抗生耐性菌に該当するQ&A

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生後11ヶ月 百日咳からの滲出性中耳炎 鼓膜切開について

person 乳幼児/男性 -

7月25日、6歳の長女の咳がひどかったので、クラリスロマイシンが7日分処方され、29日に長女が百日咳が陽性となりました。0歳の長男も28日昼に37、5の微熱をだし、泣く時に少し咳が混じっていたので、長男もみなし陽性で、29日からクラリスロマイシン7日分、アスベリン、アンプロキソール、ゼスランの混合薬10日分、セレスタミンシロップ3日分、ツロプテロールが処方されました。30日から長男の咳が日中ひどく、夜中も咳をして何回か起き、31日には顔を真っ赤にして咳き込む回数が増えました。1日金曜ごろには日中の咳も少し落ちついたのに土曜日の夜から、またひどくなりました。5日は、1日機嫌が悪く、夕方からぐったりしていたので救急に連れていったところ、耳が赤い、中耳炎になっていると言われました。6日に小児科でトスフロキサントシル5日分、アスベリン、アンプロキソール、ホクナリンドライシロップの混合薬、セレスタミンシロップ4日分、レポセチリジン7日分が処方されました。8月11日夜中、夜泣きがひどかったこと、耳をよく触っていることに気づき、12日に耳鼻咽喉科に連れて行くと、右耳が軽い滲出性中耳炎になっているとのことでした。風邪薬は小児科の方のが残っていたたので、クラリスロマイシンが7日分処方されました。次の週来院するように言われ、その間は、耳を触る回数も増え、17日の深夜は夜泣きも4回程あり、抱っこするたび後ろに思いっきり反り返るという行動もありました。本日再び耳鼻咽喉科に連れていくと、前回よりも滲出性中耳炎が少し悪化しているということ、夜泣きもあることなどを踏まえ、先生からは鼓膜を切開し、水を出す提案をされました。ネットの情報では3ヶ月は様子を見るというふうに記載があったのですが、と伝えたところ、3ヶ月、抗生剤を使い続けると、耐性菌の問題もあるし、それは有効な手ではないということでした。すごく迷いましたが、先生はどちらかというと切開することを勧めている言い回しだったので、鼓膜切開をしました。薬は抗生剤がトスフロキサントシル、4日分、フェキソフェナジン、プランルカスト、カルボシステイン、アスベリン散が処方されました。ですが、私としては滲出性中耳炎のガイドラインを読むと、やはり鼓膜切開は早急すぎたのではと後悔しております。ここで以下の点を聞きたいです。 1、長男は今まで一度も中耳炎になったことがありません。今回初めてなりましたが、滲出性中耳炎は自然治癒するものだと記載がありました。今回の流れでの鼓膜切開は妥当のものであったのでしょうか?鼓膜切開は早急すぎたのではと後の祭りですが、悔やみ悩んでおります。 2、また、耳鼻咽喉科でだされた抗生剤に関しても、小児科で出されたクラリスロマイシン、トスフロキサントシル、2つともかぶっており、それで治らなかったのにまた同じものを飲んでいいのでしょうか?薬の妥当性にも不安を感じております。 3、滲出性中耳炎を繰り返すたび鼓膜切開をして、それでも治らない時はチューブを…という話がされましたが、今回鼓膜切開をしたことにより、自然に治るという道が外れてしまい、チューブをいれる可能性が近づいてしまったように感じています。 4、また滲出性中耳炎になった場合は、治すためには鼓膜切開しか方法はないのでしょうか?自然治癒することもあるのでしょうか?鼓膜切開したことによって、滲出性中耳炎になりやすくなったり、鼓膜がうすくなったりする悪影響はあるのでしょうか? 5、鼓膜を切開した後でいまさらですがセカンドオピニオンを受ける必要はありますでしょうか?

