リハビリ転院に該当するQ&A

もやもや病により、６週間前に間接血行再建術をしました。移植した組織の血流が豊富過ぎたのか、数週間は頭皮の縫い目から血液が少しずつ流れ出し、形成で血の塊を２度絞りとりました。その後リハ病院へ転院しましたが、血腫の増大がＣＴ画像で２週間で16mmから24mmに認められるから、脳外科を受診するよう勧められました。血腫の増大は何が原因なのですか？ 脳が圧迫されてどんな症状がでるのですか？

知人がひと月前に脳出血で手術を受けました。左被殻出血で右半身麻痺と完全失語症の状態です。リハビリテーション目的での転院で、私の勤務する病院に紹介されたのですが言語療法士がいないため運動作業療法しか出来ないのですが、言語療法の出来るところの方がいいでしょうか?年齢は47才、女性です。高血圧だったのは自覚していたようですが治療は受けてなかったようです。何とか社会復帰をしてもらいたいです。よろしくお願いします。

まず自分の経緯から。2004年9月に医大の精神科でうつ病と診断されました。当時大学院生でしたが波はあったのですが少しづつ良くなりました。 2006年3月に現在通っている台東区にある病院に転院しました。 めまいなどで5月に寝たきりなどで7月に2回目入院をしました。 その後波はあったのですがしばらくは通院でなんとかしてました。 その間に主治医に「あなたは幼い」とか「弱い」とか傷付くことをいわれるようになりました。 2007年4月からリハビリの専門学校に通い始めたのですが、しばらくして吐き気めまい幻聴等パニック障害のような症状が出始めその年6月に3度目の1ケ月半の入院をしました。 その後少し波があったのですが通院でなんとか頑張って治療してます。 今回質問したいのは、母親、主治医との関係です。 まず母親なんですが、私が調子悪くて寝ていると無理矢理起こします。時には顔をつねったり、はたいたり、水をかけたりします。 最近、アキレス腱を傷めて少し精神的に落ち込み、夕食前寝ていたら無理矢理起こして顔をつねられたりと暴力を受けました。それから、家の中では恐怖との戦いになりました。 そこでその事を主治医に相談したら「お母さんも悪いかもしれないがあなたも悪い。寝ないようにする。抵抗しなさい」との一言。本日も診察で同じ事を言われました。 その他今日の診察で、あなたは弱いとか、以前から行きたく来年度から入学予定の柔道整復師の専門学校について「続けられるの?大丈夫なの?もっと考えたら」など言われました。 以前からそういったことはできるだけ主治医と相談したくないと思ってたのであまり話さないようにしてきたのですが今日そういう話しになりまた腹がたちました。 母親が理解ないのか自分が悪いのか、主治医を変えた方がいいのか?教えて頂きたいです。あと文脈でわかれば自分の病名も教えて下さい

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。

L4/5ラブ法手術により[CRPS/複合性局所疼痛症候群/RSD]を発症・転移した為、麻酔科のある大学病院に転院し、持続硬膜外麻酔のカテーテルを留置しました。 カテーテルの管理が悪く「硬膜外膿瘍」となり、緊急手術を施行、その後のリハビリも空しく、脊髄損傷となりました。「神経因性膀胱」となり排尿は、自己導尿となりました。 昨年夏、両手に傷みを感じる様になり、麻痺症状・巧緻性の低下・握力低下等CRPSが転移、自己導尿に時間が掛かる様になりました。私の尿道は後ろにあり、医師や看護婦も導尿に難航する程で、自己導尿出来るまで大変時間が掛かりました。先月、感染症で緊急入院、バルーン留置し自己導尿に戻す為、開始したのですが、麻痺した両手は、感覚で覚えていた尿道の位置をすっかり忘れていました･･･ 股関節の可動域の制限、力のない指で陰唇を開く事も困難で、尿道バルーン留置となりました。 陰部の清潔,尿路感染や膣孔の閉鎖等、尿道バルーン留置によるQOLの低下...尿道バルーン留置による弊害、脊損の資料等も提示して、「膀胱ろう」増設を主治医へ相談すると「女には、遣らない!!遣る意味がない!」の一点張りで取り付く島もありませんでした。そして、私が遣らないと言っているのだから(私の住んでいる市若しくは県)で遣る医師はいない!と頑なに拒否されました。また、手の麻痺は心因性のもので精神科への受診や時間が経てば治ると思っている様です。 膣や肛門に隣接し、おりものや月経などで汚染される可能性のある尿道への留置と膀胱ろうを増設し留置する事は、若い女性(31歳)にとって意味のない事でしょうか?

