癌治療しない選択に該当するQ&A

何度かこちらで質問したさせていただいております。 2年前の健康診断で初めてHSILとなり、そこから1年後にAGC。 それから3ヶ月おきに細胞診の検査をしてきました。 今年の6月に顔つきが変わったとことでAGCが出てから初めての組織診。 上皮内腺癌の診断がおり、8月に単純子宮全摘出+卵管切除しました。 病理結果では上皮内で収まっている箇所もあれば1から3ミリ浸潤している箇所もある為子宮頸癌腺癌IA1期と最終診断が降りました。 脈管侵襲なし。断片陰性で追加治療はなしです。 子宮摘出してホッとしていましたが、いくつか疑問があります。 AGCが出てからも数ヶ月おきにしっかり検診してたのに結局上皮内癌ではなかったことがショックです。 1 こんなに一気に進行するんでしょうか。 2 術前にMRIは撮ったけどCTは撮っていません。 ここでの質問を拝見しているとみなさんCTも撮っている方が多いように思います。CTで転移の有無を確認してもらった方が良いですか？ 3 今更ですが子宮頚癌腺癌IA1期は術式として単純子宮摘出でよかったのでしょうか。腺がんだとIA1期でも準広汎子宮全摘出を選択されることがあると知って少しの差で再発転移に影響しないか心配です。 4 子宮頸がんは扁平上皮内癌でも腺癌でもIA1期だと再発の可能性は少ないですか？ I期全体のデータはネットでよく見かけますが細かくクラス分けした場合どうなのでしょうか。 分かる範囲で構いませんが教えていただきたいです。 正直なところ、しっかり検診しててもこの結果かと悔しくてしょうがないです。 これから前向に生活できるよう、質問ばかりですみませんがよろしくお願いいたします。

85歳の父が初期の胃癌で6月に胃を3分の2摘出、リンパも取る手術をしましたが、術後の検査で残りの3分の1胃にもガン細胞が見つかったので全摘する手術が必要だと言われました。何とか手術せずに、抗がん剤などで治療できないものかと、第三者の意見をと言うことで、ガン専門の大きな病院の先生にご相談したところ、残りの胃にあるガン細胞が転移はまだないけれど胃の中に結構広がっているので、やはり全摘しかないと言われました。ただ父親が心臓も悪く、心臓の大動脈弁がかなり悪い状態なので、先に心臓の手術をしないと胃癌の手術をここでは出来ないと言われてしまいました。そこでその病院にご紹介して頂いた総合病院で心臓の検査をしてもらったのですが、難しい術式(タビ)で手術はできるけれども、血管に何かの塊が溜まり過ぎているため、それが手術中身体の中の何処かへ飛んで詰まってしまう可能性があり、大変危険な手術だと言われました。このまま今すぐ手術をしなくても大丈夫だけれど、近いうちに手術をする必要はあると言うお話でした。因みに開胸手術は年齢的にも負担が大きいため勧めないと。1番の問題は胃癌の方で、早急に手術をした方が良いと言われていおり、3つの選択で迷っています。ひとつはリスクは高いが心臓の手術をしてから癌専門の大病院で胃癌の全摘をしてもらう　二つ目は胃癌の手術も出来て、手術中心臓に何か会った時にそちらの対応も出来る大きな病院にうつる　最後に癌の手術をせずに抗がん剤で押さえられるのであれば、進行を押さえつつ、そのまま生活を続ける(父はできれば手術はもうしたくない)どうすべきか悩んでいます。抗がん剤で初期の癌に効くものはあるのでしょうか？また心臓のリスクを抱えながら手術する場合、どのような病院があるのでしょう？ご意見いただければ幸いです。

