her2陽性乳がん再発に該当するQ&A

2007年、41歳の時に妻が乳癌と診断されました。約4cm の充実腺管癌、ステージIIa との事で幸いにもリンパ節への転移は認められませんでした。術前化学療法(CEF, タキサン系)、乳房温存手術、放射線治療の順番で治療をし、病理の結果は ER+(約50%は弱陽性),PgR-,Her2- のホルモン療法が効くタイプとのことで、今もホルモン療法としてタスオミンを服用しています。 タスオミンを服用し続けてもうそろそろ5年になるため、次をどうするのか考えなければなりません。現在妻は 47歳で幸いにも再発も転移もありません。もう治療を止めるべきか、もしくは別のホルモン療法を行うほうがよいのか、先生方のご意見いただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

乳がんと診断され、右胸温存手術をし現在はホルモン療法と放射線治療をしています。 ステージ1で、ホルモン受容陽性(3b)、HER2陰性、ki67は40%です。 大きさは15mm×14mmですが、粘液が40%あるそうで、浸潤している部分は9mmくらいだと言われました。 主治医は抗がん剤をするかどうか迷うところだ、とのことで他の病院でセカンドオピニオンを受けました。 ２つの病院で意見を求めましたが、 ki67が高値なので、少しでも再発の可能性を減らすなら抗がん剤をすべきだ、と言われる先生と ki67は高値だが、他の要素を見て抗がん剤はしなくても良いのでは、と言われる先生と見事に２つに分かれ、ますます頭の整理がつかず精神的にもキツイです。 オンコタイプDXは、金銭的にも厳しいので受ける予定はありません。 抗がん剤をしても再発しないわけではないとのことなので、なかなか踏ん切りがつかず、こちらに投稿させていただきました。 ki67の数値の受け止め方について、どのように捉えていけば良いのでしょうか。 やはり高値は再発しやすいのでしょうか。 根治は望めないのでしょうか。

昨年10月に乳がんと診断されました。 何度もこちらで質問させてもらっています。度々すみませんが、また相談させてください。 11月中旬に温存手術しました。病理結果は腫瘍形1.7センチ、センチネルリンパ節陰性、ホルモン受容体陽性、HER2陰性、ki67 40%で、昨年初回のAC療法を終え、もうすぐ2回目です。 最近何気なく創部を触っていたところ、脇の下に近い所にそれほど大きくないのですが、丸く平べったいものに触れました。それが腋窩リンパ節と呼ばれるものなのか、分からないのですが…。また、今まで創部が少しヒリヒリした感じが続いていたので、あまり触れないようにしており、触ったのも久しぶりでいつからあったのかも不明で、ひょっとして通常のリンパ節を触っているのかもしれないです。 お聞きしたいのは2点です。 1. もし、これが切除した乳がんの転移だった場合、局所再発となるのでしょうか。 2. 術後2ヶ月で抗がん剤治療中の再発転移は頻繁にあり得る事なのでしょうか。 また上記の症状は予約外でも受診して良い症状でしょうか。もうすぐ抗がん剤治療のため通院予約が入っていますが、心配で今すぐにでも行きたいくらいです… 長文で何度もすみませんが、よろしくお願いします。

乳がん術後治療について、お伺いします。 完全奏功なら、術後はハーセプ＆パージェタ9か月、10年ホルモン治療と説明受けてました。ですが現主治医はハーセプチンのみ9か月、10年ホルモン治療との判断。 ⚫リンパ転移あり・MIB70％・HER2陽性で悪性度も高いのに、パージェタ省略は大丈夫ですか？ パージェタ有無の判断基準はありますか？ ⚫悪性度高いが故に抗がん剤や抗HER2薬がよく効くとの見解もあれば、ルミナルHER2typeは完全奏功しても予後に影響ないとの記事もあります。転移再発は高いまままという事でしょうか？ 具体的に私の場合の転移再発率等分かれば教えて下さい。 ～術前針生検～ ルミナルHER2、ステージ2B、リンパ転移1個、グレード2、ER 90％、Pgr 30％、MIB(ki値) 70％ 1～7月術前治療 、8月末に手術・再建済み 術後病理結果は完全奏功、詳細データは未

