リハビリ転院に該当するQ&A

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、総合病院で右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しましたが、6月15日に自宅で転倒し、緊急入院し左大腿転子部の骨転移による切迫骨折の診断を受けました。 骨折防止の理由でベッド上安静となり、PSが３～４のため、抗がん剤の治療（TS-1）は6月15日から中止となり、７月３０日に大学病院へ転院し、人工関節の手術を行う予定です。 大学病院では整形外科的な治療のみで、８月下旬予定の退院後に総合病院へ戻り、リハビリを行いながら、初回の抗がん剤では骨転移を防げなかったので、別の種類の抗がん剤の再開を検討します。と主治医から説明を受けました。 初回の抗がん剤治療終了から、セカンドラインの抗がん剤治療を再開する場合、通常はどの位の期間を経て再開するものでしょうか。 今回のように、２か月以上の間を開けて再開しても遅くないのでしょうか。家族としては、なるべく早く再開を希望しましたが、主治医からは反対されました。 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

85歳の母についてお伺いします。自宅で倒れているところを発見され緊急入院し、以前から確認されていた大きな脳梗塞の後の他に小さな脳梗塞のあとが見つかりました。入院中検査していただき、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、陳旧性脊椎圧迫骨折、右下肢DVT、肺高血圧症、脳血管性認知症等の病名がつきました。倒れるまでは、老人用の押し車を押しながらも片道20ほどの距離にあるスーパーまで買い物に行くことができていましたが、急に歩けなくなりました。10日ほど前に、リハビリ専門の病院に転院しています。最初に緊急入院した病院で副鼻腔炎という診断もされ、手術するには、全身麻酔による大掛かりなものだと伺いました。高齢ということもあり、まずは、歩けるようになることが先決と思い、副鼻腔炎については、そのまま放置しております。ところが、現在入院中の病院から、食事中に咳がひどく、他の患者様にもご迷惑をおかけしているとのこと、お聞かせいただきました。前に入院していた病院の耳鼻科の先生から、全身麻酔をしたうえで手術を行うのが妥当とのお話を以前に聞かせていただいておりますが、手術高齢者の全身麻酔は痴ほうを進めるという事を知りましたのでどうしたものか思案しています。手術以外に何か良い方法はありませんでしょうか。（石灰化しているとのことです）よろしくご指導くださいませ。

２年程通院してます。きっかけは、ディサービスの仕事を１０年程してたのですが、実母の体調不良や病院受診で、月に１度有給休暇を使用しながら勤務を続けてました、その頃コロナが流行し私と接触した職員が、コロナ感染の人と接触してるのでと私も休むように言われました。指示通り休んだのですが、有給休暇が足りず、上司にその旨伝えると「無駄に有給休暇を使うから！そうなる。」と言われ、上司2人から個室で警察の取り調べのような説教がありました。心が折れてしまい、過呼吸、手の痺れ、心身不安になり心療内科に通院し始めました。 現在、仕事は退職しております。 現在は、落ち着いてると思っており、体力が落ちてるので、毎日出掛けて体を動かすようにしてるのですが、直ぐに疲れてしまいます。仕事もしたいと思う気持ちはあるつもりで、職安に行くのですが踏み出せません。仕事のためにと、登録販売者の資格を取ったのですが、、、。年齢が５２歳なので、仕事をさがしても無理かなぁと考えてしまいます。 月に１度心療内科に受診して、先生からも今後はどうしたいですか?と聞かれましたので、仕事をしたいとは思ってるということと、今の気持ちは伝えました。先生から、このままだとズルズルとなりそうですね。アルバイトするとか病院で実施しているリハビリに毎週参加(以前は通ってたのですが、いまいちピンと来なくて行かなくなりました)するとかした方がいいけど続かなければ意味がないから…。転院も考えても良いかもですよ。自宅近くには、心療内科はないかなぁ…。と言われました。これは、もう来なくてよいよの意味でしょうか。月一診察だと、現在の心療内科では受入れ不可という意味でしょうか。 今後のアドバイスを頂けると幸いです。よろしくお願いします

<経過> 昨年12月に、脳出血発症後、その翌日肺炎を併発し１カ月入院。 肺炎から回復し、その後リハビリ病院へ転院し２カ月経過。 前記肺炎発症後、経鼻経管で栄養摂取継続中。 10日前に嚥下力試験。試験体の70～80％が、気管へ入り、吸引 し肺炎には至らず。経口摂取は、難しい、との主治医の説明。 本人（63歳。女性。10年以上前から体重27kg程度。現在、失禁有）が、 経鼻経管を嫌がっている中で、主治医より胃ろう造設の意向確認あり。 入院後通算3か月経過し、支え歩き20ｍ程度はできるようになってきたが、 退院したいと、本人が最近かなり強く、面会者の夫の手を叩いて迄 要求し出している。 主治医より、脳出血による意識障害は、ほとんどない、とのこと。 <ご相談内容> 胃ろうが造設できるなら、ベターと考えますが、 １．本人に、スムーズに納得させる方法 　（手術の危険性、将来の経口摂取への可能性等も含む。） ２．経口摂取できない本人を前に、通常の食事をするとした場合の 　　「罪悪感」を覚える唯一同居する夫の心の持ち方 ３．本人が、経口摂取できるようになるまで、前記夫も同様の摂取方法 　　をとることの是非 ４．主治医より、「この程度の脳出血でこれほどの嚥下困難を 　　きたすのは、考えにくい。」との発言もあり、今後の回復のために 　　考えられる方法 につきまして、ご教示いただきたいと思っております。