以前にもご相談させて頂きました、76歳の父についてです。昨年夏に膀胱癌にて、内視鏡で腫瘍の摘出手術を受け、その後放射線治療をし、12月に終了しました。 その後も血尿が続き、５ヶ月ぶりに撮ったCTで、肺とリンパ節、内腸骨動脈に転移が見つかり、膀胱内はほぼ腫瘍で埋め尽くされている事が分かりました。 医師には何もしなければ余命３ヶ月と言われました。 医師は血尿は、腫瘍から出ているものなので、残った膀胱をできるだけ切除し、尿路変更術をしてから、化学療法をしましょう、と提案してきました。 セカンドオピニオンで、二人の医師にご相談した所、その医師たちは開腹してもメリットはない、膀胱は尿が溜まらなければ出血することはないと思うので、膀胱はそのまま残し、尿路変更術だけをした方がいいのでは？と言われました。 心房細動があり、前回のオペで一時的に脳梗塞を起こしたこともあるため、リスクが高いと判断したのかもしれませんが、主治医との意見が違うため、どちらを選択するべきか、迷っております。 主治医からは、恐らく膀胱は全て取り切る事は難しく、前立腺は残す事になるだろう、もし膀胱を摘出しないのならば、出血を止めるために腸骨動脈を放射線下で結紮する方法をとるしかない、しかしそれでも残った膀胱からの出血は続くので、突然陰部から大量に出血することも考えられる、と言われています。 すでに、血液中に癌細胞が回っている状態で、膀胱を摘出するメリットはあるのでしょうか? 早急に返事をしなければいけないので、泌尿器科の先生のご意見をお聞かせ下さい。

表題の件、ご相談です。よろしくお願いいたします。 背景: 78歳小細胞肺がんを一年前(2019/12)に発覚。半年抗がん剤治療ののち、脳転移(2020/8)と小細胞がん再発(2020/11)しました。再度抗がん剤しましたが、入院2日目(治療開始2日目朝)にてんかん発作。その日の夕方には意識回復したものの、抗がん剤治療は中断。以後の経過を見て(抗がん剤一回だけで免疫が下がり、輸血が必要になったレベル)今後の治療はできないと主治医より話がありました。 なんとか年末年始10日間だけ帰宅(24時間体制で在宅介護)の予定ですが、年明け以降は緩和ケア病院に転院を示唆されてます。 尿道はカテーテル留置必須、現時点では歩行は介助があれば5-10メートルあるける程度。食事は一日のうち1/3程度です。本人は不安が大きく、リハビリ以外ではベッドの上です。日によって、リハビリも拒否。 主治医からの勧めの緩和ケアのある病院を紹介される予定ですが、他の選択肢を理解をしたく表題の件ご相談です。 相談: 1. 緩和ケア病院の場合、選ぶ基準はどのように考えたら良いでしょうか？ →呼吸器につよい緩和ケアの先生がいる病院か →家族の訪問がしやすい近場の緩和ケア病院か →「ホスピス」とうたってる医療機関がよいか 2.呼吸器に専門？をもつ緩和ケア病院の場合、他の緩和ケア病院とは何が違うのか？ ※今回主治医より、この専門をもつ緩和ケア病院を紹介される予定 3.その他、緩和ケア病院の選び方で、留意すべき点や、確認すべきこと、何でも結構ですので「こんな病院なら(類似の背景を持つ方(またそのご家族))お友達に勧めたい」と思う視点などあればご教示ください(ざっくりした質問で恐縮です) どうぞよろしくお願いいたします。

