リハビリ転院に該当するQ&A

71歳の主人です。肺気腫憎悪→肺気腫治療中気管支炎になり6/22から抗生剤と点滴でかかりつけ医に通勤しながら、通院。よくならず大病院へ紹介されたところで脳梗塞の疑いが。7/8救急で大学病院へ入院。この時は普通に歩けていました。CT.造影剤MRI.CT細胞診、結果腸腰筋に悪性肉腫ありそれが原因で軽い脳梗塞に。二週間以上入院していますが、肺気腫の状態が悪い、心臓に水も溜まり腹部に無数の結節か？転移を疑うものも見られてステージ4との事。医師の診断は肺気腫憎悪の状態でがん治療　強い抗がん剤等には耐えられないとの判断。緩和治療の為転院を勧められました。余命1ヶ月との事。四年前に脳出血を患いましたが、リハビリで左足少しびっこを引くくらいに回復。自転車にものり普通に生活通勤しておりました。今回脳梗塞は軽く薬を使用すると逆に脳出血の可能性もあり、治療は控えているとの事。肺気腫は酸素と薬で少し楽になっている様子ですが、食事はできず点滴のみ。医師はセカンドオピニオン受けたとしても同じ診断かと思うと。苦しい場合は楽にするモルヒネを少量使用する事に。寝たきりですが、症状を訴えたり会話は出来ます。脳梗塞の影響かせん妄か？会話のキャッチボールが出来たり出来なかったり、悪性か診断を待つまではまだしっかりしていましたが、今は医師からの病状説明ももきちんと受け止められてない様に思われます。忘れてしまうのか？いつ急変があるやもしれないとのこと。これ以上何もしてあげる事は？治療、手立てはできないのでしょうか？あまりの急変で驚いています。緩和ケア病棟を検討しながら、何か出来ないか？してあげるべきか悩んでいます。どうぞ宜しくお願い致します

母が散歩中転倒してしまった為　脳外科で検査したところ水頭症の疑いがあると　水頭症を専門としている脳外科の病院を紹介してもらいました。　そしてそちらの病院で10月に水頭症の手術をしました。その病院には脳外科の先生はお一人で　その主治医にしていただいたタップテストでは見事に足取りが軽くなり　表情も以前より明らかに豊かになり　本番の脳の手術でもきっとうまくいくだろうと高齢でとまどいはありながらも　持病はなく今まで生活の面でも全て1人で介助なしでできていたので　家族で話し合ってお願いする事となりました。 だだその病院はVAシャントしかしてない病院だったので　主治医から説明を聞いて納得するまでしばらく時間はかかりました。 いざ本番の手術が終わってみると　全身麻酔だったものの母の耳には主治医のもと　顔は見えなかったけど　別のもう一人の人に主治医が指示しながら手術が行われたと聞き　愕然としました。 定期的な術後のMRIを見ても　脳の中の水は医者ではない私達が見ても変わらない状態で　バルブ調整していただいても何も母の状態は変わりません。 よくなる人は術後　改善されてくべきはずの足取りも今でも全く変わる事なく　逆に今までより行動範囲が狭くなり　物忘れが急激に進んだり　整形外科にも通ってリハビリまでする事となっています。 質問ですが　主治医が家族の承諾なしにその病院に在籍しない人に手術をさせる事などあるのでしょうか。 術前　信頼してたはずの先生に裏切られた感じで　主治医には未だ伝えていませんが　以前の母の状態を返してもらいたい今　悲しい思いをしながら　結婚して近くに住んでる母の元に心配で毎日様子を見に行ってます。　　 術後でもセカンドオピニオンや病院を転院する事などできるのでしょうか。