2年前に自転車で転倒し頭部打撲、左側頭葉実質内に出血となり1週間ほど入院しました。 開頭手術はしていません。 右の鎖骨骨折の手術はしました。 その後に2ヶ月ほどしてからめまいふらつきの様な症状がでて後遺症と言われました。 退院してからは近所のめまい外来をしている脳神経外科にかよっていました。 脳神経外科では抗不安薬を処方されていましたが中々良くなら無くて鬱っぼくなり引っ越しを機に心療内科に今は転院しました。 軽い不安障害と診断されましたがカウセリング等を受けて現在は気分は楽になっています。 また最近、目眩外来のある耳鼻科でも診察してもらいpppdかもしれないので通院している心療内科でセルトラリン50mgと半夏厚朴湯と少量の抗不安薬を今は服用しています。 前庭リハビリなどもしていてめまい感は少し良くなってきたんですが数ヶ月前より頭がぼーっとするようなスッキリしない感じが日中続きます。 直近でMRI検査昨年末にしました。 頭がぼーっとするのは後遺症かもと言われました。画像添付しています。 　 ただ心療内科や長らく通院していた脳神経外科の先生は後遺症ではなく自律神経や心因的なものだと思うと言われました。 この場合例えば後遺症のてんかん症状なども考えられますか? それとも服用している薬の副作用でしょうか? てんかんの可能性があるならctでわかるものでしょうか? 意識を失ったり頭痛などはありませんがたまに寝る前に右足がピクッとなったりします 日中特に明るい場所で頭がぼーっとします。 寝起きみたいに目がショボショボします。

67歳の母のことなのですが、1か月ほど前に交通事故で足の骨折のため手術を行いました。 また、1型糖尿病のため以前から治療中でしたが、最近は血糖コントロール不良でした。（交通事故で救急病院にてha1c10） 定期的に糖尿病専門医のところに通院しており、最近インスリンを開始しました。（ずっと経口薬でコントロールしてました） 合併症は網膜症で治療済みです。 現在は、リハビリ病院に転院しておりまして、 1週間前から両足や太ももなど主に下半身のむくみがひどいです。正座ができないほど 当初は、術後のむくみと判断されていたそうですが、内科の回診のとき糖尿病による腎症が出てきているのではないかとのことです。 まだ全ての検査結果は揃ってないのですが、むくみの他、高カリウム血症、貧血、低血圧（上が40台のこともあるようです）食欲不振、体重増加（ここ1か月以内で10キロ以上） です。 情報が少なすぎて、判断が難しいと思いますがいくつか質問させてください。 1、今のところ、浮腫は手術の影響の可能性が高いでしょうか？（手術による出血などで、急性腎不全も考えられるのでしょうか？）それとも、糖尿病腎症が進行しているのでしょうか？ 2、仮に糖尿病の血糖コントロール不良による腎症だったとしたら、月1回ほど定期的に糖尿病内科に通院していて、急にネフローゼや浮腫がひどくなることはありますか？（外来では、タンパクがおりてきたり、高カリウムなどの指摘はないです） 3、術後の腎機能低下の場合は、術後何日後に現れるのでしょうか？

8月に鎖骨骨折でプレートを入れました。 手術後縫合部以外に痛みが取れない部分があり（肩関節の大胸筋よりと脇の辺り）なかなか腕を動かせない状態が続きました。 多少(20度程度)動かせるようになり補助をして動かしてみると90度以上は上がりませんでした。 歩くとプレートが骨にぐりぐり当たっている感覚があり、担当医に聞きましたがそんなものですとの事。 腕を上げようとすると力があまり入らず挙動がおかしい時もあり、まだ骨が付いていないからだと思い1か月半あまり動かしていませんでした。 最近、別の整形外科へリハビリに通い始め理学療法士に診てもらうと骨と干渉しているとの事です。 レントゲンをよく見ると6本止まっているボルトの外から2本目が長く烏口突起の近くで骨から5ミリほど 先が出ています。 素人が見ると、どうもこれが骨(烏口突起)に当たっているのではないかと思います。 現在、術後8週です。 現在右手のだるさやしびれが多少出てきて、これもこのボルトの影響でしょうか？ プレートは動く(骨に当たる)感覚が有るものでしょうか？ プレート手術で一部の筋肉が動かなくなる(動きにくくなる)ことはありますか？ 再手術が必要でしょうか？その場合どのような手術が適切でしょうか？ 少し我慢して、ある程度骨が付いた状態で抜釘することは可能でしょうか？ 体の負担を考え何度も手術することは避けたいです。 大きな総合病院で手術をしましたがどこか転院して再手術も可能でしょうか？ 不安で何もできない状態が続いております。ぜひご回答よろしくお願いします。