69歳の父の事です。 4年前に大腸癌を手術しています。 今年6月中旬に、黄疸がで受診しました。 その結果、胆管がんステージ4と診断されました。大きな血管周りにも転移していたので手術、化学治療は断念。緩和ケアを選択しました。 8/19に緩和ケア病棟に移り、その際余命1.2週間と思われますが、いつ急変してもおかしくない状況と言われました。 20日は一日中寝続け、問いかけや看護師さんのケアにも反応がなく、 21日は意識レベルは戻りましたが4リットルの酸素を吸って血中酸素濃度が90台後半。 22日には血圧が60台まで落ちてしまいました。 腹水でお腹は膨らみ、片方の肺にお水も溜まってしまっています。 22日の午後、元々希望していた自宅療養に切り替えたく、リスクを承知で、自宅に戻りました。 移動中に何かあるリスクも高いと言われていましたが無事帰宅。 自宅では6人の孫に話しかけられたり、解読はむずかしいですが、ホワイトボードに何かを書いて訴えたり、話せはしませんが、携帯で電話をかけたいと訴えたりしています。 夜は熱が出たり、長時間眠らなかったりと、諸々の症状はありますが、酸素5リットル吸入で、酸素濃度90後半、下がっていた血圧も90台100台を維持しています。 浮腫んでいた手足は元に戻りました。 水分を取ることができず、今は湿らせたスポンジで口を湿らす程度です。 飲まず食わすなので、点滴は無理でも注射がありますと説明されていた皮下脂肪に注射でラクテックを入れることは効果はあるのでしょうか。 それともリスクの方が大きいのでしょうか。

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。

2022.6.4まで無症状で2日間の軽い腹痛のみで受診し血液検査でCRPとWPCが通常より15倍で炎症反応があり、MRI後に生検を取り胃GISTステージ4の診断を受け6.21よりグリベック開始しました。胃の外側中央辺りに5.5〜6センチのGISTの為、手術不可、グリベックで腫瘍が小さくなり転移が無くなれば手術の可能性は出てくるが最低1年はかかり可能性も低い、また検査中の1週間で肝臓内転移が増えているとの診断がありました。転院はいつでも可能であるが日常生活を基盤にしながら直ぐ通える今の病院で暫くグリベック反応を観てから専門医のいる癌センターへ転院するのも良いと選択がありましたが、転院しても同じ処方しかないとの事から近くの病院へ通っています。6センチのGISTステージ4は手術は不可でしょうか？このまま抗がん剤治療で効かなくなったら種類を変えてを繰り返して延命処置だけしか出来ないのでしょうか？グリベック1週間で浮腫があり利尿剤が始まり多少の腹部の痛みのような状態が時々ありますが血液検査は問題なく日常生活は送れています。専門医のいる癌センターへ早く転院した方がいいのか？このまま今の病院でその都度副作用に対応しながら定期的に検査を重ねていきましょうの方向での通院の方がいいのでしょうか？46歳になります。突然の宣告に涙の毎日です。まだまだ生きたい、でも抗がん剤の副作用やこれからの体の変化が怖くて毎日不安と恐怖心でいっぱいです。先生方、ご意見をお願い致します。

母71歳 3ヶ月前（05/15）大学病院にて肺がんのステージ4非小細胞肺癌 扁平上皮癌と診断されました。 入院時に食道狭窄 内視鏡検査後 治療もしていないのに流動食を飲めるようになる。内視鏡検査をしたので食道が通りやすくなったのかも知れないとの事 （06/30）には自宅へ戻り通院で残りの抗がん剤治療を終えたが抗がん剤治療の結果を待つ間（07/15）また食道狭窄で入院 肺の水を抜き右肺の癒着術、今は点滴で栄養を摂取、食事を取れず体力が無い為、次の抗がん剤治療が始められないのでまたステントか胃ろうかの選択を迫られています。どちらが良いか相談したら一長一短とのこと。結局、勧められたステント留置の説明を消化器内科の先生から今日初めて聞きました。良くデメリットについて考えて欲しいという内容でした →狭窄があるのは8センチくらいの間に2箇所 →大動脈が側にあるので 大動脈が傷つけば大量の血が胃に流れ込み その場合手の施しようが無い →悪性の腫瘍が圧迫しているので その部分の壁は脆く合併症を引き起こす可能性がある →ステントが落下した場合はオペになるが体力が無い →食事は取れる様になるがいつその様なことが起こるかはわからない この様な内容でとてもステントに踏み切る気持ちになりません、胃ろうも口から物が食べられず合併症の可能性が高く腹水が溜まれば結局ステントになると話しを聞いているとあまり胃ろうを勧めていないような気が。 質問1 ステントを勧める理由はどのような考えからだと思いますか？大きなデメリットがあるのに胃ろうを勧めてこないのは何故か 質問2 デメリットが想像より大きい、どれくらいの割合で最悪なことになるのか 質問3 処置をしてからでは転院もしづらいのではと不安で合わせて転院のタイミングや方法も教えて頂きたいです。

