術中迅速 に該当するQ&A

転院する為カルテ開示請求をしました。10月２９日に卵巣癌開腹手術（左右卵巣、子宮全摘）を行い約2ヶ月経過しました。患者診療記録によると術中破綻に至った経緯が記載されており、そこには左円靭帯を結紮、切断し、骨盤漏斗靭帯外側の広間膜を切開。尿管を同定し骨盤漏斗靭帯を切断し骨盤側を二重結紮した。広間膜後葉を直腸癒着部まで切開。左卵巣腫瘍と直腸との癒着を電気メスにて剥離し、卵巣腫瘍背面と直腸、骨盤壁、子宮との癒着は視認できず用手的に剥離したところ、チョコレート様の腫瘍内容液の漏出あり術中破綻した。左付属器摘出し迅速に提出した…経緯が記載されてました。 癒着は視認できず用手的に剥離したところ内容物の漏出で術中破綻… 癒着は見当たらずで愛護的に扱われずに剝離し腫瘍内容物が漏出したという事でしょうか? どう理解したらよいのか分かりません。 術中破綻はせず1a期で終わっていた可能性があったという事でしょうか？病理審査で卵巣癌明細胞癌1c1期と説明は診察時に聞きましたが…術中破綻に至った経緯は聞かされなかった為今回相談させて頂きました。術後診断は左卵巣癌、右卵巣腫瘍で、腹腔内所見において、腹水淡赤色少量腹水洗浄細胞診陰性、子宮鶏卵大、付属器左右卵巣は共に女性手拳大に腫大し左右卵巣、直腸、子宮背面が強固に癒着し内膜症の所見であったと記載されてます。相談よろしくお願いします

母（54）が左卵巣が15センチほどでその中に悪性を疑う隆起があり、卵巣がんの手術で子宮、両卵巣、虫垂、大網、リンパ節を摘出しました。 リンパ節が1センチ程、腫れていて確定診断までは何とも言えないが、見る限りでは腸などに転移は見られないそうなので１期だと思われると説明がありました。 術中の迅速病理検査で漿液生腺癌か明細性腺癌のどちらかの可能性ということでした。 漿液生腺癌と明細性腺癌は悪性度の強いものという説明がありました。 悪性度が強いとは抗がん剤が効きにくいということでしょうか？？ また腸などには転移が見られない場合でもリンパ節に転移…と言うこともあるのでしょうか？？

3週間程前に巨大卵巣腫瘍・卵巣がん疑いで開腹手術をしました。 手術中の迅速診断では良性とのことで左の卵巣、卵管のみを摘出しました。 退院後の病理検査の結果を聞きに行ったところ境界悪性ということがわかりました。 境界悪性の場合の治療は残りの卵巣と子宮と残りの付属器官を再手術でとるとのことですが、 術中、被膜破綻もなくきれいに腫瘍がとれたこと腹水にも悪性診断がなかったことから経過観察でもいいのかもと言われました。 病理組織報告書にはmucinous borderline tumor、悪性像は認めませんとあります。 このまま、経過観察をしていくのか再度開腹手術で残りのものを取ってしまった方がいいのか 非常に迷っています。

母（８１歳）が肺がんの手術（術中の迅速細胞診で腺がん確定）を終えました。 右肺の中葉（たぶん原発1.5ｃｍ）下葉（リンパ転移？2.6ｃｍ）を切除しました。 その際気管支付近のリンパも切除して病理検査をしています。 「見えるがんは取りきったが、気管支のリンパに癌があったら、ステージ３になります」ということでした。81歳の高齢でもあるので手術後の化学療法はしない方向です。 そこでご質問ですが、ステージ３まで進んでいる肺がんで手術後に化学療法をするのとしないのでは高齢者でも予後は大きく変わりますでしょうか？ また手術後の化学療法で比較的副作用の少ない分子標的薬を使用することもありますでしょうか？

　45歳妻のことで相談します。左側の卵巣、内膜症性嚢胞と思われる腫瘍内に内部結節があり、悪性腫瘍疑いで子宮・卵巣全摘手術を受けました。転移はみられず、リンパの腫れもなかったのですが、大腸などへの癒着があり、術中に被膜が破れたとのことです。腫瘍については病理検査に出しており、２週間後に結果が出るとのことです。癌疑いで初めから全摘でしたので、迅速診断は行っていません。MRIの読影では、明細胞腺癌の疑いありとのことでした。執刀された先生も、実物をみて、明細胞腺癌だろうとのことでした。 　転移がみられなかったことに安心したのですが、術中に被膜が破れたとのことがすごく気になります(1a→1cなので・・・）。また、明細胞腺癌の場合は、抗がん剤の効果が薄いようですが、化学療法に追加し、今後どのような治療が行われるのか、あるいは行ったほうが良いのでしょうか。 　手術が終わったところで、また不安を抱えながら過ごさないといけないので、精神的にしんどいところがあります。現状をポジティブに考えていいのか、ネガティブな状況なのか、どう理解してよいのかわからないところがあります。客観的なご意見をいただけたらと思います。どうぞよろしくお願いします。

