肺炎絶食に該当するQ&A

80歳の母が間質性肺炎の診断を受けてから9年目です。ハイフローセラピーが適用になるかどうかを教えてください。 昨年末から急性増悪で入院中です。それ以前は自宅で日常生活が可能でしたが、そろそろHOTの導入が必要だと言われた矢先の増悪でした。今はリザーバー付酸素マスクを装着し、10L/分の酸素を使用。安静時でSpO2が95～97％を保てています。しかし、少し動くと80％台前半まで低下するため、現在はほぼ寝たきりの状態です。 絶食が続くほど状態が悪かった時期がありましたが、今月になり経口での食事が可能になりました。家族としては、食事の際に口元のマスクを外せるようになることで、より快適に過ごせるのではないかと考えています。ハイフローセラピーが適用になるのであれば試させてあげたいと思っていますが、このような状況でハイフローセラピーの適用が可能か、また有効かについてアドバイスをいただけますでしょうか？

80代後半。喫煙歴有り男性の親族です。 1月9日に頭痛、足の痛み訴えるため主治医に往診してもらう。痴呆症の薬の副作用かもしれないと服薬中止　1月１０日に食事がとれないということで再度往診してもらうが再度様子見（体温　３５度代）1月11日　動けない。冷たくなっている。デイサービスの担当者が看護士に相談するとともに体を暖めた暖房全開。回復せず看護士の判断で救急搬送。救命センター到着時体温２８度、足の一部壊死？紫になっている。CTで重度の肺炎、動脈瘤。加温し体温３４度まで回復。1月13日体温３６度自発呼吸だと酸素飽和度80　酸素吸入していると95くらいの。絶食で入院中。予後の見通しはどうでしょうか。

80歳の父親ですが昨年3月に胃癌の手術し病理検査の結果リンパに3つ転移が認められてステージ3でした。9年前に膵臓を開腹手術を行なっていた影響で癒着が酷かった様で膵臓に傷を付けてしまい膵液漏が起こっていました。その件は先生から説明がありました。術後五日目に膵液を体外に出す管が詰まったため、入替治療をする事になりましたが少し痛みを伴うとの事で麻酔をし眠った状態で処置をしておりましたところ父が麻酔の副作用で吐いてしまい、眠った状態だった事もあり大量に吐いたものが肺に入ってしまい重度の肺炎になってしまいました。1週間ほど抗生剤を投与しましたが熱は40度から下がらず、外科の先生が呼吸器の先生に相談したところ肺がすりガラス状に真っ白ですぐにステロイド治療が必要とのことで3日間大量にステロイドを投与しました一旦は良くなりましたが、半月後に再度悪化して肺がすりガラス状に真っ白くなり再び3日間ステロイドを投与しました。結局肺炎の治療で当初の入院期間の3週間を大幅にに超える2か月入院しました。昼の食事の1時間後に膵液を出す管の入替を麻酔を使ってした事が原因したのではないかと思っています。退院2日前に肺炎の病名を間質性肺炎と聞かされました。結局退院後もステロイドを飲み薬により毎日15ミリ処方されていました。本来は抗がん剤(再発予防の)をするのですが入院期間も長かった事による体重、体力の低下により抗がん剤はおすすめできないと主治医から説明ありました。昨年12月に体の痛みがありCTを撮りましたら肺と肝臓に転移が分かりました。又同時にヘモグロビンが1か月前から急に10.7まで上がり糖尿病にもなりインスリンが必要になりました。1月に主治医からは間質性肺炎があるから抗がん剤はおすすめ出来ないと言われ治療を断念しました。2月下旬から微熱が続いて3月に入って呼吸器を受診した際にはCRPが15とかなり高く、でもレントゲン画像では肺炎の悪化が見られなかったため抗生剤を1週間分もらい、1週間後再検査の予定でした。呼吸器の先生はなぜCRPがこんなに高いか分からないと言われました。この診察の2日後に体調が急に悪くなり、背中やお腹に強い痛みを感じたため消化器内科にかかりました。血液検査の結果白血球と肝臓の値が2日前よりものすごく上がっていて入院となりました。肝臓の胆管が詰まり胆汁の流れがわるく管が広がっているとの事で、翌日に体外から管を入れて胆汁を抜く処置をすると言うことでした。入院期間は1週間(予定)で絶食でカロリーはドリンクで補うとの事でした。入院は15時でした。翌日朝4時に病院から電話があり急変して心肺停止との事で病院に向かいましたが息は引きとっていました。告別式が終わった夜に糖尿病で腕に2週間に一回付け替えるセンサーを付けていた事を思い出し、スマホで常時血糖値を確かめれるアプリが入っていたのですぐに父のスマホを確認しましたら、病院から電話が来る1時間前の2時50分にグラフが止まっていました。気になったのは前日入院時からずっと血糖値が下がり続けていてグラフが止まる1時間前から低血糖の状態(50から60くらい)だったと言う事です。グラフも止まる1時間前から赤になっておりました。僕の妹も看護師で、また知り合い(父が入院していた病院)の看護師がいるので2人とも同じ事を言っていたのですが、糖尿病で絶食の場合は24時間の点滴をすると聞いて、ドリンクは聞いたことがないと言われたのですが実際はどうなのでしょうか？　父が低血糖で亡くなったのではないかと納得がいきません。ご見解いただけましたら嬉しいです。