40代前半、未経産婦です。 生理痛、過多月経といった、月経困難症があり、去年の7月に子宮ポリープの手術をしました。 その後の1ヶ月後の経過で、また内膜が肥厚しているのと、ポリープも小さくあると言われました。子宮腺筋症はそこまでひどくない、軽度と言われています。 そのため、今年1月にミレーナを入れました。 しかし、下腹部の痛みが目立ち、ミレーナは位置が降りてきてしまい、本日抜去しました。 本当は子宮のみに作用するミレーナの治療がよかったのですが、脱落しかけていたので、内服を勧められました。 ディナゲストを処方され、本日より内服します。 内服ホルモン剤は不安もありましたが、医師からはあまり、副作用は心配する必要がないことは言われした。ですが、調べると不安があります。 医師は、私の場合、貧血が進行したり、またポリープができるだろう、内服はした方がいいと言われ、未治療の選択はないと受けて処方をしてもらいました。 そこで以下の、質問です。 1.ディナゲストの副作用を知りたいです。 乳がんや卵巣、子宮がんのリスクは内服により起こりやすくなりますか。 2.よく書き込みがありますが、うつやほてり、脱毛や太る、など、老けることはありますか。 3.骨粗鬆症が一番不安です。 将来的にデメリットがあるのなら、内服を避けた方が良いのか、と思います。 骨密度は内服前には調べたことはなく、聞いたら、すぐ下がらないので、内服経過で検査しても良いと言われました。また、ディナゲストは他と比べてもそこまで強くないので、絶対検査、というわけでもないと聞いてます。内服前に調べなくても投与してよいのですか。 2.3の副作用については、内服をやめたら、戻るものですか。 内服することでのメリットの方が高い、治療すべきとは思いますが、不可逆的な作用に不安に感じます。

現在、希少がん（子宮肉腫）の治療中です。薬物治療ホルモン剤（メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠200、バイアスピリン）を 2023年10月〜1日1錠服用しております。今後の治療、服用方法等についてご指導いただけましたら幸いに存じます。昨年、3月に大量出血と激痛で救急車で運ばれ、子宮変性筋腫の手術をしましたが、子宮肉腫でした。★再発のリスクを優先して考えると、薬物療法はどれくらい続けて服用したら良いのでしょうか？ 2、3年程続けるのが良いのでしょうか？それとも1年程服用して少し休憩。また１年程服用しては休憩を繰り返しながら、2〜３年服用し続けるのが良いのでしょうか？★薬の副作用で太ることは聞いておりましたが、やっと一年かけて食事&運動療法も始めて、体重管理は出来るようになりました。とにかく再発しないことを優先した選択を考えたいです。★当初、薬剤師からは2〜3年は続ける薬で副作用は多少あるが、再発リスクを最優先に考え服用していきましょう。と説明がありました。当初は、一日2回で服用しましたが、身体がだるく毎朝微熱が続き、日常生活や仕事にも多少影響しており辛くて飲めていないことを相談。10月からは一日一回の服用にして、微熱は続いていますが、無理なく服用できるようになりちょうど一年間飲み続けました。 また、今後はどれくらいの感覚で定期検診を続けたらいいのでしょうか？ 定期検診は現在、3ヶ月おきに内診と腹部超音波検査、血液検査をしております。 最後に気をつける自覚症状についてですが、現在も微熱が続いているのは、薬の副作用なのでしょうか？微熱は気にしなくてもいいのでしょうか？