icu集中治療室に該当するQ&A

７４歳母　肺腺癌ステージ4 昨年の９月に診断され余命1年〜1年半 ビーラフ遺伝子変異 肺以外に今のところ転移はなし 1タフィンラーメキニスト3ヶ月 2カルボプラチン6ヶ月 治療をしてきましたが ５月に効果が効かなくなり癌が大きくなってしまい　肺に水が溜まって　リンパ管症も起こしている状態でしたので入院しました、　 水を抜き　その後も癌の増殖勢いが早いとの事で呼吸もだいぶ苦しくなってきているので　今週の木曜日に早急にキイトルーダを点滴投与する事になりました、投与し アレルギーが起きてしまい　一時危ない状態だったんです 薬で安定し　呼吸器をつけてICUで経過を見ています　呼吸器を外すと苦しくなるのは変わりなく　２日経ちましたが現状変わりない状態のようです キイトルーダは半分以上は点滴で入っているとの事でしたので効果を祈る事しかできない、今後呼吸器が外れない限 次の抗がん剤もできない 退院もできないと言われているようです 母は薬が少しでも効くならば　頑張りたい最後は家で終わりにしたいと言っていますが　呼吸がこれ以上苦しい アナフィラキシーが起きた時のような思いをするのなら死んだほがましだと 言っていま 私達の希望としては　これ以上苦しい思いをさせるなら　早くモルヒネだとで 楽にしてあげたい　家に連れて帰ってあげたいと思っています 質問なんですが 1この場合やはり呼吸器が外れない限りは 自宅に帰る事 緩和ケア病院に移る事も不可能なのでしょうか？ 2モルヒネなどを使った場合は呼吸器を外す事はできますか？　 3現実的に母はあとどのくらいもつのでしょうか？ 4どのくらいのタイミングで モルヒネや鎮静を、使ってあげるのが 1番らくになるのでしょうか？ 5 家に連れて帰って在宅緩和ケアで看取るとゆう事は現実的ではないでしょうか？

52才・主婦です。 一昨年の12月から家事やパートの途中で息苦しさを感じるようになり徐々に悪化したのでかかりつけ医を受診、喘息とのことで治療を続けていました。 昨年の4月に入ると仕事に行けない状態になり、中旬には夕食を作ろうと台所に立っても手足が硬直したようになり見ていた夫が救急車を呼び、総合病院へ搬送されました。 心不全という診断で、カテーテルを直接心臓に送りこんだ検査で手術の必要はないものの集中治療室での治療が必要とのことで入院しました。 腕からの点滴と服薬をしていましたが、モニターを見た主治医が一瞬厳しい表情をして、何か部屋を移動して首の部分を少し切開して点滴の管を入れました。 10日間寝たきりでその後リハビリをして16日で退院しました。 退院の時の診察で主治医が 「搬送された時は結構厳しかったんですよ」 と言っていましたが、日常生活で疲れが感じられなくなったらパートへは復帰していいとのことでしたのでそれから１ヶ月程休んでパートを再開しました。 今は２ヶ月に1回通院していますが、主治医は運動を勧めてきます。 入院中もリハビリでバイクを運転したり階段の登り降りなとをしていました。 パート先が自転車で3分だったので、転職して徒歩と電車で1時間ちょっとのところにしました。 今していることは 雨が降っていない時は一駅前で電車を降りて40分程度歩く 週1～2回ホットヨガを1時間程楽しむ くらいですが、他に心不全の人が可能な運動はありますでしょうか？ 教えてくださると嬉しいです。 あと、私は物心ついた時から肥満で去年の入院時にはお恥ずかしいながら100キロを超えていました。 今は76キロですが、あと何キロくらい減らすべきですか？ よろしくお願いいたします。