９４歳　認知症のある父のことでお聞きしたいです。 〔経過〕１/１２　老健から発熱で入院。細菌性肺炎の診断で、３週間入院。肺炎は完治し　　　　　　　　　　 　　　　たが、痰が多く1日に数回サクションが必要。食事はゼリー粥、ミキサー食。 　　　　２/７　リハビリのため転院。直後の昼食から、飲み込みができず、とろみをつけ　　　　　　　　　 　　　　飲み物もむせてしまうので、現在まで絶食状態に。 〔検査〕内視鏡検査　　気管の入口あたりに白い泡状のものがたくさん見える。 　　　　X線検査　　　食道に食べ物が流れていかない。入り口に滞留している。 〔現在〕身体的、嚥下のリハビリは継続中。 　　　　血圧、心拍数、酸素飽和度は問題なし。 　　　　痰は多く、1日に数回サクション 　　　　末梢点滴から、静脈カテーテルに切り替えたが、３/8に自ら抜いてしまう。 　　　　今後ポートを作って、時間稼ぎをして、その間何とか嚥下の改善を目指したかっ　　　　　　　　　　 　　　　たが、抜かれる危険があるためむずかしい。 　　　　したがって、嚥下改善は諦めて、皮下点滴にしてそのまま自然に最期をまつのが　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　いいのではないかという先生の見解です。　 そこで、お聞きしたいのは以下の点です。 　　１．朝まで食べられていたのに、なぜ昼から急に食べられなくなったのか？ 　　　　転院の際、車椅子に乗り介護タクシーで40分かかったのが、身体的に負担に 　　　　なったのが原因ということは考えられるでしょうか？ 　　２．リハビリを続けても、この先嚥下できるようになることはやはり可能性は皆　　　　 　　　　無なのでしょうか？ 　　　　残された時間で何かできることはないのでしょうか？ 　　３．最期に向けてはどのようにするのが本人がつらくない最良の方法でしょうか？ 　　　　皮下点滴で3か月くらいは持つかもと言われています。 　　４．本人は認知症ながらも、治る(食べられる)可能性があるなら少しぐらい大変でも　　　　　　　　 　　　　頑張るけど、治る見込みがないならつらいことはしたくないと言っています。　 　　　　嚥下障害以外はまだ車椅子に移譲したりという力は残っているので、家族として　 　　　　はなかなかあきらめる決断をするのは抵抗があるのです。 　　　　８８歳の母もすごく辛そうです。どのように受け止めて先に進んでいけばいい　　　　 　　　　のか．．．。 　　　　なお、胃ろうや経鼻栄養は本人も家族も望んでいません。 率直なご意見、アドバイスがあればぜひともお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

80代の母が誤嚥性肺炎２回目の治療（２週間絶食）を総合病院で終えて、老人病院へ転院しました。喉に良性腫瘍があり、トロミをつけたお茶やミキサー食をむせながらですが、とることはできています。肺機能も悪化はしておらず、意識や内臓に問題はないとのことです。母は家は帰ることを熱望しており、それに向けてリハビリと食事を徐々に始めています。ただ「自宅に帰っても点滴のみで食事はできない、３回目の肺炎の際には点滴治療のみの強制的な絶食となり、その場合３か月で亡くなる」とのことでした。母は意識もあり、空腹感もありますので、意識がなくなるまで、少しずつでも食事をして（肺炎のリスクは承知の上で）、意識がなくなってからの点滴治療を希望することは可能でしょうか？（現時点では胃ろうは希望していません）

