潰瘍性大腸炎に該当するQ&A

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潰瘍性大腸炎 ステロイド依存

person 40代/女性 -

昨年4月頃、排便時の下血があり、近医&大学病院にて内視鏡検査等の結果、昨年6月に潰瘍性大腸炎直腸型・軽症と診断され、ミヤbm3錠/日、ペンタサ坐剤/就寝前の処方をされました。それで暫くは落ち着いていたのですが、潰瘍性大腸炎と診断される以前より元々の持病である膠原病でステロイドを服用しており、そちらの減薬と共に再び粘液や粘血がちょこちょこ出るようになりました。ここ数日はほぼ毎朝ガスと共に粘液や粘血が見られます。(下痢、腹痛、発熱、体重減少等は無し)来週内視鏡検査をし、状態を確認して今後を決めるようです。 そこで質問なのですが、 1)ステロイド依存の可能性があるので次は免疫抑制剤かなと言われたのですが、まだ一度も5-ASA製剤を内服したことが無くてもステロイド依存の場合はいきなり免疫抑制剤にいくものですか? 2)起床後のトイレでは今回の再燃前からガスと共にペンタサ坐剤の残骸のようなものを噴出していましたが、今はその噴出後に血液が出てくる感じです。このような場合、出血箇所は直腸より上部ということなのでしょうか? 3)LTBIがあるので、生物学的製剤は使えないのでしょうか? お手数ですが、ご回答宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

潰瘍性大腸炎、出血があります

person 40代/女性 - 解決済み

先日、潰瘍性大腸炎の再燃の兆候とはどんなものかと相談した者ですが、2週間ほど前から出血が続いていて、痔の可能性が高いと先生方からお答えいただいたのですが出血するようになってから強力ポステリザンを挿れていますが一向に良くなりません。 症状といたしましては便器に血が垂れたり、ティッシュで拭いた際に血が付いたり、パンツに血が付着していたこともあります。 急な便意が起こりトイレに行くと、便が吹き出すような感じで出てそのときにも少し便器が赤くなります。 鮮血です。 そのときの便は吹き出すと言っても下痢という感じではなく、上手く言えないのですがつぶつぶした形のない便がいっぺんに出ます。 お腹は痛くありません。普段はしっかりした便が出ます。食事も普通にとっています。 このような症状は、直腸型のときからたまにあるのですが出血はしたことなかったです。 出血するようになったのも、便秘が続きトイレに座る時間が長い日が続いた後からの症状なので、痔だろうと思っていたのですが、出血が続く事は初めてなので心配しています。 最後に内視鏡検査をしたのは去年の5月で、次の検査も5月を予定しています。 先日通院日だったので主治医に相談したところ、粘液が出ていなくて下痢も腹痛もないことから特に再燃の話はなかったので大丈夫なのかなと思ったのですが、これだけ出血が続くと直腸がんなのかなと不安です。

5人の医師が回答

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