71歳、糖尿病の既往ありの母親が、交通事故で下肢脛腓骨骨折で手術をしました。髄内釘を入れたのと、足首はプレートが入っています。 小さな傷は抜糸もでき、かさぶたになっていますが、足首の大きな傷は塞がらず、術後1ヶ月経ってもジュクジュクとしていて、プレートが見えてきてしまいました。 今は、傷を生理食塩水と市販の薬用石鹸で洗浄してもらっています。 超音波を当てると治りが良いとのことで、しばらく当てていましたが、今度から電気を当てる処置をするそうです。 現在、リハビリで歩行訓練も始めていること、糖尿病もあり、体や患部の感染などを考えるとリスクもあるので、しばらくは様子を見ながら、プレートを外す処置は最終手段だそうです。 傷が塞がらない状態で、主治医は3週間ほど毎日消毒を行っていました。「このまま傷が良くなるとも思えず、この先この状態で受け入れ可能な転院先もないし、うちでの入院も限度があるし、あとは通院で消毒に通ってもらう」と言われ、途方に暮れていたところ、同日、執刀を一緒にした医師が診てくれ、急に治療方法が変わりました。 すぐに抗生剤が服用から点滴に変更になり、入院からずっと使っていた氷枕が撤去され、消毒から洗浄に処置が変わりました。 正直、主治医の今までの処置と言葉に疑問を感じましたが、執刀してくれた別の医師の指示もあったのだろうと、様子を見ようとしていた矢先にプレートの露出です。 母本人は、事故のショックからせん妄状態になり、そのまま認知症の症状が出てしまいました。 糖尿病により神経障害もあり、動脈硬化で狭心症にもなったりと、家族なりに傷の治りが悪いことも、骨粗しょう症になっていることも承知です。 今後の治療方法として、今の処置方法はポピュラーなんでしょうか? また、糖尿病を持つ患者への対応としてどうするのがいいのか参考までにお聞きしたいと思います。

82才の母の件です。 讌下訓練でリハビリ中の入院先で1月末頃から褥瘡と炎症反応と熱が繰り返され 原因をきちんと精査しないまま 退院までの3ケ月余り 次から次抗生物質と解熱剤を毎日。今は急性期の病院にで 原因精査で転院してます。 結果 偽膜性大腸炎と偽痛風と診断されました。 更に耐性菌メタロも検出。どちらも抗生物質の乱用と副作用との事です。 それより一番驚いたのは 骨まで見えている褥瘡です。前の病院ではそこまでの報告はなく 主治医も知らなかったようです。 もちろん今回申し送りにも書いてなく処置している事のみ。 精査が終われば また褥瘡治療の為前の病院に戻らないといけません。 入院透析が必要な事 耐性菌がある事で他の病院の選択余地はありません。 先日前の病院に事前に話しに行ったところ 主治医はやはり褥瘡の件を把握していなかったらしく また写真の記録もない事を認めましたが 看護主任は しょうがないとの事。(体位交換もオムツ交換もやっていたと)人手も少ないとの事です。 話が長くなりましたが 褥瘡が出来るのはある程度仕方ないとは思ってます。 ただ出来たら処置だけではなく栄養を含めトータルケアをしてもらえてたらと言う思いです。 外から皮膚科の先生が月2回来て看護師が処置はしてました。 讌下訓練もある程度食べれつつあったのに 毎日の熱や炎症でぐったりでなかなか進まない事もありました。下痢も酷く褥瘡にも影響があったと思います。 下痢の事も主治医は把握してません。下痢も偽膜性大腸炎で早くに検査していたらと思います。 主治医やPTが知らないなんて事や写真記録もないなんてありえるのでしょうか?看護主任の対応に疑問もあります。 院内での連携 報告義務等どこに責任があるのでしょうか? 今後の参考にさせて頂きたく思います。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

2月から右顎関節症で病院に通っています。現在まで症状は一定ではなく、変化しています。 始めはカクカク音がする程度だったのが、痛みを伴いロックするようになり、予約が取れない医師1人の病院から、専門科のある病院に変えました。 その後、消炎鎮痛剤一週間の服用と生活習慣の改善指導、日に数度のリハビリ（指で下顎を下方に広げる動作）により2ヶ月くらいは症状が治っていました。しかし６月末からまたカクカク音と痛みが出るようになり、再度消炎鎮痛剤を処方され、２週間以上服用しましたが服用中は痛みは和らぐものの、やめると痛みが出る、という状況です。就寝時の歯ぎしりは何度も確認されましたが、主人によるとしていないということです。 痛みは歯を磨いている時、咳など時の他、食事の時に特にひどく、食べ物は柔らかく潰し、小さくしていますが、いつまでも流動食のままでは栄養バランスが悪化しますし、既に便秘になってしまっています。 病院では、顎関節円板の潤滑剤である体液が不足していると言われましたが、温める以外の方法は教えて貰えませんでした。今後の治療に関しても消炎鎮痛剤以外の方法は言われていません。 私の場合、カクカク音がしても口はある程度開くので（時々ロックしますが）痛みは我慢するかずっと薬で抑えて生活するしかない、ということなのでしょうか？ Webで調べると、顎関節症の治療には、パンピング・マニピュレーションや関節腔洗浄などの方法があるとありますが、私にはできない治療なのでしょうか？ ちなみに、私は腎臓の機能(eGFR)が低く、長期間のNsAIDsは避けるように言われています。 私が現状の痛みを緩和し、普通の食事を取れるようにする適切な治療方法はないものか(病院の転院も含め)、アドバイス頂ければ幸いです。