ct検査月に3回に該当するQ&A

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父の神経内分泌腫瘍についてご相談です

父(63歳)の神経内分泌腫瘍について質問です。 08年2月、腹部の不調から血液検査をしたところCEAが30以上と異常値を示しました。精密検査にて肝臓に直径5cmの腫瘍が見つかり、肝内胆管ガンとの診断、4月に摘出術を受けました。その際リンパへの転移はありませんでした。術後の細胞診の結果「肝内胆管ガン」から「肝臓原発の神経内分泌腫瘍」に診断が変わりました。 術後は化学/放射線治療は行わず、3か月おきにCTによるフォローしてきました。10月までは異常が見つからず、一安心かと思っていましたが、12月末に突然、平衡感覚がとれなくなったため、脳のMRIを撮ったところ、1cm強の腫瘍が見つかりました。腹部CTでは異常がみられず、脳単発で腫瘍も小さいので何とかなると考えていましたが、術前に念のため撮ったPETにて、腎臓周辺にHOTなエリアがあるという判定、CTにも写らないような転移がある可能性が出てきました。脳腫瘍摘出(2月)は成功し、腎臓周辺に写ったものをつぶすために、3月頭よりシスプラチン、イリノテカン2剤の治療を受けています。 現在、副作用も少なく、あとは効いてくれることを願うばかりですが、3月末(化学療法2回済時点)の血液検査の結果、2月の脳腫瘍摘出直後には2〜3程度まで下がっていたCEAの値が7.2と基準値を超えてしまいました。また先日、恐らく吐き気止めの薬か何かだと思いますが、点滴後に飲むよう言われていた薬を飲み忘れて以降、お腹の張りを訴えていたこともあり、薬の効果が出ず悪化しているのではないかと心配しています。父の体調ですが、お腹の張り以外は全く問題なく食欲も旺盛です。 CEAの値が上昇しているということは腫瘍が成長していると考えるべきでしょうか? 5月末にはCTを6月末にはPETを撮る予定で、そこになれば恐らく大体のことは分かるのだとは思いますが、やはり心配で質問させて頂きました。宜しくお願いします。

1人の医師が回答

MRCP検査で結腸癌疑い

person 50代/男性 -

先月「人間ドックCTにて胆石疑いの診断」で相談させて頂いたものです。先生方からアドバイス頂き、人間ドックのCT画像を取りよせ消化器内科専門医を受診しました。なぜかドクターはCT画像を確認されなかったのですが、「総胆管に胆石があるかもしれないのでMRCPを受けますか?」と提案されたので、検査専門クリニックで経口造影剤MRCPを受けました。結果、「胆嚢・総胆管に結石なし、胆・膵・腎・副腎に異常なし、肝臓に2mmの嚢胞あり」とのことで、胆石疑いについてCTが何をとらえていたのかは不明ですが、石は検出されませんでした。しかし、「予期せぬ所見」として「盲腸~上行結腸内側壁にT2強調像で淡い高信号域あり。56×40×37mmと計測。便塊、結腸癌が鑑別に上がります。有意腫大リンパ節はありません。」との所見が出ました。大腸内視鏡検査は、直近では昨年11月、2022年12月、21年12月、20年11月、19年4月、18年4月と6回受けており、ほぼ毎回5~8mmの良性ポリープを1,2個切除してきました。そこで教えて頂きたいのですが、 1、私自身は信じられないのですが、4か月で上記の大きさの結腸癌ができる可能性はあるのでしょうか? 2、MRCPで便と腫瘍の判別は難しいのでしょうか? 3、主治医に内視鏡検査を毎年受けている旨お話したところ、それならおそらく便でしょう、と(当たり前なのかもしれませんが)絶対癌ではない、とはおっしゃいません。検査結果を否定するにはもう一度内視鏡検査を受けるしかないですか? どうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