72歳の父です。 度々こちらでご相談させていただいています。 小細胞肺がんで、抗がん剤(カルボプラチンとエトポシド)を2クール行ったあと、薬剤性間質性肺炎の疑いで、抗がん剤治療が中止。栄養状態や体力の低下などから、もうこれ以上は抗がん剤治療をしない方がよいと言われ、緩和ケア病院への転院を進められました。 現在は緩和ケア病院にて、１日中ベッドの上でリハビリと緩和ケアを中心とした毎日を過ごしています。 酸素は手放せない状況ではありますが、安静時で1.5～2Lと落ち着いてきてはいます。 医師からは、抗がん剤治療が中止になった理由として、薬剤性間質性肺炎の疑いと言われていたが、ステロイドがあまり効かなかったことなどから、癌性リンパ管症の影響ではないか、と言われました。 父はまだ意識ははっきりしており、治療への意欲もあるため、緩和ケアのみになることに本人も家族もまだ気持ちの整理がついていない状態です。 そこで色々調べる中でがんセンターなどが、標準治療が無い、または終了した患者さんを対象に、何らか次の薬物療法を探索するために調べる検査（がん遺伝子プロファイリング検査）などを行っているというのを目にしました。 そこでお聞きしたいのですが、今の父の状態でも検査対象になる可能性はありますか？ 生検で小細胞肺がんと判明した時に、遺伝子検査は必要ないと言われたのですが、それとこのがん遺伝子プロファイリング検査とは、また全く別の検査なのでしょうか？ 他にも免疫療法などの自由診療も検討しましたが、色々な面から難しいと感じており、遺伝子検査にわずかでも望みがあるなら、医師に相談したいと考えます。 あまりに知識がない状態で、あれこれ騒ぎたてるのも、却って父を混乱させかねないと思い、まずこちらで相談させていただきました。よろしくお願いします。

両腕の肘から先の前腕部、および両足のふくらはぎから下、足の先にかけて痺れとも疼きともとれる不快感が続いており、困っております。 脱力感に似ただるさもあり、手を握りしめたりと力を込めることはできるのですが 力を抜いた直後は一層だるさが強まる感じがあります。 初めは、4か月ほど前に左手小指側のしびれから始まり、ひどくなると前腕部全体がだるくなり、右手側にも症状が出始めるといった感じでした。 整形外科では頸椎ヘルニアを疑われレントゲンとMRIを使って首を診てもらいましたが 何も異常がみられないため、 おそらく肩こりだろう、ということで3か月ほど干渉波治療器によるリハビリ治療を続けておりましたが、全く改善は感じられませんでした。 その間に一度神経内科を受診し、両腕を前に上げるなどテストをしましたが特に異常はなく、腱反射が強いぐらいでそれ以上は特に何も言われず、様子見をしようと言われました。 最初に異常を感じてから3か月半ほど後、今から半月ほど前あたりに 症状が突然悪化し、時々しか異常が出ていなかった右腕側も同症状が慢性化してしまい、さらには腕ほどではないが両足にもむずむず感といった不快感が出るようになりました。 これについて通い続けている整形外科に相談したところ、とうとう「うちでは分からないので他で相談してもらった方がいい」と転院を勧められてしまいました。 職業柄（デスクワークです）、手の不調については仕事への影響がとても大きいため、早い解決を望んでいましたが これほど長期的に症状が続くことは自分としても例がなく、また診断名もつかず原因もわからない上、神経性の難病と初期症状が似ていると知り、強い不安を感じています。 現在できることや、少しでも気持ちを軽くできる方法など、何かご助言いただければと思います。

以前母親(60代後半)が悪性リンパ腫の疑いで抗がん剤治療を受けることになったことで相談させて頂いた者です。 現在意識朦朧状態から病院に運ばれて３ヶ月たちました。 ランダム皮膚生検の結果から血管内リンパ腫を疑い１ヶ月前くらいからR-CHOP療法を行っておりましたが、次の治療の間隔まで持たず意識レベルが悪くなり効果が不十分と診断されました。２週間周期で６回行う予定が、３回目の治療の後に、これ以上行うことは副作用や合併症のリスクもあり十分な効果がないのでやめる方向になりました。 そこで他の化学療法として大量メソトレキセート療法をやってみることになりましたが、前回のchop療法より期待値は低くなり、効かなかった場合はどうしようか担当医も悩んでいる様子でした。 そもそも腫瘍など見つかってるわけではないので、効果は意識レベルを見ながら判断するしかなく、もしこれでも効果がなければ療養型の病院に転院し緩和的な治療のお話もされました。 現在の母親の様子は意識はあり質問にはうなずいたり首をふって答えるものの、あまりしゃべらなくなり、食事もしなくなりました。 ３ヶ月ずっと寝ている状態ではありますが、少し前までは普通に会話をして、ご飯少しと味噌汁やみかんなども食べ、今後少しずつリハビリをしていく意欲もあったので、このまま治療を諦めることはしたくないです。 担当医としても、実際抗がん剤の治療で少しの間回復傾向になったこともありリンパ腫の可能性は高いとは診断しつつ、かといって食事もまともにしていなく体力もなくなってきているし、治療の効果が出ないことでお手上げな雰囲気もありました。 もし大量メソトレキセート療法の効果がなかった場合は何か他に治療を行う方法などあるでしょうか？このまま他に治療が行えず弱っていくくらいなら、他の病院で見てもらうなども考えるべきでしょうか？

