白血球減少に該当するQ&A

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フェブリック休薬きっかけにクレアチニン上昇

person 70代以上/女性 - 解決済み

母(82歳)の事で質問です。 2年間クレアチニンは0.90~1.10で安定してたが、今年の1月6日に骨粗鬆症のフォルテオ注射(2年間)を終了、副作用で処方されてたフェブリックも終了。 フェブリック休薬後の2月3月4月の検査で クレアチニン1.26→1.35→1.47、尿酸値7.6→3.9→3.7 2月にフェブリック再開、3月にルプラック8mg→4mg減少にも関わらず 尿酸値は元に戻ったが、クレアチニンは凄い勢いで上昇しています。 4月27日の検査結果 血圧108-69,尿素窒素31,クレアチニン1.47,血色素量10.6,NT-PROBNP=790,PT-inr=1.15 その他は正常値(尿酸3.7,LDLコレステロール137,中性脂肪135,AST14,ALT9,γーGT28,血糖98,ナトリウム146,クロール101,カリウム4.1,白血球7500,赤血球377,ヘマトクリット33.5,MCV89,MCH28.1,血小板30.2)尿検査も正常(尿潜血、尿蛋白、尿糖) ワーファリンの効きが悪いので0.25増量。 主治医で信頼してる循環器内科の先生に色々と質問したが 心臓の治療が一番の優先、尿量を薬でコントロールしてるので致し方ない。 フェブリックは尿酸値を下げる薬でクレアチニンの上昇には関係ないと思う。 クレアチニンは上昇しだすと早い。このままだと2,3年後には人工透析が 必要になるかもしれない経過観察しながら薬の調整をしていきましょう。 突然の話でショックでした。 信頼してる先生なのですが、 2,3年後に人工透析というのが納得できないというか、 何か対策は無いのでしょうか? あと心臓と腎臓を何とか両立出来ないのでしょうか? 腎臓の専門医に受診するべきでしょうか? あとワーファリンの効きが悪い(PT-inr=1.15)場合、腎機能に影響は 有るのでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

尿が出ません

1月から急にいろいろ症状がでており現在今朝入院中です。、 何らかの膠原病じゃないかいという先生やリンパ腫だとかいろいろいわれてますが、 抗体も、CRPも全然でません。最高1.27で普段は0.04、毎日発熱してます。 今回は腎臓が心配で質問しています。 ここには腎臓の専門家がおらずこのままでいいいのか不安です。 尿意は8月1日から便意とともにありません。 尿量は1月に1.9リットルあったのに、8月から回数がへり、日に3回に、、 9月には日に2回になり1回の量が300から500でていました。 この頃から日によって尿の色が褐色になりましたが潜血は無し。 10月に皮膚が焼けるように痛くなり褐色になると左お腹の血管が浮いてきて激痛。 その日から尿が1日まったくでませんでした。 よく日には300でて、土曜だったので月曜に病院にいけばいいと思っていたら、月曜には尿が一度700でたので体調もわるく起きれないので少し良くなった水曜日に腎臓内科にいきました。 潜血+2でクレアチニンもないし血中尿素窒素に異常もないという事で泌尿器科へ紹介。 泌尿器科に翌日いくと潜血+3になっており、脾腫、神経因性膀胱という事になりましたが、やはり血液検査やx線、エコーでも他に異常はなく内科紹介になりました。 で、、現在2週間でいきなり脂肪肝発生など意味の分からない減少があり、 最も気になっていることに一つに尿がでないという事があります。 現在、日に400CC 色は褐色ですが潜血、ウロビリ、ポルフィリン、ビリルビン、亜硝酸も正常 タンパク±、比重1.027、PH6.0、赤血球1.7、白血球7.5、上皮細胞4.0、円柱2.3 細菌±です。 血中 カリウム3.8、ナトリウム142、クロール105、CPK42、CKMB7、カルシウム8.8 尿素窒素10.6、Crea0.71、eGFR74.6,血糖84、尿酸4.3、S-AMY73 腎不全?他に何か可能性はありますか?