胃もたれと早期胃の膨満感についての薬を教えて下さい。昨年肝機能障害、低体重による栄養失調、摂食障害と診断されて1年弱入院しました。一時はICUにいき輸血をしたりして寝たきりになり歩行困難になりました。半年以上絶食にて経管栄養、カテーテルと食事で10キロ以上増やしてリハビリを経て退院しました。病院食は完食できませんでしたが点滴があったので何とか食べられるものや栄養補助ドリンク、お菓子を食べていました。退院後、食事をすると胃もたれ胃痛にみまわれて困っています。入院前は仕事していたので何か食事以外に気が紛れてましたがそれもないので引きこもって食べて胃もたれしての繰り返しです。。。主治医は体重が安定したら胃もたれも良くなると言っています。とにかく食べて体力維持しないといけないのですが、入院前も痩せていったので食べられなくなっていましたし、しばらくまともに胃が働いてなかったせいか、動いてる感じや空腹感がなく、どうやって食べていたか思い出せない感じです。今、モサプリド、ランソプラゾールが出てますが効いてないような気がして市販薬のベリチームなどをのんでいます。薬をお願いするとあまり変わらないと思うけどと言って処方してくれるのですが、いい薬はありますか。逆流性食道炎みたいな症状はないのでランソプラゾールは胃酸おさえるので逆に消化できなくなる気がしています。症状はとにかくすぐお腹いっぱいになり、量や生野菜も食べられない、固いものや繊維が消化できてない感じで喉まで詰まっている気がしています。入院前のかかりつけ医ではアコファィドやナウゼリン、トリメブチンなどが出されてましたが今は出てません。とにかく胃を動かして胃もたれを解消してたくさん食べて体調キープをしたいです。小学生くらいから胃は弱く少食でしたが胃薬はたまにキャベジンを飲むほどでした。食欲を沸かせて胃もたれをなんとかしたいです。

何度か子供の質問をさせていただいております。似たような質問になってしまいますが、大変不安なのでお答えいただきたいです。 7/5に先天性心疾患の心内修復術をし 7/19に退院したのですが 7/24に39度近い発熱、ミルクの飲みが悪いため受診。採血やエコー、CTを撮り創部の下に膿が溜まっていることがわかったため、 7/25に傷を開き骨まで洗浄する手術をしました。 何度か洗浄するため胸は開けて集中治療室に帰ってきました。診断名は縦隔炎だそうです。 7/26に一度呼吸器の抜管を試みるも硬めの粘度が高い？痰が多く苦しくなったため再挿管したと聞いています。 7/27にもう一度洗浄し、 7/29に胸骨を閉じて傷口を閉じる手術をしました。 7/30に再度抜管を試みたところやはりまだ痰が多く苦しくなるため再挿管したそうです。 7/31に気管？の内視鏡をしており、本日8/1に結果を聞くことになっていますがなにかあるのかと不安でたまりません。 お聞きしたいことが、 1.このまま抜管できないことはあるのでしょうか？ 2.痰が多い原因がわからないですが、術後痰が多くなることはあるのでしょうか？ 体のむくみは結構あり、点滴で水分も入れていたのですが関係はあるのでしょうか。 3.レントゲンやCTでは喉周りの異常はないと言われておりますが、内視鏡で喉や気管の異常がわかることはあるのでしょうか？どのような病名が考えられるのでしょうか？ 4.このまま抜管できないと気管切開となると思うのですが可能性は高いでしょうか？ 普段の様子ですが、たまにミルクを飲んだあとぜろぜろしています。また、他の治療のためシロップ薬を飲んでいるのですが、そのシロップは喉に貼り付くのか飲んだあとは痰が絡んだような呼吸をしていて苦しそうなときはあります。白湯を飲ませるとおさまります。

