リハビリ転院に該当するQ&A

以前、グループホームに入居中の80代(要介護5·重度認知症·車椅子座位確保·介護用スプーンでの自力食事可)の母の、手足の血行障害について相談させて戴いた者です。 その節はありがとうございました。お陰様で、施設担当医よりマブロストアルファデクス錠5mgを処方して貰い、手足は冷たいものの肌の色は改善しました。 今回のご相談ですが…。 先日施設長より入電があり、「ここ1週間程、おむつ交換時に膣からの出血が認められる。痛みを訴える事はなく、食欲も日常生活も変化はない。」との事。 母は42歳時子宮全摘手術を受け、その際、卵巣は元々1つしか無かった旨の説明がありました。その件を施設長に伝えると、「入電前は子宮筋腫を疑っていたが…施設担当医に再度相談してみます。」との事でした。 母はそもそも2019年12月にイレウスの手術を受け、以後リハビリの為転院し、特養を経て2020年11月から現在のグループホームでお世話になっております。 施設長の話しでは、出血は肛門からではなく膣からなので、イレウス再発は考え難いとの事。 様々な問題行動はあるものの、施設の手厚い介護で、今では家族の顔は忘れても、施設スタッフとは何とかコミュニケーションは取れているようです。 ターミナルケアの話し合いも、入居後3回程あり、「終末期は、胃瘻や点滴などはせずに、痛み等の辛い症状が発現したら、とにかくそれらの症状の緩和だけお願いします」と伝えてあります。 現在の出血の症状に関しても、高齢でもあるし、苦しい検査や治療は避けて欲しいと伝えてあります。 上記を踏まえ、漠然とはしていますが、どんな病気が予想されますか？今後進行した際に発現すれであろう症状も含め、勿論可能性で結構ですので教えて戴ければ幸いです。宜しくお願いします。

６月に踵の痛みを訴え整形外科を受診した際、踵骨骨端症と言われ２回程電気治療をしました。しばらく安静にして痛みが治ったので放置しておりましたが、９月に運動会の練習が始まり、また痛みが出始めました。(その他、特定のスポーツ無し) 休診等の為以前と違う整形外科を受診したところ、やはり踵骨骨端症と言われ、超音波はダメ、安静にする事、扁平気味でもあるので靴の中敷き対応を勧められました。 そのとき数日間は、痛いけど歩けていたのですが、少しでも早く改善すればと思い整骨院(電気やボキボキはやらず、撫でたりツボ押しみたいなの？をする。ツボをおして少し体の歪みも直す)を受診しました。その数時間後から、それまでつけられていた踵がつけなくなりました。痛みが出た時点で再度整形外科を受診すべきだったのかと思いつつ、すぐやる治療法がないようだったのと、整骨院で転院と言われていたのもあり今はそのまま整骨院に通院しています。先生は触った感じはよくなっていると言いますが、子供は痛みがとれないと言います。 お伺いしたいのは、 ・最初の電気治療は、正しい治療法だったのか？(どのような治療法があるのか) ・痛みがあり踵がつけられない場合、やはり安静しかないのか。 ・整形外科では、そのうち理学療法のリハビリにくるよう言われていましたが、痛みがあってもできますか？すぐには効果がでないからと受診時はできませんでした。またその時、ひどい時？は、衝撃をあたえる？ような(何か忘れてしまったのですが)何か機械でやるようなのがあると言ってたのですが、もしそのようなのがあれば教えてください。 ・悪化？したのは整骨院の治療が原因でしょうか？特に大きなことをしていたようではないのですが、何もしなくても悪化したものでしょうか？ やはり整骨院はやめて、再度、整形外科を受診するべきか迷っています。宜しくお願い致します。