1人の医師が回答

2歳児、ITPの再発で入院しグロブリン投与中です。

person 10歳未満/女性 -

2歳の長女が今年2月に風邪をひき、点状出血、紫斑、歯肉出血、鼻血が出て市立病院にITPで入院しました。その時にはPLT1.1万(入院時)→3.5→13で点滴(ソリタT2)のみで回復。3泊で退院し、一週間後の検査ではPLT35万だったので急性ITPで再発はないだろうとのことでした。 その後4月に風邪をひき口の周りに細かい点状出血が見えた際もPLT18万で心配ない、湿疹だろうとのこと。 今回、また風邪をひきその後点状出血、紫斑、わずかな歯肉出血で町医者にかかりPLT2.2万。翌日市立病院で0.3万で即入院。ガンマグロブリン投与し、翌日0.5万、翌々日3.5万で週末自宅へ外泊→数値が良ければ退院出来るはずでしたが0.9万で再度グロブリン投与中です。熱も下がり風邪症状も鼻水程度でおさまっています。2月には点滴のみですんなりと回復したので主治医も楽観視していたようです。 2度目のグロブリン投与でもPLT上昇しなければ骨髄穿刺をしてから診断確定しステロイド投与も考えなければいけないとのことでした。 ⑴1ヶ月前に受けたMRワクチンの副反応の可能性もあるでしょうか。 ⑵通常時のPLTは正常でも風邪にかかると著しく減少する急性ITPのような症状を繰り返す方もいるのでしょうか? またそのような場合は慢性と分類され、治療は慢性の方と同様でしょうか。 ⑶血小板抗体検査では抗体はなかったと言われましたがそもそもITPなのでしょうか。ITPの診断に血小板抗体が必須ではないと主治医には言われました。赤血球、白血球は正常です。 ⑷PLT上昇しなかった場合、ステロイドはなるだけ避けたいですが、小児ITPに対しTPO受容体作動薬、リツキシマブ、加味帰脾湯などの漢方での治療は可能でしょうか。 ⑸偶数月に一度、大学病院から小児血液内科の専門医がきて相談できるそうですがセカオピすべきでしょうか。

3人の医師が回答

薬の副作用(貧血)および医師への相談の仕方

person 50代/男性 - 解決済み

今年3月に心臓の右冠動脈に3cmに及ぶCTOが見つかり(心筋血流は正常)、現在動脈硬化を進めないために、投薬治療中です。 現在、医師からは2か月に一度通院して薬をもらっております。 今年の3月9日よりタケルダ、リピトール、プロブレスを服薬し始めましたが、それ以降の血液検査で異常値が出ています(貧血および血球減少) 特に異常値としては貧血の結果が3回連続で出ており、心配です。今まで30年間検査を健康診断で行い、計60~70回程度は血液検査をしてきましたが、貧血は1回も出てきたことはありません。また、消化器出血を疑い、検査しましたが異常なしでした。貧血は、赤血球数420、血色素量13、ヘマクリット39程度です。念のため、白血球像や網状赤血球数、フェリチン定量を行いましたが異常なし。主治医は貧血は有意な変化と認めず、薬は続けましょうと言われました。 私としては納得がいかず、製薬会社に電話して問い合わせました。 まずはプロブレスが一番可能性があるので、他の薬(Ca拮抗薬)に変更してみたらと提案がでました。 次回の診察でも血液検査があり、ここで貧血がまた出ていれば私としてはやはり薬を変えてみたいのですが、主治医はまた薬の副作用を否定しそうです。そして、そんなに気になるなら、血液内科に言って髄液の検査を受けてみればと言われます(前回言われました)。 主治医に患者の心配する気持ちをうまく伝えて、主治医から良い提案が出ればいいのですが、前回受診の様に完全否定(この検査結果の変化は優位ではない)されてしまうと、もうなにも言えなくなってしまいます。 ご相談としては、2つあります。 この貧血は本当に薬の影響ではないのでしょうか? それと、本件の主治医に対して、カドの立たない、良い相談の仕方があるでしょうか?(製薬会社に相談したというと怒られそうです) 以上、ご教授よろしくお願いします。

8人の医師が回答

子供 りんご病、コロナ、インフル予防接種

person 10歳未満/女性 - 解決済み

伺いたいことが3点あります。 昨年11月、9歳娘がインフル予防接種2回目の翌日から38.2度の発熱。3日目の朝、少し熱が下がると体幹に1~3ミリの出血斑が沢山出ました。休日のため総合病院を受診。血液検査の結果、白血球と血小板が低下していたため自宅安静となりました。血液の病気が疑われましたが、熱が4日で下がり、血液も10日程で徐々に戻ったので月1回の経過観察になりました。5ヶ月観察して血液数値も安定し、体調も戻ったことで経過観察を終えました。先生からは、はっきりとしたことが分からないが、何らかのウイルスに感染していたところに予防接種が引き金になって起こった症状かもしれないとのことでした。 その後、娘のクラスで全く同じ症状になった子が2人いました。1人は同様にインフル2回目の予防接種の翌日なり、もう1人もインフル接種の跡に集中して出血斑がでていたとのこと。2人とも色々検査はしたが、原因はわからなかったとのことでしたが、共通していたのは3人とも出血斑が出た2週間~1ヶ月後にリンゴ病の紅斑がでたことです。 1.娘は発熱の1ヶ月後にリンゴ病の紅斑が出ました(発熱なし)。血球減少、出血斑はリンゴ病の可能性はあったのでしょうか。先生は、1ヶ月だと間があきすぎているとは言われていました。 2.娘のようにウイルス感染で出血斑が出た場合、新型コロナにかかってもそういった症状が出る可能性は高くなるのでしょうか。ウイルスが違えば関係ないのでしょうか。 3.インフルの予防接種、今年は総合病院で行う方が良いでしょうか。原因が分かっていないので、また何かあったら怖い気持ちはありますが、接種後すぐに何かない限りクリニックでも同じなのかもとも思います。当時の先生が転勤でもうおられないので、先生方のご意見をお聞かせください。それをふまえて、かかりつけの先生に相談してみようと思います。

4人の医師が回答

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