PSA3.5に該当するQ&A

1年半前にPSA高値でご相談させていただいてました47歳男性です。 29年8月PSA6.17で生検し炎症性肉芽性変化を伴う所見で陰性、その後PSAのみの経過観察となり、30年2月PSA6.32、30年5月PSA3.28(アボルブ服用)、30年9月PSA6.5前後(検査結果が手元になく自身の記憶)、31年3月PSA6.60と数値がなだらかながらも右肩上がりしています。 主治医からは様子観察を継続し半年後にPSA検査を行うと言われています。 毎回の検尿は異常なしです。 頻尿、尿の勢いが弱い等は続いています。 今後についてご教授いただきたく、質問させていただきます。 1.生検所見は陰性でしたが直腸生検10本を行いました。直腸生検では前立腺腹側の組織を取れないと聞いており、また生検も悪性部分にあたらないこともあると聞きました。今後PSAが上がり続ければ再生検となると思われますが、その時は会陰からの生検の方がよろしいでしょうか。 2.PSAが1年半の間に上がり続けいることに不安を感じています。慢性炎症でも前述のPSA数値の推移をたどることはあるでしょうか。慢性炎症なら数値の上下があってもいいように思いますが上がり続けていることが不安です。 3.癌があった場合、MRIや直腸エコー等の機器の性能にもよるかと思いますが、PSA6.6でもそれらの機器で疑わしき(癌の可能性が高い)を検出可能でしょうか。 4.癌があった場合、前述のPSA数値の推移をたどることはあるでしょうか。 5.尿意があって排尿する際に自身の感じる排尿タイミングと実際の排尿タイミングにズレを感じる時もあります。ズレの原因はわかりませんが、癌が原因以外の排尿障害でPSAが上がり続けることはあるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

52歳男性。先日、生検結果から前立腺がんを宣告されました。検査前のPSA3.341（その前が4.330）、生検は12本中５本ヒット、グリソンスコアはいずれも3+3=6。CT及び骨シンチはこれからですが、おそらく限局性ではと言われています。治療の選択肢について、大まかに説明を受けました。当院で実施しているのは手術（ダビンチ）と放射線（IMRT）、また重粒子施設が近くにあり、放射線の場合はそれも紹介可能とのことで、現実的には手術、IMRT、重粒子の３つが選択肢かなと考えています。そこで質問です。 1.一番気になるのは再発リスクです。手術と放射線はほぼ同等と理解しているのですが、私のような低リスクがんでは具体的にどの程度の再発リスクがあるのでしょうか（特に10年後データが知りたいです）また、IMRTと重粒子では、どのような差異がありますか 2.それと同じくらい気になるのが副作用です。特に勃起障害については主治医から「手術の場合、位置的に両側神経が温存できそうなので機能維持の可能性は５割」「しかし放射線（IMRT？）では、直後は大丈夫だが、数年後ほぼ100％EDになる」と言われました。放射線のメリットは副作用（尿失禁、EDリスクが低い）と思っていましたが、この説明は正しいのでしょうか。また、IMRTと重粒子での違いはあるのでしょうか。 3.当院でのIMRTは金マーカー、スペーサーは処置しないとのことです。本処置をしない病院も多いのでしょうか。（レアケースではない？リスクも高くない？） 4.放射線を選択した場合、再発ケースはもちろん、直腸など放射線が当たってしまう箇所でがんが見つかった場合でも、放射線治療は不可となるという理解でいいでしょうか。また、IMRTと重粒子での差異はないのでしょうか。 以上、分からないことだらけで不安ですが、よろしくお願いいたします。

86歳になる父親についての相談です。 2006年71歳時に受けた健康診断でPSA30が出たが一切の検査を拒否し7年後の2013年に尿閉になり内科を経て泌尿器科へ、そこで前立腺がんを告知され治療が始まりました。その時のPSAは650でした。3ヶ月に1回のリュープリン注射とカソデックスがよく効いて翌月にはPSA15、2015年には検出不可まで下がり半年ほどカソデックスを中断できました。その後PSA1.0越えたので再開し、2018年82歳時に再びPSA1.0越えた時に主治医から薬をエサにしたがんが増えてるかもしれないのでカソデックス投与を止めてみましょうと提案され止めたところ、PSAが下がり、一年半ほど投与を中止することができました。2019年84歳時に再びPSA1.0を越えたため再開する時にカソデックスからオダインに変更しました。そして先々月、再びPSA1.0を越えたためまた薬をエサにしたがんが増えてるかもと私から主治医に提案し3週間ほどオダイン服用を中止し今月の検査に臨みました。その結果、PSA1.0からPSA1.5に上昇していました。その週に主治医にこれからの治療方針の相談をしたところ、50%ぐらいの人に効くデカドロンを処方され、その後女性ホルモン系の薬にしましょうと提案されました。そしてその後の治療に関してはこのクリニックではそれ以上の治療はできないので大きな病院に行って治療することになりますと言われました。他に何か治療方法はないのか、セカンドオピニオンとして他の医師の方の意見も聞きたいと思い相談させていただきました。よろしくお願いします。尚、血液検査では少し貧血ぎみであること以外すべて標準値内です。