45才の妻が乳ガンになり、来週温存手術予定です。 (精密検査の結果) 充実腺管癌、ステージ2a(腫瘍大4センチ、リンパ節転移陰性)、乳管内進展無し、グレード2、ki67:14%、 ホルモン受容体:陽性80%、HER2:陰性 ドクターからは、抗がん剤治療3カ月、放射線、ホルモン治療になるだろうと言われています。ルミナルタイプは、抗がん剤の効果が薄いと聞きますが、やることで再発率の低下につながるのか教えていただけますでしょうか。 また、抗がん剤は、まだ未確定のようですが、アンスラサイクリンになるような感じのことをおっしゃっていました。抗がん剤のタイプも色々ありますので、この先、担当医の先生のおっしゃる通り進めていっていいのかについてアドバイスをお願いできればと思います。

2018年　乳癌発覚　HER2陽性　右胸全摘 抗がん剤、分子標的薬、放射線治療すべて行った 2020年 11月　脳転移発覚 全脳照射10日間行った またPET検査の結果、全身への転移はなし 1月から全身の再発予防のため、カドサイラ点滴開始、1回目は副作用ほとんどない状態でしたが、今月頭に2回目点滴をしてから、頭痛、ムカムカ、嘔吐、頭皮ピリピリ、首肩凝りなどの症状が２週間近く続いています。脳転移の発覚前にも似た症状があって心配です。また全脳照射後の最新（1月末）の頭部MRI検査結果は、腫瘍が消えたり、小さくなっている状態でした。 この副作用は、まだ続くのでしょうか? 来月より復職も考えているので心配です。

癌の再発の仕組み（？）について知りたいです。 一度癌が発生すると、癌はまたすぐにでも再発しやすい、と考えられているのでしょうか？　 またもし同じ場所（臓器）に再発した場合、前回の癌と同じ性質のものが現れる傾向があるのでしょうか、それとも全く別の性質なのでしょうか？　　 私の場合、10月の生検で乳癌と診断され、11月に切除手術＋センチネルリンパ節生検。 病理結果は以下です。 浸潤癌　T1bN0 サイズ　９mm （術前のエコでは9,5mm, MRIでは10,5mmでした） グレード２（分化２　核異型２　有糸分裂２） リンパ移転無し ホルモン受容体陽性（エストロゲン100% プロゲステロン80%） Her2 陰性 Ki-67 10% 初期で予後が比較的良いとされているステージだと思います。 自分でも医学論文を５つほど読みました。その中で日本人医師の方々が発表された論文『Prognostic impact of adjuvant endocrine therapy for estrogen receptor-positive and HER2-negative T1a/bN0M0 breast cancer』を素人なりに解釈しました。再発した場合、推測される要因がいくつかあり、その内の１つに「悪性度の高さ」が挙げられていると思います。 グレード２は悪性度の高さでいうと、真ん中レベルなのでしょうか？　