まず自分の経緯から。2004年9月に医大の精神科でうつ病と診断されました。当時大学院生でしたが波はあったのですが少しづつ良くなりました。 2006年3月に現在通っている台東区にある病院に転院しました。 めまいなどで5月に寝たきりなどで7月に2回目入院をしました。 その後波はあったのですがしばらくは通院でなんとかしてました。 その間に主治医に「あなたは幼い」とか「弱い」とか傷付くことをいわれるようになりました。 2007年4月からリハビリの専門学校に通い始めたのですが、しばらくして吐き気めまい幻聴等パニック障害のような症状が出始めその年6月に3度目の1ケ月半の入院をしました。 その後少し波があったのですが通院でなんとか頑張って治療してます。 今回質問したいのは、母親、主治医との関係です。 まず母親なんですが、私が調子悪くて寝ていると無理矢理起こします。時には顔をつねったり、はたいたり、水をかけたりします。 最近、アキレス腱を傷めて少し精神的に落ち込み、夕食前寝ていたら無理矢理起こして顔をつねられたりと暴力を受けました。それから、家の中では恐怖との戦いになりました。 そこでその事を主治医に相談したら「お母さんも悪いかもしれないがあなたも悪い。寝ないようにする。抵抗しなさい」との一言。本日も診察で同じ事を言われました。 その他今日の診察で、あなたは弱いとか、以前から行きたく来年度から入学予定の柔道整復師の専門学校について「続けられるの?大丈夫なの?もっと考えたら」など言われました。 以前からそういったことはできるだけ主治医と相談したくないと思ってたのであまり話さないようにしてきたのですが今日そういう話しになりまた腹がたちました。 母親が理解ないのか自分が悪いのか、主治医を変えた方がいいのか?教えて頂きたいです。あと文脈でわかれば自分の病名も教えて下さい

82才の母の件です。 讌下訓練でリハビリ中の入院先で1月末頃から褥瘡と炎症反応と熱が繰り返され 原因をきちんと精査しないまま 退院までの3ケ月余り 次から次抗生物質と解熱剤を毎日。今は急性期の病院にで 原因精査で転院してます。 結果 偽膜性大腸炎と偽痛風と診断されました。 更に耐性菌メタロも検出。どちらも抗生物質の乱用と副作用との事です。 それより一番驚いたのは 骨まで見えている褥瘡です。前の病院ではそこまでの報告はなく 主治医も知らなかったようです。 もちろん今回申し送りにも書いてなく処置している事のみ。 精査が終われば また褥瘡治療の為前の病院に戻らないといけません。 入院透析が必要な事 耐性菌がある事で他の病院の選択余地はありません。 先日前の病院に事前に話しに行ったところ 主治医はやはり褥瘡の件を把握していなかったらしく また写真の記録もない事を認めましたが 看護主任は しょうがないとの事。(体位交換もオムツ交換もやっていたと)人手も少ないとの事です。 話が長くなりましたが 褥瘡が出来るのはある程度仕方ないとは思ってます。 ただ出来たら処置だけではなく栄養を含めトータルケアをしてもらえてたらと言う思いです。 外から皮膚科の先生が月2回来て看護師が処置はしてました。 讌下訓練もある程度食べれつつあったのに 毎日の熱や炎症でぐったりでなかなか進まない事もありました。下痢も酷く褥瘡にも影響があったと思います。 下痢の事も主治医は把握してません。下痢も偽膜性大腸炎で早くに検査していたらと思います。 主治医やPTが知らないなんて事や写真記録もないなんてありえるのでしょうか?看護主任の対応に疑問もあります。 院内での連携 報告義務等どこに責任があるのでしょうか? 今後の参考にさせて頂きたく思います。