2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。治療は、ゴナックスとイクスタンジのホルモン療法を継続しています。担当医からは次回からは6カ月ごとの注射にかえて様子を見ようかと言われていますが、まだ治療が始まって4ヶ月ほどでまたALPの値が減少もまだまだ高い数値なので不安です。また、元々頻尿で町の泌尿器科に掛かっていたのですが、最近は夜中に3,4回起きたり、日中でも1，2時間で尿意を催したりします。 そこで以下質問です。 １）ステージ４の治療は、ホルモン療法の後、化学療法しかないと聞いています。 　　現状のホルモン療法はわかるのですが骨の転移に関する治療や骨粗鬆等への 　　予防の治療は現段階では必要ありませんか？ 　　またあるとしたらどのような治療になりますか？ ２）頻尿が激しく日常生活での活動時に尿パットがないと外出も不安になります。 　　前立腺がんやその治療のせいでしょうか？担当医は続くようならば次回の診察時に 　　対応検討しまようとは言われています。 3）ホルモン療法だけの現段階の治療で現段階の治療方針としては適切なのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることはなかったようで、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか？ 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね？ ３、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか？ 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることは無く、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか？ 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね？ ３、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか？早く生検を受けた方が良いのでしょうか？ 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。

80歳です。前立腺肥大があり、経過観察中です。6年前にPSA値が3.5から6.7になり、紹介された大学病院で、針生検をしました。12検体全てに、ガンはありませんでした。その後、半年に1回PSA検査を受けていますが、この6年間、検査値は6.5から7.0の間です。 今回10月6日の検査で、PSA値が10.1になりました。 最近ユーチューブで、「高齢者もマスターベーションをすることで、前立腺ガンになりにくい」という投稿がたくさんあります。そこで、私も、マスターベーションをしました。今回のPSA検査はその2日後でした。主治医から、12月1日にもう一度検査しましょうと言われ、予約しました。その場では、恥ずかしくて、マスターベーションのことは話せませんでした。 前立腺ガンが心配なので、次の3点を教えていただければ嬉しく思います。 1 マスターベーションをしてすぐの検査だったので、それが原因でPSA値が上がったのでしょうか? 2 PSA値が、半年前の検査よりも一気に4 近く上昇したということは、前立腺ガンの可能性の方が強いのでしょうか? 3 ユーチューブで、「高齢者もマスターベーションをすることで、前立腺ガンになりにくい」という投稿がたくさんありますが、そうなのでしょうか? もしそうであれば、頻度等、注意点を教えて下さい。 以上、よろしくお願いします。

60歳、PSA3で経過を見ていて　1年ぐらいの経過で、PSA3.9の為　MRI施行し、前立腺右尖部に7mm大　陰影あり、生検を施行して12本中3本、右側のみ、グリソンスコア3+4でした。手術を考えています。術後の排尿障害や性機能障害を考えると少しでも神経温存を考えており、かかりつけ泌尿器科医も左は神経温存をするでしょうと言われましたが、手術の主治医はよほどの性生活が現役でない限り、術後の排尿障害はあまり考慮せず、非温存を勧めています。病院によっても神経温存を積極的にするかしないかの差があるようですが、温存と非温存の一般的にはどちらが多いのでしょうか。再発率にどのくらい差がでるのでしょうか。出来れば早めに返答いただきたいです。

88歳の父の前立腺がんの治療について前回も質問させてもらった者です。 80代手前あたりからずっとビカルタミドでPSAを維持していたのですが、2年ほど前にPSA値が1を超えたので、次の治療薬の再考と言われました。 骨シンチにも転移はなく今年3月まではビカルタミドで2を維持していましたが、4月に3を超え、新薬(多分ニュベクオ)をすすめられたのですが、歳をとっているので副作用が心配で旧薬のフルタミドで今現在服薬しています。 フルタミドにしてひと月後の検診ではPSA3.298から2.888に下がり肝機能も大丈夫だったのですが、7月の検診でPSAは3.170と微増しAST18→37 ALT12→44に上がりました。 9月中旬に検診に行くのですが、やはりフルタミドから新薬に変更したほうがいいのかなあ、と悩んでいます。 父は今のところ普通にゆっくりと生活はしていて特に体調は変化なさそうです。 よろしくお願いします。