36歳、男性、鬱、パニック障害暦9年になります。 平成19年10月から、仕事(請負)の悩みなどで、鬱が再発してしまい、当時の医師に、診断書を書いてもらい、会社に提出して、退職しました。 前の医師との確執などもあり、病院を転院して、現在の主治医に、傷病手当金を書いてもらって生活をしています。 通院は、月5回〜6回程、しています。 その傷病手当金も、この3月の終わりで、期間が切れてしまいます。 昨年の4月頃から、障害者枠での求人などを見たり、障害者主催の求職会に参加をしました。 ただ、昨年の10月から、昨今の経済不況で、障害者枠での求人応募は、断念しました。 薬も、前の医師から、引き継いだのを、主治医に引き続きお願いをして、服用しています。 ただ、同じ系列の薬が多いらしくて、現在、薬を整理している最中です。 →薬に付いては、後日、お伝えさせてください。 来月には、大学病院で、検査を行うとのことで、その結果次第では、障害年金も視野に入るらしいです。 実は今日、臨時の公務員試験日でした。 朝は、5時に起床しましたが、2度寝をしてしまい、9時30分に一度目覚めましたが、頭が働かない状況で、結果、試験を受けることはできませんでした。 起きたのも、13時頃です。 昨日、NHK教育テレビ”名医にQ”を少し見ました。 本来なら、前の会社の部署で、心身を慣らし(リハビリ)をしてから、本格的に始動すれば良いのでしょう。 私の場合、どの様にして、社会復帰を目指せば宜しいのでしょうか。

70歳父の事でご相談でございます。 1/26（水）夜に嘔吐等により、救急車で病院に運ばれ、アテローム血栓性脳梗塞、部位は小脳と判明し、緊急入院しました。 点滴治療などを行い、経過は順調ですが、左側に力が入りずらく、歩行が難しい為、リハビリの為、転院先を探している所でした。元々意識もありまして、少し呂律が回らない感じはありましたが、会話に不自由はありませんでした。 その矢先、本日2/14（月）ＡＭに脳出血が見つかりまして、本日ＰＭより、脳出血の 点滴治療を行い始めました。 場所は、脳梗塞と同じ小脳です。 今度は、血を止める治療となる為、治療によりまた脳梗塞になるリスクを説明され、万が一もあり得るかもしれなと説明されました。 1.このような状況で、どのくらいのリスクがあるのでしょうか。 一概には言えないと思いますが、心配でたまりません。 2.脳出血の場合は意識がバロメーターと言われ、ナースステーションにモニター（心電図等？）を設定したと言われました。 意識の低下等はこちらで対応としては問題ないのでしょうか。 現時点では、本人は意識ははっきりしており、お医者さん曰く、血が止まっていると思うとのことでした。 経過は以下の通りです。 2/12（土）の夜から目が回る感覚があり、吐き気、実際に吐いてしまいました。 2/13（日）も朝昼晩と吐いてしまいまして、家族としては脳梗塞の再発を心配し、何度も看護師さんのところにお邪魔しましたが、本日は先生も不在のですし、血圧も安定している為、今日は何もできないと言われておりました。 何ともやるせない思いでいっぱいです。

7月より腰の痛みが酷く、8月から足の痺れが出始め、9月中旬に総合病院にて MRIでの診断があり、『第四、第五頸椎の椎間板ヘルニア(軽い)』と、診断されました。 8月は、足が痺れ歩行速度が遅くなりよく躓きました。 9月末頃より、個人のペインクリニックに転院し『ホットパック・電気治療・牽引』の3つのリハビリを週に三回続けています。湿布を毎日4枚腰に貼っています。痛止のロキソニンは飲んだり飲まなかったりです。 おかげさまで、足の毎日の痺れは10月中旬にはなくなり、躓きもなくなりました。 現在は、長時間の同じ姿勢や4才(14Kg)の娘が病気の時に長時間抱っこしたりすると、足が痺れる程度です。 相変わらず、湿布は毎日貼りますが、痛止の服用は減っています。 仕事は、Wワークで30キロくらいまでの重さバラバラの荷物が800箱くらい入荷するのを検品し倉庫にしまう荷受業務を4時間週4日、と、週4日4時間塾講師をしていましたが、9月中旬に荷受業務は辞めています。 現在、午前中の仕事をやり始めたいのですが、担当医は『荷物を持たずに歩いて腰にくるようなら無理だ』と、言っています。 なかなか、全く何も持たずに歩く事ができず、買物などしていまいます。荷物を持って歩くと痛みがでます。 やはり、担当医が言うように仕事をするには早いのでしょうか? また、痛みがなくなる事なんてあるんでしょうか? 教えてください