手を握っていると手指を軽く握って来たり 呼ぶと瞼を動かすのに意識不明扱いされる のは公正でしょうか？12日食事介助中に意識障害・心停止を起こし、救搬されICUで呼吸器管理中です。搬送時に心停止は改善された様なのですが自発呼吸が殆ど見られていない状況で、このまま意識が回復する確率はCT画像を見ても能室との境界も解らない位不鮮明なので厳しいと。けれど画質が悪く何が鮮明かも解りません。1年前同院で脳梗塞症状で救外受診した際も虚脱があるのに画像所見なしと帰されそうになった為MR撮影を頼み込んだ所、小脳梗塞が発覚し緊急入院しました。再梗塞では無いのかと精密検査を依頼しましたが呼吸器装着での検査は難しいと却下されました。本当に出来ないものでしょうか？手を握る位の反射は有るかもと言われましたが咳嗽反射が無い位なのに手を握れますか？咳が乏しいのは認知が進行指示動作が困難な上に1ヶ月程食事がまともに摂取出来ておらず10日前からは水分もままならない位に衰弱していたので経管栄養を依頼しようとしていた矢先の出来事でした。呼吸器を離脱する準備として気管切開を促されましたが話の流れだと早く転院させる準備の様に感じたのでギリギリ迄待って欲しいと断りました。入院時どう転ぶかは予想がつかないと言っていたのに転院の予防線は早々としようとされ、本当に真剣に治療してくれているのか不安です。贔屓目かもしれませんが点滴と経管栄養併用で低血圧も翌日には改善し、2日目で手を握っていると解るのは回復の兆しではないのでしょうか？今の状況で意識を取り戻す事がないと決めるのは早計ではないかと思いたいのですが見解や良いアドバイスが有れば教えて頂きたく思います。宜しくお願い致します。

■患者の情報 67歳の女性 がっしりした肥満体系(皮下脂肪多め) 週一でスポーツジム通い ■経緯 ・6月16日(金) 健康診断にてバリウム検査を実施 ※検査後、2回程度白色の便あり ・6月18日(日) ステーキハウスにてフィレステーキ200グラムを完食 ・6月19日(月) 朝ごはんを食べようとしたら、急に激しい腹痛に襲われる 地元の病院で検査し、バリウムがまだ腸に残っていることが判明 ★この時点で腸に穴は開いておらず 座薬と点滴で腸に残っているバリウムを出すことを試みるも出ず、そのまま入院 ※医者判断 ・6月20日 翌朝、医者が出勤後改めて検査をすると腸に穴が開いており腸内の便が漏れ出していることに気付き救急車で救急病院に搬送 ★おそらく、就寝中に腸に穴が開いた可能性あり。何時穴が開いたかは不明 13時頃に手術を行い、穴が開いた腸を切除し同時に残存していたバリウムを除去。 しかし、腸から漏れ出した便が原因で敗血症ショック状態に陥り 極度の低血圧になる。 ★昇圧剤を大量投入 ★一時、心肺停止 ★人工呼吸器をつけてICUに入院 ・6月21日 極度の低血圧は収まり、昇圧剤の数も徐々に減らせる状態になる。 しかし、血液検査の結果は悪い方向に向かっている。 ■聞きたい事 ・敗血症状態になってしまった状態の場合、菌を殺すために有効な抗菌剤を教えてください ・有効な治療方法があれば、ご教示願います。 ★敗血症になってから抗菌剤を投与するまでに3時間以上かかってしまっております。

私の母が今年２月に脈が弱くなっているためペースメーカをいれることになり埋め込みをしました。それから９月はじめの血液検査でBNP値が２００を超え慢性心不全状態なため、循環器内科に再入院。血液検査、カテーテルによる造影剤などいろいろ検査しましたが、わるいところはなく、ペースメーカー、２本目のリードのペーシングが悪さをしている可能性があるとのことで、２本目のリードの入れ替えと三本目のリードをあらたにいれる手術をすることになりました。それと同時に二本目のリードが外れているともいわれました。 ですが、本日手術中に、静脈を傷つけてしまい出血し、血圧が下がる合併症を起こしてしまったと説明されました。心臓が拡張できなくなるほど血液が溜まってしまったため、外から血を取り出し、結果、血圧を安定する薬なくいまは安定し、集中治療室に入院することになりました。現在は母会話ができるとのことで、ヤマは超えたとのことでした。 実際、３時間ほどの手術と聞いていたのですが、電話が来たのが７時間たってからであり、合併症を起こした件について直接話がしたいと病院側から呼び出されております。 電話口ではミスと言う言葉を口にしておりました。 もちろん、同意書にサインをしているため、もろもろは承知しておりますが、このようなケースは多いのでしょうか。二度目なので正直、技術不足を疑わざるを得ません。 父がいないため、どのような点に注意して先方とやりとりした方がよいのでしょうか。 今後の生活に支障がでないか不安でたまりません。 難しい質問かもしれませんが、ご教示いただけた幸いです。よろしくお願いいたします。 ペースメーカーの入れ替え手術は成功しました。 ちなみに、１回目のペースメーカーの埋め込み手術後、体力を落とし帯状疱疹を患い、現在も完治せずです。