父は要介護5で誤嚥性肺炎を繰り返し、5度目の肺炎で入院していました。 主治医より、末梢点滴が入らなくなった。抗生剤の治療を勧めてきたが、肺炎像も改善しない。今後中心静脈栄養などを行わないなら、点滴を外して看取りに入る方針が良いと説明されました。 家族で話し合い、これ以上の苦痛を本人に与えないよう、看取りを選択しました。 父は既に絶食の繰り返しで骨と皮のだけのように痩せており、骨まで達するような褥瘡もあります。酸素は常に2L流しています。 このような状態で点滴を止めた場合、どれくらい生きられるのでしょうか？ もう自宅に連れ帰るのは無理だと分かってはいるのですが、出来るだけ会いには行きたいと思っています。

今月１日に熱が出て誤嚥性肺炎で入院した88歳母の事です 漢方を服用をさせた時オブラートが破けてむせてから咳が続きそれが原因で誤嚥性肺炎になったのかと思ってますが定かではないです 元々飲み込む事も問題なく総入れ歯なので硬い物以外は普通に食べていました トイレもオムツ使用もなくシルバーカーで歩行も出来ていましたが入院中は絶食尿管で一気に寝たきりになってしまいました 熱が下がり一度食事をさせたらまた熱が出てしまい食事はまた止め点滴だけになりました 主治医はもう食事はせず点滴のみの治療になるかもしれないと言われました 絶食寝たきりが3週間続き高齢なのでもう入院前の身体には戻れなくなるのではと心配です 入院治療は生活の質の低下は免れないのは理解してますが完全に嚥下力が弱っていたのなら納得もいきますがまだ嚥下力はあると思うのでこのまま諦めたくありません 近くにある嚥下リハビリしてくれる病院でセカンドオピニオンしようと思ってますがまだ見込みはあるでしょうか。

8/14から誤嚥性肺炎で入院してますが、 クレーヌ管？なるものを付けて、まだ絶食ですが一向に水を飲んでもダメでトロミをつけても3ccまでとほぼないに等しい量と医師に言われてます。 水ゼリーもダメでまだ誤嚥の感じがするとの事。 水を含んでゆすぎながら水分補給なら良いとか、影でコクンと微力を飲んでますが咽せませんし、退院が伸び伸びになりそうでこわいです。 せめて水ゼリーなら良いのではと疑問が多いです。入院から2週間経ちますし水分補給が重要だと思いますがいかがでしょうか？

母が昨年10月に脳出血を発症し（右の皮質下出血）、11月にリハビリ病院へ転院しました。そこで嚥下検査をした所問題なしの結果でゼリー食とミキサー粥を試していましたが12月頭に誤飲性肺炎で発熱となりました。その後誤飲性肺炎は治まりましたが謎の発熱を繰り返すようになってしまいました。主治医は原因が分からないとの事で、点滴のみ（ビーフリード）が1ヶ月以上続きました。発熱が治まったので経鼻経管で栄養を入れましたが嘔吐するようになってしまいました。 質問です。 1.脳出血後2ヶ月以上経過してからの繰り返す発熱は良くある事なのか？原因は何なのか？ 2.私は点滴のみの状態が1ヶ月以上続いた事で胃腸が栄養を受け付けなくなってしまったのではないかと思っています。誤飲性肺炎の治療法としては主治医がした絶食状態は正しい治療法だったのでしょうか？ 3.またこれから経鼻経管または口からの食事が出来るようになりますか？ 以上です。よろしくお願い致します。

介護施設で食事中食べ物を詰めてしまい窒息しそうになり助かりました。 その後、食事をみじん切りやムースにされてしまい食べる気を無くして激痩せしました。 そのため嚥下障害が酷くなり飲み込みが難しくなってしまい痰もかなり絡み喉がゴロゴロ言い出していました。その後、栄養状態がかなり悪くなり病院にかかりました。当時CRP4が３日後の入院で13です。誤嚥性肺炎と言われ二週間入院、絶食で点滴のみ。 さらに痩せて見るに見かねた状態になり全く食事ができないような悪化です。 この先食べられないと言われました。 生きるためには胃ろうをするか中心静脈栄養になるのですか？ 施設にいた時から食べてなく入院で絶食なのでかなり容態は悪いです。 一番良い方法は何があるでしょうか？ また、今の点滴だけの状態でどのくらい生きれるのでしょうか？ 早急に受け入れ先を決めて何か処置をしたいのですが一番良い方法を教えてください。 その後、リハビリで少しでも食べれるようになる方法あれば教えてください。 画像は入院前の数値です。今はもっと悪くなってると思います。