5年前から左に4センチの卵巣嚢腫と、1年前から右に5〜6センチの卵巣嚢腫があり、希望して手術をすることになりました。 MRIや血液検査、エコーなどから中は液体で良性だろうとのことですが、病理検査の結果が怖くてたまりません。 術中に迅速病理検査をお願いしましたが、悪性を疑う所見が一つもないのでできないと言われてしまいました。 先生は、お水が入っているだけとおっしゃっていましたが、以前二つのお部屋に分かれていると言われたことがあり、そのような多嚢胞ですと境界悪性などの可能性もあると聞き怖くなりました。（昨日のエコーではまん丸で中は真っ黒に見えました） このような状況で、手術後の病理検査で境界悪性もしくは悪性の可能性はどの程度考えられるのでしょうか？

家内が子宮体癌類内膜癌1aグレード2の診断を受けました。 手術は腹腔鏡手術で行いますが傍大動脈リンパ節郭清は行わないとの事でした。 術中の迅速病理検査では詳細な結果は分からないので術後の結果で1bが確定したら再度腹腔鏡で傍大動脈リンパ節郭清を行うとの事でした。 先生曰く最初に傍大動脈リンパ節郭清まで行って、術後の確定診断で1aだったと言う事になると取らなくても良いところまで取ってしまうことになるので2回に分けて行う方が良いとの事でした。 これは妥当な判断なのでしょうか？ 2回も手術するのは腹腔鏡手術とは言いそれなりの負担はあるのでどうなのかと思い、セカンドオピニオンの意味も含めてご意見を頂ければと思っております。 よろしくお願い致します。

41歳です。 今回、左卵巣に腫瘍が見つかり、左卵巣、卵管の摘出手術を受けることになりました。 腫瘍の大きさは、3cm×5cm。造影剤を注射してのMRI検査では、部分的に反応があるものの良性との事です。腫瘍マーカーでも異常値は出ませんでした。おそらくは、デルモイドと呼ばれる種類の腫瘍ではないかということです。 という結果を得て、安気に構えていたせいもあるのですが、先日、術前の説明にて、執刀医から、「術中行う迅速検査の結果によっては、両卵巣、卵管、子宮、リンパ節、大網膜の摘出となります」という説明を受け、頭が真っ白になってしまいました。 先生方にお伺いしたいのですが、今までに、片側の卵巣、卵管摘出予定だった手術にて、急遽、両方の卵巣や子宮まで摘出しなければならなかった事例などはありますでしょうか? 私は、どのくらいの覚悟と心の準備をしておかなければならないでしょうか? 宜しくお願いします。

初めまして。1月頭に帝王切開にて双胎出産しました。術中のトラブル(血圧が下がったようで麻酔科の先生が迅速に処置したそうです、)や不整脈や多量出血で術後は24時間心電図をつけて様子をみたりと結構大変なお産でしたが、鉄剤投与、退院後はフェチロームを飲んで徐々に落ち着き産後１ヶ月の検診ではもう既に悪露もなく、性行の許可もでました。 産後40日目位に初めての性行為をした翌日、生理？のような出血が3～4日ほど続きましたので、もう生理がきたのかと思っておりました。しかし、また性行為をした翌日の今日、出血があります。性行為をした翌日に生理のような出血があるのでこれは生理じゃなくてまだ悪露？か何かの不正出血の可能性はあるのでしょうか。 ご面倒かけますがご回答宜しくお願い致します。

左卵巣ダグラス窩に6センチの充実性腫瘍(中に一部液体があるとのことです) MRIの結果が、インプラントを認めない 境界悪性腫瘍を疑うとのことで、 妊娠希望の為右卵巣は残し手術をするとのことです。 その際の迅速術中診断はするとは聞かされておらず、 万が一悪性だった場合は、追加手術となりますが、悪性になることは稀なので、 それは悪性だったときにまた話をしましょう。とのことでした。 ただCTの結果が、リンパ転移はなし。 やや腹水、腹膜肥厚あり。悪性の可能性も考慮というようなことが書かれており不安でいっぱいです。 主治医の先生はこのCT検査を見ても 境界悪性腫瘍の可能性が強いので、 全摘は悪性と分かってからとみているのでしょうか？ 腫瘍マーカー CA19-9 →145 CEA→1.1 CA125 →695 と高値だったのですが、これもあまり気にすることないとのことでして、、、 MRIの信頼度が1番なのでしょうか？