義父の事です 躁鬱あり 9月中旬に転倒し救急搬送され入院中、搬送前日処方された薬を（後述します）取りに行ったようで搬送時それらの薬を持ち込み入院先で投与されている。 搬送から2日程度はICUにおり脳などに異常も無く体自体は元気な様です。 その後は通常に会話できており先月末辺りに転院となり転院先に行った時には意思疎通も会話も出来るが、呂律が回らない、語尾が吃ってしまったりと聞き取りが困難な状態で食事の自己摂取が出来ないので経鼻経管栄養、排泄等も全介助の状態になっていました。話せていた時期から転院迄は10日程。搬送数日前には鬱症状が強く出ていて薬が効かないと多めに飲んだり、通院先を変えて薬を貰っていたようです。 搬送前日の訪看記録によると筋肉硬直、焦燥感、夜間足が攣って不眠状態であった様子。 下記が処方された薬でこれらを投与しているそうなのですが、上記状態に関連するような薬はありますでしょうか？ また転院先では専門科が無いので調整は出来ないそうなのですが もし上記状態が改善出来る様な方法やこちらで出来る働きがあればご教示願いたいと思っております。 ヒルナミン50mg 1日2回夕就 トリアゾラム0.125mg 1日1回就 フルニトラゼパム2mg 1日1回就 レキサルティ1mg 1日1回就 リボトール0.5mg 1日1回就 ジアゼパム5mg 1日3回朝昼夕 トアラセット配合錠JG 1日3回朝昼夕 タリージェ15mg 1日2回朝夕

４月２日に自転車で出勤中、横断歩道を一時停止しなかったダンプカーを回避しきれずに、接触事故を起こしました。左耳がちぎれてしまい、ステープラーで止めたそうですが、ICUで寝ている時に、本人はポタポタと血が落ちる音を聞いていたそうです(意識の中で)。一週間で退院させられ、その際に担当医師に耳の違和感を伝えるも「シャワーを浴びれば地が流れるから大丈夫だろう」という判断で、耳鼻科で診てもらえなかったとの事。なかなか眠れず、頭痛と吐き気と耳鳴りに苦しみ、周囲の雑音で耳を抑える程のうるささを感じ(左耳が塞がっている感覚で、音が反響している)「耳に液体が残っている」と、４月末近所の耳鼻科に行くも「かさぶたか傷かもしれないので、ゴールデンウィーク明けに来てください」との事。５月７日に再度伺い「ＣＴ検査が出来ないので、入院していた病院の耳鼻科に行くように」勧められる。左の聴力は落ち、ＣＴ検査もおこなったものの、昨日、結果を聞きに行くと「原因がわからない」とのことで、一分ほど、ＣＴ画像をカチカチ診て下さったが「物理的な証拠？」が見当たらないとの内容。今後、半年は通院するそうですが、本人いわく「耳の中に何かがあって、外側を蓋で覆われている。今すぐなんとかして欲しい。俺ばかりが大きく騒いで結果が出ないなら、馬鹿馬鹿しくなってきた！。もうどうでも良くなってしまった。放っておいてくれ！。どうせ病院に行っても聴力検査程度だろう！。」と、ネガティブになっています。入院したのが、大きい病院で、町医者もキャパオーバー。この場合、どこの病院でどのように説明すれば対応して頂けるのでしょうか？。彼はトラックドライバーなので、「免許の更新ができないかも？」という不安と、結果が出なかった事で滅入っています。入院中に頭のMRIも撮ったそうですが、何も見せられておらず、病院に連れて行くのも拒まれそうです。助けてください。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。