先日、乳がん(浸潤がん)の温存手術をしました。再発リスクの低い全摘希望でしたが、担当医の説明で納得して温存に。傷は術前説明よりも小さく、がんの取り残し不安がありましたが、担当医を信頼していました。しかし、術後の病理結果に変化があり戸惑っています。 【術前】大きさ 1.9×1.2cm、リンパ節転移 なし、ER 8点陽性、PgR 8点陽性、HER2 0、Ki-67 3%、グレード1、病期1、ルミナールA 【術後】大きさ 0.8×1.7×2.5cm、リンパ節転移 0/1個、ER 8点陽性、PgR 8点陽性、HER2 0、Ki-67 18%、グレード2、病期2a、ルミナールB 現在の病院の前の病院の針生検でも「進行が非常に遅く、グレード1」と言われました。急にki-67の数値が高くなり、グレードも上がりショックです。 担当医は、大きさは「たった5mmで病期が変わるが、気にしなくて良い」、ki-67の数値がだいぶ上がったことについては「ホルマリンへのつけすぎなどによりなることもあるから、あまり気にしなくていい」と。ルミナールBになりましたが、担当医は「予定の治療を大きく変更はしません。抗がん剤は行わず、放射線治療とホルモン療法をします」と。 また、断端陽性もありました。ちょうど切り口にあるということです。担当医は「再手術はなしです。切っても脂肪でガンじゃなかったという可能性が高い。放射線を30回に」と。 術後の病理結果の方が正確と聞きますが、担当医は、術前結果を重視している気がしますが、どうなのでしょうか? 術前にki-67が低かったのが、術後にこんなに上がることはあるのでしょうか?なぜでしょうか? 断端陽性については、陰性でも再発の可能性があるので、なるべく不安材料は早くに失くしておきたいと考えます。担当医に「追加切除」の再手術を相談してみようと考えていますが、受けてくれるかどうか不安です。自分から再手術を希望する患者はいないのでしょうか?よろしくお願いします。

以前に妹の乳がんについて質問しました。 2021年5月に両側乳がんで全摘手術をしました。 術中のセンチネルリンパ節生検にて陰性でリンパ転移は無しとの事でした。 両胸とも ・ステージ　両胸1 ・核グレード（Nuclear grade）　両胸1 ・エストロゲン受容体　陽性 ・プロゲストロン受容体　陽性 ・HER2　陰性 ・増殖能ki67：左11％と右22％ 2021年7月～ノルバデックス開始し、半年に一回リュープリン注射22.5mgを二年間 とのことです。 2021年8月に右脇にシコリを見つけて診察しましたが、傷跡との事でした。 その後、大きくなっていくので、先日超音波を受けました。 その際に、技師の方がすぐに組織診検査をして結果を待っています。 主治医の先生は、リンパでないと思うとおっしゃっていますが、 検査の人は間違いなくリンパです。と言っていたそうです。 ・術後3ヶ月でリンパに再発？転移？なんてありえますか？ ・悪性だった場合、手術すればいいとのことですが、可能なのでしょうか？ ・超音波で形が怪しい場合は、悪性ですか？他に考えられますか？ 主治医の先生の見立てであればいいのですが、心配でしかたありません。

来月、浸潤性乳癌で左乳房の手術を予定している者です。 乳腺外科の主治医より全摘か温存か判断を求められ、大変悩んでいます。 「2カ所あるが部分切除でいける」「生存率に変わりはない」「部分切除＋放射線療法の方が局所再発や遠隔転移が少なくなる説もある」と説明もありました。 術後の局所再発や遠隔転移の可能性を極力少なくしたい事が一番の希望です。整容には全くこだわりません（再建は考えていません）。 【現在の状態】 上部外側に2.6mmとその近く内側に1.1mmの腫瘍、浸潤性乳癌（硬癌）、サブタイプ:ルミナルA型かB型（術後に判明）、ER:70%、PgR:50%、HER2:疑陽性（1+）、Ki67:10-20%、波及度:F、核異型値:3、核分裂値:1、腺管形成値:3、核グレード:2、組織学的グレード:2、術後に必要あればオンコタイプDX検査予定 【質問】 （1）諸先生方から見て、上記現状なら第一選択肢は部分切除になりますか？ （2）温存より全摘の方が局所再発率は下がるのでしょうか？ （3）逆に、温存＋放射線療法した方が遠隔転移率が下がるのでしょうか？ 色々調べるほど情報が錯交していて判断しかねています。術後の再発はもちろんですが、遠隔転移だけは避けたく思い悩んでいます。 どうかご教授、ご指南いただけますようお願いします。