L4/5ラブ法手術により[CRPS/複合性局所疼痛症候群/RSD]を発症・転移した為、麻酔科のある大学病院に転院し、持続硬膜外麻酔のカテーテルを留置しました。 カテーテルの管理が悪く「硬膜外膿瘍」となり、緊急手術を施行、その後のリハビリも空しく、脊髄損傷となりました。「神経因性膀胱」となり排尿は、自己導尿となりました。 昨年夏、両手に傷みを感じる様になり、麻痺症状・巧緻性の低下・握力低下等CRPSが転移、自己導尿に時間が掛かる様になりました。私の尿道は後ろにあり、医師や看護婦も導尿に難航する程で、自己導尿出来るまで大変時間が掛かりました。先月、感染症で緊急入院、バルーン留置し自己導尿に戻す為、開始したのですが、麻痺した両手は、感覚で覚えていた尿道の位置をすっかり忘れていました･･･ 股関節の可動域の制限、力のない指で陰唇を開く事も困難で、尿道バルーン留置となりました。 陰部の清潔,尿路感染や膣孔の閉鎖等、尿道バルーン留置によるQOLの低下...尿道バルーン留置による弊害、脊損の資料等も提示して、「膀胱ろう」増設を主治医へ相談すると「女には、遣らない!!遣る意味がない!」の一点張りで取り付く島もありませんでした。そして、私が遣らないと言っているのだから(私の住んでいる市若しくは県)で遣る医師はいない!と頑なに拒否されました。また、手の麻痺は心因性のもので精神科への受診や時間が経てば治ると思っている様です。 膣や肛門に隣接し、おりものや月経などで汚染される可能性のある尿道への留置と膀胱ろうを増設し留置する事は、若い女性(31歳)にとって意味のない事でしょうか?

71歳、糖尿病の既往ありの母親が、交通事故で下肢脛腓骨骨折で手術をしました。髄内釘を入れたのと、足首はプレートが入っています。 小さな傷は抜糸もでき、かさぶたになっていますが、足首の大きな傷は塞がらず、術後1ヶ月経ってもジュクジュクとしていて、プレートが見えてきてしまいました。 今は、傷を生理食塩水と市販の薬用石鹸で洗浄してもらっています。 超音波を当てると治りが良いとのことで、しばらく当てていましたが、今度から電気を当てる処置をするそうです。 現在、リハビリで歩行訓練も始めていること、糖尿病もあり、体や患部の感染などを考えるとリスクもあるので、しばらくは様子を見ながら、プレートを外す処置は最終手段だそうです。 傷が塞がらない状態で、主治医は3週間ほど毎日消毒を行っていました。「このまま傷が良くなるとも思えず、この先この状態で受け入れ可能な転院先もないし、うちでの入院も限度があるし、あとは通院で消毒に通ってもらう」と言われ、途方に暮れていたところ、同日、執刀を一緒にした医師が診てくれ、急に治療方法が変わりました。 すぐに抗生剤が服用から点滴に変更になり、入院からずっと使っていた氷枕が撤去され、消毒から洗浄に処置が変わりました。 正直、主治医の今までの処置と言葉に疑問を感じましたが、執刀してくれた別の医師の指示もあったのだろうと、様子を見ようとしていた矢先にプレートの露出です。 母本人は、事故のショックからせん妄状態になり、そのまま認知症の症状が出てしまいました。 糖尿病により神経障害もあり、動脈硬化で狭心症にもなったりと、家族なりに傷の治りが悪いことも、骨粗しょう症になっていることも承知です。 今後の治療方法として、今の処置方法はポピュラーなんでしょうか? また、糖尿病を持つ患者への対応としてどうするのがいいのか参考までにお聞きしたいと思います。

いつもお世話様です。実は昨年5月16日から老人保険施設に入所している86歳になる母の事で相談なんですが過去に脳梗塞に二度程なり一度目は三週間の入院し点滴治療でマヒも残らず退院し二度目は脳梗塞が出来た後でそれが消える事はないと言われ夜中に病院に行ったのですが診察後に自宅に戻りました。そして三度目は施設に入所する半年前になりその時は救急車で病院に行きMRIの結果脳梗塞で一週間はICUに居てその後三週間一般病棟に居ました、主治医の先生からの説明だと人の言葉を理解し自分で言葉を組み立てて相手に伝える場所に梗塞が出来たと言う事で視野障害や言語障害的な事がいづれ出るでしょうと説明受けました!その入院している最中に転倒して左大腿骨骨折で転院して手術しボルト入りました!リハビリを兼ねて三ケ月程入院して居ました。退院後に10日程ショートステイでお世話になり自宅に戻った次の日に東日本大震災にあいました、その後入所になりずっと安定しておりましたが4日の日曜日に面会に行った時は普通に話したりしてましたが6日の昼ごはん食べてから茶碗一杯ぐらい吐いたみたいで熱も38.5分迄あがり点滴をしてもらい37.5分になりその後は少しづつ下がり今は平熱です。しかし会話が全く噛み合わなくなり私の質問とは関係なく機関銃のように喋りつづけます!どんな風に対応していいか分からないのと以前の脳梗塞とは又別の所に梗塞が出来たのか心配です。持病は心房細動からの慢性心不全もあり以前は胃のポリープをとりました、嘔吐や熱がどこから来るのか心配なのでご意見を伺いたく思います。宜しくお願い致します。