3日前、認知症の姑(82歳で要介護5)が、入所先の老健から「リハビリ中に足を痛がる」との連絡があり整形外科へ連れて行ったところ、MRI検査の結果「左脚の股関節頸部骨折」と診断され、そのまま入院しました。 今、入院しているところは地域の整形外科(内科併設)で、そこでは手術ができないらしく、提携している隣市の大きな病院で手術してもらうよう言われています。 姑は認知症になって12年以上経ち、4年前に肺炎をおこして入院したときから歩けなくなり、その日から食事は全介助、トイレにも自分で行けなくなり、完全にベット上の生活に。 40日間の入院生活の後に老健に入所し、ここ数ヶ月はトロミ食で、食事中も目を閉じてなかなか口を開けないなど食事に時間がかかっており、意志の疎通もなく言葉もほとんど発しません。 ただ、今は骨折しているため、オムツ交換や体位交換の際は「イタッ」とたまに言葉を発することもありますし、テレビをつけたら、そっちを見て何となくうなづいている時もあります。 明日、転院の予定ですが、このような状態の姑が、果たして手術ができるのか、本当に今の姑に手術が必要なのか、手術したとしても術後の生活がどうなるのか全くわかりません。 今の病院からは、向こうの整形の医師と話し合って手術のことを決めてくださいと言われていますが、何を基準に考えたらよいかさっぱりわかりません。 今の姑の状況を考えて、手術が必要かどうかと、手術しなかった場合の生活がどうなるのか、考えられることを教えて頂きたいです。 補足 老健では車椅子かベッド上で生活。 現在はベッドのみ。 身長152センチ、体重47キロ。 既往歴は高血圧症、糖尿病、変形性膝関節症。現在服薬なし。

高校生の息子が昨年春、交通事故で怪我を負いました。大腿骨遠位部開放骨折、膝蓋骨粉砕骨折でした。牽引、イリザロフ、プレート装着と3度の手術を経て、免荷で退院し、ほぼ毎日リハビリに通って秋に歩けるようになりました。ところがその一月後から膝が痛むと訴え始め、検査をすると膝蓋骨が外側へズレてしまっているとわかりました。翌月主治医は接合部位の回復を優先すると仰り、その翌月になるとびっこがひどくなりました。一月後の診察で膝に水が溜まっていた為抜きました。その時点で、大腿骨接合部に数度のズレがあると言われました。しかし、膝蓋骨を元位置に戻す為に左側の腱を切る手術を勧められました。そして、膝を専門にしている先生と相談しますと。息子の負担を慮って下さったようでしたが、折角無傷で残った腱にメスを入れる事に抵抗を覚えました。その一月後ようやく専門の先生の診察を主治医立会いのもとで受けました。接合面が10度ズレている為、左脚がO脚になっていると知らされました。これまでのMRI画像と屈伸する様子の録画とを見極めて方針を決めますとのことでした。そして1週間後、先の事を考えて、まずはプレートを抜き、接合をやり直す。恐らくイリザロフを使う。その上で膝蓋骨を正しい位置に戻して行く。その為にその先生のいる大学病院に転院し、別の先生の診察を受けて下さいとの事でした。紹介状を受け取り次第、大学病院へ行く事になります。このまま主治医と会うこともなく。 因みにその大学病院は主治医の出身校です。 接合面が10度ズレるような事は、良くある事なのでしょうか？事故から10ヶ月経つのに、また初めからやり直しとなる息子が不憫でならず、もっと早く何かしてやれなかったものかと責任を感じております。

80歳要介護1の母ですが、15年程前に心筋梗塞でバイパス手術を受け、その後もカテーテルを3回、毎月受診しており、現在心臓は落ち着いている様子、体重が増えており、糖尿のお薬も出ています。血圧のお薬も内服しています。膝の痛みがあり、外出は介助必要です。室内では伝いで歩く事は可能です。3年程前軽度の脳梗塞で、その時は手術は無く、しばらくしてリハビリ病院に転院、2ヶ月程入院した記憶です。それが4日前、いつも通り問題無く自力で食べていた夕食後に横になっていた母が、嘔吐や左腕麻痺、昏睡し、呼び掛けには右腕を上げ下げして反応あるのですが、でもいびき様な呼吸状態で救急車を要請し、初めて行く病院へ搬送となり、昨日、右側の減圧開頭術を行いました。医師から、次に気管切開の必要があると言われました。 1、開頭術後、痛みはあるのでしようか、開頭部分がただれたり、感染したりしないのでしようか。 2、気管切開は喉の痛みはないのでしょうか。声は出るのでしようか。 3、気管切開はいずれ外せて元に戻せるのでしょうか。 4、脳梗塞の対応で、心臓の血液サラサラの薬はしばらく止める様子ですが、どのタイミングで再開することになるのが一般的なのでしょうか。5、3年前の脳梗塞をそのまま何もせずに放置していたから再発したのではと後悔して母に申し訳ない気持ちで一杯です。脳梗塞後に定期的に受診することが必要だったのでしょうか。 6、その場合、心臓を診てもらう病院と、脳の病院と、どのように刷り合わせるのでしょうか。 母の為に何をするべきなのか、分からない事ばかりで、無知な自分に苦しみます。藁をもすがる想いで、こちらのサイトを運良く見つけました。ご回答よろしくお願い致します。