2人の医師が回答

再熱する目の奥の痛みや眉間の痛み、吐き気

person 10代/男性 -

前回の質問にお答えいただきありがとうございました。13歳の息子のことです。 今年に入って、2月風邪からの目の奥の痛みで抗生剤(オゼックス)1週間で回復 7月熱中症で体力が低下してる時に目の奥の痛み、吐き気→副鼻腔炎と診断で抗生剤(オゼックス)で1週間で回復。 8月下旬、鼻風邪から黄色い鼻水などが出た後、目の奥の痛み、吐き気→副鼻腔炎と診断、クラリスで回復せず、途中でオゼックスに変更、回復。 9月上旬、喉の痛みで風邪かなと思ったら、目の奥が痛くなりまたあの痛みだ…と、チクナインなどを飲んでいたが3日後に悪化、副鼻腔炎と診断、オゼックスを飲んで回復に向かったが、5日目に再び悪化、耐性がついたのか?と不安になり、週明け耳鼻科受診、バナンに変更、痛み変わらず、でも学校は行けてました。バナンを飲み切ったが痛みは残っていて、クラリスを1日1回のマクロライドを3週間継続。痛み変わらず、中断。CTを撮りましたが膿はありませんでした。 10月下旬痛みが引き、時間が解決したのかと思った矢先、11月中旬、風邪を引いた後に再び目の奥の痛み、おでこ、眉間の痛み、倦怠感、鼻詰まりで学校に行けず、コンビームCTがある耳鼻科さんへ調べてもらったら、副鼻腔炎ではないと言われました。 1週間学校へ行けず、途方に暮れていました。やっと学校へ行けて復活しましたが、目の奥の痛みは消えず、朝が酷く、昼くらいになると少しやわらぐ。 そしたら、また風邪を引き、 目の奥の痛み(目頭と眉毛の間の鼻の部分)、押すと目の下も痛く、眉間なども痛く、痛みで吐き気や倦怠感があります。鼻も詰まっています。昨日は、痛みがひどく吐いてしまいました。 まだCTを撮ってませんが、 撮っても同じ気がします。 でも症状は、副鼻腔炎で 同じ抗生剤ばかりを多用していた結末なのではと不安で仕方ありません。 ハードなスポーツをやっていて、 休みもない状態でフル稼働してました。 風邪を引かないように、 色々工夫をしていますが(鼻うがい、マヌカハニー、野菜やタンパク質意識) 学校やクラブチームの集団生活で ましてやこのような服用歴があって免疫がダダ下がりな気もします。 痛みの原因を調べようと、小児科や耳鼻科へ行きますが 薬剤耐性ではない、副鼻腔炎じゃないから抗生剤が効かないだけ。 この痛みは精神的な物だ。と言われてしまいました。 母親の私が偏頭痛持ちで最近脳神経外科に通うようになりました。 偏頭痛を疑いましたが、毎回風邪の後になる、持続する、発作のような形ではなく慢性的、おでこや眉間なども痛いし、違うと思います。 カロナール500を飲みましたが、効いてません。 鼻腔内に耐性がついた菌がいて悪さをして、痛みが消えてないのかな、 だから風邪引くとこうなってしまうのかなと思ってしまいます。 1年間でこれだけ抗生剤を飲んだ代償でしょうか。 答えがなく、 辛いです。 病院へ行っても毎回同じ診断で答えがなく 辛いです 支離滅裂な文書かもしれません。すみません。 このまま家で療養させて様子を見て大丈夫なのでしょうか。 今、服用してる薬は、 肥厚性鼻炎があるので デザレックス、モンテルカストチュアブル、カルボシステイン、アラミスト点鼻薬、チクナインです。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

