痰吸引に該当するQ&A

６０代の家族が重度のパーキンソン病で寝たきりの状態です。過去に2度誤嚥のため窒息し、気管切開を受けました。1度目は回復後気管切開を閉じられたのですが、2度目の現在は最早閉じることもスピーチカニューレに替えていただくこともできません。 痰の吸引が昼夜を問わず頻回に必要で、カニューレと皮膚の隙間からも透明な粘液（誤嚥した唾液？）が多量に流れ出てくる状態です。ただ、今まで誤嚥性肺炎にはなったことがありません。本人は食べる意欲があるのですが、口からの摂食を禁止され、胃瘻からの注入で栄養を摂っています。 (1) このような状態では、誤嚥防止手術の適用にはならないでしょうか。 誤嚥防止術のデメリットとして声を永久に失うことがありますが、現在の気管切開の状態では実質的に同じことではないかと思います。誤嚥防止術を受ければ唾液の誤嚥は心配なくなる、口から食事することも不可能ではなくなるとしたら、少しでも本人のQOLを上げることができるかもしれないと思い、質問しました。 (2) 在宅生活するうえで誤嚥防止術のデメリットは他にはないでしょうか。 (3) 永久気管口の在宅管理は難しいでしょうか。 (4) 介護する上で他にどんな注意が必要になるでしょうか。 (5) 声と嗅覚を失うことは本人のQOLや精神状態にどんな影響があるでしょうか。 本人はまた長期入院することや声を失う事は嫌がると思いますので、できるだけ情報を集めてから本人や主治医と相談したいと思います。本人がいやと言えばそれで仕方が無いと思います。

2歳の子供が今日右耳人工内耳の手術を全身麻酔で行いました。手術は特にトラブルもなく電極もきれいに入ったみたいでお部屋に戻ってきました。 帰室後しばらく眠ってたけど喉の辺りで痰がきれず胸の音がゴロゴロいいだして吸引してもらい少し治まったけどクループみたいなケンケンした咳が出始め嗄声がひどく声もほとんど出ません。息を吸った時狭窄音みたいな音が聞かれサチュレーションが90%まで低下が見られました。麻酔の際気管内チューブを挿入した影響と言われファイバーで確認した所喉が少し腫れてるとの事と言われひどくなるようなら再挿管か気管切開の可能性もあると言われかなり心配です！気管支喘息もあり発作は出てないようですがハイドロコートンのステロイドを1日2回投与することになりました。ファイバーの際気管が少し赤くもなってて挿管した時に傷つけた可能性もありますか？ そういう場合でも後に喉が腫れてくる事もありますか？ 今は少し落ち着いて眠ってますが起きるとケンケンした咳があり喉で何か絡んでるような音が聞こえます。 今からまだ悪くなる可能性もあるのでしょうか？ それとも日にちと共に良くなってきますか？ まだ2歳なので色々心配です。 ちなみに今日の８時半に手術室へ入り13時半頃出てきました。ご回答よろしくお願い致します。

９ヶ月の息子が１月１日からインフルエンザに罹り、３日には解熱し発疹も出ましたが、８日には発疹も無くなりました。 しかし、おとといから黄色の鼻水が出るようになり、くしゃみと咳も少しあり、 鼻づまりで母乳の飲みが悪く、夜も寝付けなくて苦しそうだった為、耳鼻科を受診しました。 診断の結果、鼻に炎症があるが、時間はかかるが薬が無くても良くなる。喉は赤みもなく綺麗。中耳 炎にもなっていないとのことで、 鼻水の吸引、耳掃除をしてもらって、こまめに鼻水を取ることをアドバイスされ、５時半頃帰宅しました。 自宅に帰って８時頃、子供が熱っぽいので図ったところ３８℃の熱があり、その後38.7℃まで熱が上がりましたが、現在は37℃まで下がっています。 現在の症状は、黄色の鼻水が出て痰が絡み、頻繁ではないですがゼロゼロしたり咳き込んでいることと、声がかすれていること、少し元気が無いことです。 そこで、お聞きしたいのですが、 ・今回の発熱の原因は何が考えられるのでしょうか？ ・病院でまた風邪等を貰ってくるのが恐いので、自宅で様子を見たいのですが、様子見で大丈夫でしょうか？声がかすれているのが、呼吸しずらくなっているのではないかと心配なのですが… ・鼻水をこまめにとってあげて下さいと先生に言われ鼻吸い器で吸っていますが、鼻水を吸ってもすぐまた出てきます。やり過ぎると症状が悪化したりする事はありますか？ 質問が多くてすみませんが、よろしくお願いします。