2月から右顎関節症で病院に通っています。現在まで症状は一定ではなく、変化しています。 始めはカクカク音がする程度だったのが、痛みを伴いロックするようになり、予約が取れない医師1人の病院から、専門科のある病院に変えました。 その後、消炎鎮痛剤一週間の服用と生活習慣の改善指導、日に数度のリハビリ（指で下顎を下方に広げる動作）により2ヶ月くらいは症状が治っていました。しかし６月末からまたカクカク音と痛みが出るようになり、再度消炎鎮痛剤を処方され、２週間以上服用しましたが服用中は痛みは和らぐものの、やめると痛みが出る、という状況です。就寝時の歯ぎしりは何度も確認されましたが、主人によるとしていないということです。 痛みは歯を磨いている時、咳など時の他、食事の時に特にひどく、食べ物は柔らかく潰し、小さくしていますが、いつまでも流動食のままでは栄養バランスが悪化しますし、既に便秘になってしまっています。 病院では、顎関節円板の潤滑剤である体液が不足していると言われましたが、温める以外の方法は教えて貰えませんでした。今後の治療に関しても消炎鎮痛剤以外の方法は言われていません。 私の場合、カクカク音がしても口はある程度開くので（時々ロックしますが）痛みは我慢するかずっと薬で抑えて生活するしかない、ということなのでしょうか？ Webで調べると、顎関節症の治療には、パンピング・マニピュレーションや関節腔洗浄などの方法があるとありますが、私にはできない治療なのでしょうか？ ちなみに、私は腎臓の機能(eGFR)が低く、長期間のNsAIDsは避けるように言われています。 私が現状の痛みを緩和し、普通の食事を取れるようにする適切な治療方法はないものか(病院の転院も含め)、アドバイス頂ければ幸いです。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

3日の夜お酒を飲んでいて、４日の夜中意識の無い状態で救急搬送されました。右視床出血で10～15mlで中度だと言われました。運ばれた際かなり若い医師から「左側に麻痺が残ります。車椅子生活になるかと思います」と言われました。また、4～5日くらいで意識は戻ると思いますが、現在コロナのためリハビリ病院に転院するまでは会えません。と言われてしまい面会が出来ません。 4日の午前中の電話連絡で、MRIの再検査で出血は止まっていますとのことでした。4日の夕方に荷物を届けた際、看護師さんから「ご自身で歯磨きもしましたし、名前も言えましたよ。ただ、今何月ですか？と聞いたら7月って答えてました。」と言われました。歯磨きの際も「電動歯ブラシ」と、いつもの歯ブラシを要求したみたいですが、やはりほとんど意識は無く、5日に再度荷物を届けた時に対応して下さった看護師さんから、今日は意識は無くずっと寝ています、痰の吸引や管を通して直接胃に栄養を送っています、と説明を受けました。その際に看護師さんが病室まで行って、私の携帯でムービーを撮って来て下さり、それを見ると意識はあまり無く、看護師さんの呼びかけに名前をどうにか言えていました。また、顔も浮腫んでいました。 今後、どこまで回復出来るのか？また、視床出血は認知症になることもあると見ました。 まだ、発症して日も浅く判断は難しいかと思いますが、ご教示頂きたく投稿しました。 また、利き手は左でしたが幼少期に右に直されたため左手で字は書けませんが、お箸は時々左手で使っています。 右視床出血は失語症などの障害が出るとあったのですが、生まれた時は左利きで50年以上右利きの場合、脳の役割はどうなっているんでしょうか？この先言語障害は残りますか？ また、認知機能はどうなりますか？ この先、意思の疎通はどこまで戻りますか？人格は変わりますか？