察の結果がんでないと確認できる可能性もあるが、やはりがんという可能性もあること。 ただ、上肺切除後、その空白部を埋めるように下部の肺が上昇し、気管支の位置もそれに沿って移動、咳き込むことも出るかもしれない、心臓の傾きも変化とのこと。 咳き込むということは初めて聞いてちょっと気になります。 帰宅後、ネットで調べて、区域切除という方法があることも知りました。 ただ、わたしの場合、サイズ30mm前後(内科医29mm、外科医31mmと計測)的に無理でしょうか。 それは、同じ画像を見ての判断です。計測に個人差があるのは承知しています。 また、術前、血管走行を見るため、造影CTを撮る予定ですが、大きくなることはあっても、小さくなることはないとも思います。 CTの切断面の位置により仮に小さくみえたとしても、最大径の位置を撮っていなかったといえると思います。 逆に前画像も最大径の位置でなく、実際はもっと大きかったという可能性もあります。 区域切除についての当否と、気管支上昇による咳き込むという事態について、お聞かせください。

2人の医師が回答

IPF特発性肺繊維症、間質性肺炎について

person 70代以上/男性 - 解決済み

IPF突発性肺繊維症についてお伺いします。ステロイドと免疫抑制薬の併用の治療でPSLプレドニンを30mg/kg/dayで投与開始しましたが3週間ほどで5mg/kg/day減らして25mg/kg/dayになり、目に見えて効果がなかったことからVATS生体検査を受けることになり検査入院することになりました。当初は免疫抑制薬のみ入院中はオフしてプレドニンは服用継続予定でしたが炎症がプレドニンにより抑制されて本来の検査に影響があるとのことで25mg/kg/dayからオフされたところ3日後に発熱し、胸部CTで新規の浸潤陰影が肺全体に広がり肺の下部にはすりガラス陰影が広がりました。急遽ステロイド投与を再開したところCRPも上昇していましたが数値的には落ち着きましたが倦怠感が増しました。急性増悪の可能性の疑いはないでしょうか。仮にそうだとすると肺の繊維化が進み予後が厳しいと聞いて不安です。また、ステロイドと免疫抑制薬の併用治療自体ガイドラインによると推奨していないと聞きました。今はピルフェニドンやニンテダニブなどの治療薬が有効であるとも聞きました。 ステロイドのオフによる急性増悪の可能性とIPFの一般的治療法として考えられるものをご教示いだだけましたら幸いです。

1人の医師が回答

肺 小さな炎症性変化

person 50代/女性 -

初めての人間ドックで小さな肺にすりガラス陰影が一つ見つかりました。 判定医のコメントは以下の通りです。 左下葉外側に小さなすりガラス影を認めます。炎症性変化を疑いますが経過観察が必要です。3ヶ月後を目安に再検査をお受けください。 結果説明の医師は、画像を見ながらおそらく炎症性変化であると思います。 初めてのドックなので3ヶ月後の画像と比較しましょう。 重く考えなくても大丈夫です。 と仰いました。 心配になり、画像から悪性かどうか判るものですか? と質問したところ、概ね判りますと。 ちなみに同時に受けたペット検査では、全身光る箇所はありませんでした。 家族に肺癌がいた為、不安になりこちらにお尋ねさせて頂きました。 炎症性と言われても肺炎を起こした記憶もありません。 風邪の様な喉痛と気管支が少しタダれるような症状は先月位にありました。 説明をして頂いた医師は風邪などのウイルス性の炎症の跡など、よく見られる事ですと仰っていましたが心配です。 コロナにもかかっておりません。 消えていれば問題ないし、残っていたり大きくなっていれば稀に疑いあり。 その様な説明でしたが、この様な情報から考えられる事を教えてください。

3人の医師が回答

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