ゲンタシン半年連用した爪白癬の爪付近の皮膚が腫れてきました軟膏つけ抗生物質飲んだがあまり治りません

person 50代/女性 - 解決済み

長文ですみません。 経緯. 昨年の8月に爪白癬がある右足第2指爪が右上端の方が切りにくく切っていない部分が皮膚に食い込み、指に痛みがでて、内出血してそれから爪周りにゲンタシン軟膏をつけました。軟膏だけで様子見てたんですが、爪自体がズキッと痛い為、メイアクト(抗生物質)飲みました。9 日くらい飲んだのですが、軟便になり、皮膚科先生に言ったら中止してとのことでした。他の左足指も痛みがでたんですが、食い込みはなくゲンタシン軟膏つけてましたが、良くなってきた為徐々にやめました。右足第2指爪だけは若干他の指より厚くなってた為軟膏はつけてました。食い込みの部分の爪は長く伸びる前切るようにして良くなってきたので、皮膚科先生にまだつけるんですか?と聞いたら、菌が入らないようつけてと言われたので今まで(2月)ゲンタ軟膏つけてました。右第2指の左上端も右上端の皮膚と同じようにお風呂に入ると白くふやけた感じになるので細菌感染予防にゲンタ軟膏つけてました。 いつも入浴時、面倒なんですがガーゼをつけて市販の完全防水テープを右足第2指爪付近を毎日貼って入ってたんですが、お風呂に入るのが遅くなった時に防水テープを貼り忘れてしまい、翌日から貼るのが面倒になり良くなってきたからと思い、10日間くらい防水テープを貼らず入浴しました。 その後、前はなんともなかった第2指の左上端付近(貼付写真の腫れている部分)がなんとなく腫れていました。防水テープ貼らず入浴したから腫れたかなと思い、また少し運動をしたからでしょうか。爪と皮膚の間に溝がある感じでした。またテープを貼り入浴するようにしましたが面倒だったので防水テープのみでガーゼつけないで貼ってました。ゲンタ軟膏を少し多めに左の上端の皮膚に塗り3週間様子見てたんですが、いまいち良くならず皮膚科先生に言ったら抗生物質飲んだ方がいいと言われました。 そして2月15日(土曜)〜メイアクト1日3回服用→結果5日目で少し良くなった感じがありました。(1日3回、7日分は飲み切りました)しかし服用6日目の(2/20 )朝そうでもなかったんですが夕方皮膚科に行き患部を見せたら腫れており、あれっと思ったんですが、先生があまり飲むと耐性ができる為2回に減らすと言われました。その場では何も言わず帰ってきたのですが、翌日また受診し、腫れてきたのに3回を2 回に減らしていいのか確認したんですが3回のままにはしませんでした。先生いわく、抗生物質の塗り薬を塗っても飲んでも感染はすると言ってたんですが、私は疑問に思いますが…。爪右上の部分は治ってます。 質問1. 昨年8月に爪に痛みが出てから、半年間、右足第2指爪付近の皮膚にゲンタシン軟膏を1日2回連用し、入浴し防水テープで覆い逆に菌に感染しやすくなって腫れたのでしょうか? 質問2. 抗生物質の塗り薬を半年連用したことで部分的に耐性ができて腫れた可能性はありますかか? 質問3. 貼付の写真の状態で土曜日から抗生物質を1 日2回服用です。服用6日目夕方この状態で今日2/24も押すと硬い感じです。このままゲンタシン軟膏を塗り、飲み薬は1日2回服用で様子を見た方がいいですか? 質問3. 抗生物質服用5日目にお昼にどうしてもの用事があり、早お昼を食べて朝と昼の服用の間隔が4時間と短くなりました。また防水テープにガーゼをつけないで患部に防水テープをしてたのでそれも腫れた原因でしょうか? 服用時間に問題がありまた腫れたのでしょうか? 質問4. 今後腫れが引くにはどのようにしたらいいのでしょうか?

1人の医師が回答

ニューキノロン系抗生物質 耐性菌 今後の治療

person 70代以上/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 母のことでご相談させて下さい。 3年ぐらい前から肺炎を繰り返し、レボフロキサシンやオゼックスの内服で様子をみてきました。 最近はその頻度が多くなり(1週間おき)抗生剤だけでは落ち着かず、認知症もあり入院も難しいということでプレドニンとオゼックスを一緒に(6日間)内服するようになりました。 以前、尿培養検査結果でニューキノロン系に対し耐性菌があるという結果がでていたので今日、主治医の先生に相談してみました。しかし、尿中に耐性菌があるってことで関係はないと言われました。 血液培養、痰培養はしていません。 今日の採血結果はCRP 8. WBC 17000 好中球 80でした。 今日の先生の診断は、このまま同じ治療を繰り返しても良くならないし外来での治療にも限界がある。 今日は薬の処方は(抗生剤とプレドニン)せず動けないぐらいにぐったり体調が悪くなったら入院し(認知症があるため)、そこでしっかり治療をしましょうっと言われました。 素人考えなのですが、他の抗生剤の内服などで治療する事はできないのでしょうか? ぐったり動けなくなるまで家で何の治療もせずに様子をみるって…。私からしたらよく理解ができません。栄養点滴にはいくらでもきていいとは言われてます。 何か良いアドバイスがあればよろしくお願い致します。あと尿中にニューキノロン系の耐性菌があったとしても、オゼックスは肺炎に効果があるのかも教えて頂きたいです。よろしくお願い致します、

7人の医師が回答

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