誤嚥性肺炎の予防に、寝るときの上半身の角度について質問させてください。85歳の母が昨年12月に誤嚥性肺炎で入院し、現在自宅に退院してきています。今はサチュレーション９５～９７位で胸がゴロゴロしていることはないのですが、たまに食事中にむせ、食後痰がらみの咳をして、吸引すると誤嚥した様子はないですが、喉元のお茶ゼリーの残りや、また、ミキサー食を食べていますが、色のついたものはひけず、透明のジュルジュルした唾液のような液と白色っぽいもの、卵の白身のようなものがけっこうひけます。先日週刊文集の誤嚥性肺炎についての記事に、「座布団位の枕を用意して、上半身を１５～20度位起こして寝ることで唾液が肺に入るのを防げる」とありました。ギャッジアップできるベッドで、７～８ｃｍ位高さの枕を使っていますが、今まで電動ベッドの頭の角度を10度位にして就寝時寝ていましたが、その角度を１５～20度位にして寝た方が良いのでしょうか？（現在褥瘡はなく、体位交換しながら寝たきりで、45度位の角度でしばらく起きていると、仙骨部が赤くなりますが、体位を変えることで消えています）　再びの誤嚥性肺炎を予防するために、寝るときの上半身の電動ベッドの角度についてご教示ください。

中耳炎を繰り返す 1歳2ヶ月 男の子 1歳になった月から保育園に行き始めて年末に初めて中耳炎になり、一月の末、昨日と2回目の再発(熱発して受診)です。 短期間で何度も再発するのは私のケアが悪いのか…？？ 鼻水が出ている時には電動の鼻吸い器(ハンディタイプ)で毎晩風呂上がりに吸引していました。鼻水が多い時はあさも出かける前に吸っていました。 昨日の朝2時に息子が泣いて起きた時に39.9度で昨日は耳鼻科が開いてなくて小児科に受診しました。今朝インフルの検査をして貰おうとかかりつけの耳鼻科を受診して「中耳炎になってるね。再発だね」と。 そもそも金曜日から少し痰がらみの咳が朝と夕に1、2回出ているなと思ってましたがいつものように耳を触るような仕草もあまりなく、鼻水も咳もそれほどじゃないと思って中耳炎ではなさそう、インフルか突発かなと思っていました…(昨日相談した時にも中耳炎かも？とおっしゃる先生もいなかったし…) でも中耳炎だった。 それっぽい兆候が素人的には見当たらなかったし、鼻水も吸うほど出ていなくて…これではどうやって予防してあげればいいのか？どうやってケアしてあげればいいのかわかりません… そもそも予防なんてできないんでしょうか？？勝手になっちゃうものなんでしょうか？ 何かできるケアが他にもあるでしょうか？新しく風邪を貰ってくるのは成長だししょうがないと思えるのですが、そこから中耳炎になってしまうのは、私のケアが至らないせいなのか？何か無理をさせているからなのか？と心配です…。

94歳女性です。 入院中の年末にコロナ感染し、その直後に義歯を誤飲し、数日後に咽頭から食道入口で見つかり抜去しましたが、誤飲の影響で誤嚥性肺炎となりました。 約2週間の絶食の後、食事を再開(嚥下食4)して1月末に退院し、施設入所中です。 退院までは嚥下食4という普通食よりは刻んだ食べやすい形態のものでしたが、施設ではなぜか、初めからミキサー食となっております。現在、痰がゴロゴロし、適宜吸引し、手足の浮腫がひどくなり足からは滲出液がでて、その原因として低栄養状態との事で、心臓エコーでは特に問題ないとの事でした。ミキサー食だと栄養が足りず、エンシュアリキッドを足し始め、利尿薬も投与されましたが、変わらないようです。今日は、粥もむせるので、ミキサー食にすると連絡がありました。 看護師さんから、この先経口摂取が難しければ次の選択を、と言われショックです。食べるのが一番の楽しみの母ですから、もう、食事形態がよくなることは望めないのでしょうか。 また、心臓エコーで心不全などわかるのでしょうか。 コロナ感染中のDダイマーは5.0で、ヘパフラッシュを2週間程注射しておりました。 コロナ、誤嚥性肺炎、絶食2週間の前とは全てが急に変わり果て、認知面の問題もあると思いますが、低栄養状態だけでなく、全身的に問題があるのでしょうか。 よろしくお願い致します。

先月から鼻水が出てて、1ヶ月近く鼻水が止まりません。色がついたり透明だったり…波があります。 11月末に一度耳鼻咽喉科を受診し、目を痒がる症状を息子が訴えたこともあり、鼻水の感じを見てアレルギー鼻炎だろうと言われました。 副鼻腔炎もどうこう言ってて、抗生剤とカルボシステイン７日間とレボセチリジンを21日分処方されました。レボセチリジンがもう少し残ってるので内服を続けてますが症状に波がとてもあります。 基本的な今の症状は、 ・朝起きたときと室内室外の寒暖差によって起こる咳 ・今日でいえば朝は色のついた鼻水が止まらず出てました。でも出かけるにあたり車内、店舗での鼻水はほぼなし。くしゃみはたまにしててねばっこい痰だか鼻水は出してました。 保育園でもお迎えに行くと色のついた鼻水を垂らしてたり垂らしてなかったりしてます。 今週気温が下がってまた増えた気がします。 体が温まると平気な感じもします。 やっぱりこれらはアレルギー性鼻炎の症状なのでしょうか？ レボセチリジン飲んでても波があるからやめてしまっても同じなのかなと思ったり…副作用も読んでると心配なので… この薬をもらう前も小児科で咳の薬を長いこと飲んでてなかなか薬なしの生活ができずにいます。 なるべく部屋を温めたり、加湿器を使ってますが…耳鼻咽喉科を再受診すべきなのかも悩んでます。 こちらの文面を読み、先生方のアドバイスいただけると幸いです。 ちなみに息子の性格上、鼻の吸引や鼻うがいなどは不可能です。