先日転院の為診療情報提供書を取った際二年前に傷病名認知症の記載されていることを知りました 理由は長谷川式19 mmse19 時計描画不正確だそうです ですが 検査時父は聴力 発声 にかなり問題があり(機能的に)視力も黄斑じょうまくで正常とは言えないです 検査時少し同席しましたが待合室で一般内科の看護師により行われ 障害による配慮もなく行われました この診断で 契約関係で不利益を被るおそれがあり当時の診断について再考慮してもらいたいと思っています 介護認定の意見書作成の為の受診時の検査なのでオーバー目に書いたそうですが、 傷病名につくと本人の不利益になり困っていますし 家族として心外でもあります 当時認知症と判断したことは知らされていません 以下現在の状況です 現状父は家族から見て困ったことはなく！担当ケアマネ かかりつけ歯科医院 眼科 訪問リハビリ(言語)の方からも社会性は保たれもちろん日時もわかっていることの証明はしてもらえています 改めて検査をすれば以前の結果によらず契約等できるのは承知ですが、機能障害があるので正確な診断には専門医にて詳細な検査が必要になることを考えると、体力的にな負担、プライドの影響を考えると、行う気になれません、 時計描画だけ再検査しましたが正解でした (担当言語聴覚士にて) 診断 当時のmri また、最近のctもあります (外傷 等別の理由で撮りました ) これは診断書記載の際考慮に入っていないようです 家族の聞き取りもありませんでした、認知症の 投薬もないです 質問です 他院にて診断再考慮などは可能でしょうか また診断した医師に再考慮求めるとしたらどのように話しを進めると良いでしょうか？ 診断は取り消すことはできますか？

65歳の妻のことです。 1.　3月15日夜に脳梗塞発症。救急車で搬送。左脳の大きな割合をなくした。 2.　翌日減圧開頭術、10日後気管切開術を受けた。 3.　その切開術の際、自発呼吸が戻るかギリギリまで対処したが担当医は、まだ無理ということだった。 4.　気管切開から2週間。人工呼吸器を外したい旨担当医に頼んでいるが、まだ無理と。 5.　軽い身体的リハビリも始めた。栄養補給はずっと鼻挿管。 6.　本人の状態は、こちらの言うことは聞こえるし、意識もある（不安定だが）。うなずいたりもでき、笑顔や眉を顰めたりもできる。唾液を飲み込む動作もする。なので私共々人工呼吸器を外せると思っている。本人も大きなストレスを感じている。カニューレで声も出せないし、左手と左足は良く動いているが、左手を喉元に持っていくので左手を拘束されている。 7.　しかし転院の話も出てきて、人工呼吸器を外せる病院は少ないといわれ途方に暮れている。 8.　今は呼吸器の調整してもらって自呼吸の割合を高めようとしています。 9.　（説明が前後しますが）救急時の病院検査で心臓の機能も相当落ちているといわれた。脳梗塞は心原性の可能性が高い。だが心臓が弱った原因はわからない。ただ今の自発呼吸のレベルは脳梗塞の影響だと。 以上のような経緯です。お聞きしたいのは、妻の状況は、人工呼吸器を外せることはないのでしょうか？ 　自呼吸の基準は、人によって違いが出るということはないのでしょうか？ 明日で1か月ですが、決めつけるのは時期尚早ではないでしょうか？　療養病院に行くともう話せないままの寝たきりが確定してしまうのでしょうか？ 　他の選択肢はないのかいろいろ考えます。また当初の自分の選択が間違っていたのだという思いもずっとあり、妻の気持ちを思うと（それも聞けないが）可哀想で、いてもたってもいられません。