ct等の医療被爆について

person 30代/女性 -

今年度、人間ドックや体調不良などで短期間に複数回被爆をしてしまいました。 6月 歯科ct(根管治療の経過観察のため) 11月 胃のバリウム、マンモグラフィー(検診のため) 2月末 頸部、胸部、腹部にかけての造影CT(体調不良のため) 3月初旬 歯科ct(根幹治療の経過観察のため。まだ予定であり、実際にまだやってません。) 特に首〜腹部にかけてのctについては、結果として異常所見が無かった事もあり、(自律神経からくる不調か?)やるべきだったのか少し後悔しています。 初めての育児中で、心も体もいっぱいいっぱいで体調不良が続いており(体の痛みやリンパの腫れ等)、不安からか夜も眠れず、生理も止まってしまい、原因をどうにか知りたくて医師に相談してctを撮ることにしました。 被爆について、事前に医師からは「体に問題無い程度だから気にしなくてよい」と言われ、単純ctを提案されましたが、「造影剤を使う場合と何が違いますか?」私がと聞くと、「造影剤を使うとよりわかりやすいよ」と言われ、せっかく撮るならと造影剤ctを撮ることにしました。(被爆の増加については言われませんでした。) しかし、撮る時に、造影ctは単純と造影の2枚撮影すること、それに伴い被爆も2倍になる事を知りました。また、病院の放射線科から出されている案内には、1回被爆量が書いてあり、多い部位では、乳腺8.8mSv、小腸15.3mSv、生殖器(卵巣?)11mSvとなっており、これが2倍だとすると多いなという印象です。また、癌などが心配で検査したのにこれがきっかけで、小腸や卵巣など、見つかりにくい箇所の癌になってしまうのではと不安になってしまいます。質問ですが、 1.医療の方々からすると、この量は許容問題ない範囲なのでしょうか? 2.予定している歯科ctは撮影してもよいのでしょうか?

9人の医師が回答

8歳の子供 咳がひどい 頻繁に風邪をひきます

person 10歳未満/女性 -

8歳の娘は3歳から風邪をひくと咳の発作で夜間、眠れず、日中も咳がひどく学校に登校できません。 3年前は咳が止まらず入院し、コロナ禍で完治せず退院。 当時も鼻のカメラ、レントゲン、CTをし、アデノイド肥大かな?と原因不明。その後も風邪をひく度、発作で、夜間救急に行くこと数回あり。就学前に喘息、血液検査をするが、喘息、アレルギーもなし。 3年経過して、風邪を頻繁にひき、喉の痛みから鼻水や咳、中耳炎になることあり。 かかりつけ医はこの子は風邪をひいたら、治るのが他の人より時間がかかるだけと言われ、6月に別の耳鼻科で鼻のカメラをし、大学病院の紹介状をもらい、耳鼻科、小児科へ通院するもアデノイド肥大ではないと言われ途方に暮れています。CT、鼻のカメラ、喘息の検査、血液検査もアレルギーも異常なしアデノイド肥大もなく、鼻の入り口が少し腫れているとのことで、現在、1ヶ月、モメタゾンの点鼻薬とクラリス1日1錠を処方で来月、通院予定。 7月3日に風邪をひき、夜間は咳の発作で眠れず、ネブライザーも効果なし。10日から学校に登校するが、昨日から喉の違和感があり、現在、咳の症状。今晩も寝る前にネブライザー(メプチン、インタール)をするが、夜中2時間後に咳がひどくなり2回目のネブライザーをする。 ネブライザーも頻繁にはできず、今まで夜間救急に行くも、ネブライザーのみ、大学病院の耳鼻科、小児科でも原因不明。大学病院では最初の1週間は小青竜湯とモメタゾンで様子見、元気な時の診察でしたので、効果分からず。 ドラッグストアの薬剤師は、乾いた咳なら心因性の咳かも?と、半夏厚朴湯を勧めらる。その後、痰の絡んだ咳になる。7月3日の風邪は鼻水に移行。 心因性の咳は就寝時は出ないとネットで見かかます。 4月は月に1回、5月と7月は月に2回風邪をひき、毎回咳で悩まされ、困っています。

4人の医師が回答

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