12歳の娘が今月9月の4日、6日、9日、13日19日に39度以上の発熱がありました。 ただ、1日もしない内に平熱に戻ります。 それを繰り返しています。 咳は日中もしますが16日あたりからは夜中によく咳をします。 家でゆっくりしている場合は熱は出ないようです。 学校に行ったり友達と遊んだりするだけで熱が出るようです。発熱する時は午前は元気ですが午後から熱が上がってきます。 体の部位になどに痛みは無いようです。 病気としては、今小児喘息を患っており、薬は毎日アドエア100ディスカス1日2吸引、モンテルカスト5一錠処方されています。咳が酷い時だけカルボステイン500とアンブロキソール15を服用しています。（11日から） 他、アレルギーの薬としてミティキュアを5月から飲んでます。 コロナ陰性、黄色の痰がからむ咳あり。慢性の咳喘息治療中。 特に今まで大病を患ったことはありませんが、1年前くらいから2〜3ヶ月に一度39℃台の発熱がありました。 13日にかかりつけ医に行って、血液検査をしました。1週間後に結果は出ると言われていますが26日に精密検査の予約をしているのでその時に結果を聞いてくださいと言われました。 私としては心配です。緊急性はないのでしょうか？26日まで待っても大丈夫そうでしょうか？なにかの大きな病気なのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

10月10日に夜間救急で受診し、喘息の疑いで吸入薬を使ったけど酸素飽和度が95から上がらなくて、入院となってしまいました。 血液検査の結果、異常やアレルギーがないため、喘息ではなく喘息性気管支炎の疑いの方が強いということになりました。 コロナ禍で面会不可で入院以来会えていません。 退院予定は10月17日で、最短で10月14日に退院できそうと言われていましたが、毎日昼間は元気だけど夜眠ると咳や痰が出て酸素飽和度が92とか93になるそうで分泌物を吸引しているそうです。　 ステロイドの点滴や吸入薬は入院3日目くらいで終わり、その後は毎晩の様子を見ています。 17日の午前に退院できるか判断して電話が来るのですが、これ以上延びるなら7ヶ月なのに急に入院して両親に会えないで個室に入院がかわいそうなので面会できる病院に転院させるか、ここまで入院したなら日にちが延びてもこの病院で退院するまで待つ方がいいのか悩んでいます。 そもそも昼間は元気で夜間の酸素飽和度が悪いから退院し続ける必要はあるのでしょうか。 小児科の先生には低酸素になって脳に障害が残ることもあるから、と言われていて転院や退院をお願いするべきかも悩んでいます。 いまさら転院しない方がいいか、転院のお願いをした方がいいか、教えて頂きたいです。

2024.7月に関節リウマチと診断を受け（CCP.リウマチ因子どちらも陽性） 関節の変形もなく初期との事でケアラムで治療を開始。（現在CRPは0.06） 2ヶ月目になり薬はよく効いている印象です。 より早い寛解を目指し生物学的製剤やJAK阻害の早期導入の為、精密検査をしたところ 初期の気管支拡張症と喘息がみつかりました。 気管支拡張症は過去の肺炎や繰り返される副鼻腔炎などの炎症によるものの可能性が高くリウマチの進行状況をみるとリウマチ関連での病変ではないのではないかとの担当医の見解でした。 肺MAC症合併の検査が必要とのことで PCRと痰の培養をうけいずれも陰性。 ですが生物学的製剤などを使用する場合 気管支鏡検査の必要性を伝えられました。 喘息のアレルギーチェックも（アスペルギウス）勧められています。 そのような背景から質問を3つ失礼致します。 1.気管支鏡検査はやっても100パーセントではないと言われ、現状況でやる必要性はどの程度ありますでしょうか？ 2.喘息治療で吸引機フルティフォームを朝晩10日程使用し落ち着いてきた場合、アレルギー性アスペルギウスは否定できますでしょうか？ 3.初期から強めの治療が寛解に繋がりやすいとあり現在ケアラムのみなのですが、進行しないか不安です。ケアラムで今現在痛みがでていないのであれば今の私には適切な治療なのでしょうか？ 以上３つのご回答それぞれの視点から頂けますと幸いです。 どうぞ宜しくお願い致します。