せん妄家族ができることに該当するQ&A

93歳の祖母についてでございます。 以前より長期間の便秘があり、食欲も低下しておりました。 家族に心配をかけまいと、無理して夕飯を食べたあと、布団に入ってしまいましたが、どうも調子が悪いようでずっと眠れない状況でした。 朝、いきなり黒っぽい嘔吐をしたため、救急車で病院に行き、CTの結果、腸が捻れているためすぐに手術する以外の方法はない、と言われました。 診断名は「小腸イレウス」だそうです。 造影剤なしの単純CT1枚で確定出来るものなのかも私には不明です。 ただ、慢性心不全、慢性腎臓病の持病があり、全身麻酔をすることに非常に抵抗がありましたが、何とか助かってもらいたいという思いでお願いすることにいたしました。 術前の心臓の状態も悪く、EF40？で動きも悪いと言っておりました。 硬膜外麻酔と普通の全身麻酔の併用で手術をして、何とか小腸を切り取り、全身麻酔からも目が覚めたのですが、その後のせん妄のような状況がとても酷く、水も拒否したりしておりました。 術後1週間は絶飲食で、ソルデム点滴のみでしたが、8日目に腕からフルカリック1とシザナリンいう点滴を開始いたしました。 9日目にはフルカリック2とシザナリンに変更になりました。 術後、嚥下障害になってしまい、現在も口からは一切飲んだり食べたりはしておりません。 栄養点滴から4日目辺りから体を触ると熱く、37.6度あり、ずっと37度台が続いております。 意識も朦朧として、壁をみたり、会話もほぼ出来なくなってしまいました。 白血球や炎症反応の数値を聞いてもパソコンを私に見えないようにして教えてもらえません。 何度も看護師には、様子がおかしいことを訴えても問題ありません、大丈夫ですの繰り返しです。 血圧も91/71とあまりにも低過ぎるのではないでしょうか？ お腹が痛いと言っていると伝えても、ただアセトアミノフェンの点滴をするだけです。 息苦しいみたいだと言っても、SpO2が97あるので大丈夫ですと言われてしまいます。 術前に、入院中も心臓のことはきちんと診ますからと話していたのに、採血ではBNPなどの検査は一度もしてもらえていません。 一体、祖母の体に何が起きてしまっているのでしょうか？ 主治医とは1度しかお話出来ず、看護師からの説明も曖昧なため本当に何故こんなに悪くなってきてしまったのか分かりません。 どうかよろしくお願い申し上げます。

3/13 にこちらで相談させていただきました。 3/12 腹痛と気持ち悪さの後38℃程度の発熱（腹痛あるものの下痢も嘔吐もなし） →小児科受診　軽い胃腸炎との診断。整腸剤のみ処方 3/13 朝方腹痛あるが下痢なし、熱のみ続き、午後39℃ほどの熱になり熱せん妄のような様子が見られたので小児科再受診。 腹痛があったことからレントゲン撮るも便が沢山詰まっているとのことで、軽い胃腸炎から腸の動きが悪くなったものとみられるとの診断。万が一細菌感染の可能性も否定できないためメイアクト4日分処方され現在も1日3回継続中。 3/14 腹痛や気持ち悪さはないが熱のみ残るが夕方以降平熱に戻る 3/15 朝から平熱で食欲も旺盛。 　卒園式に参加。終日元気で熱もなし。 3/15 朝平熱。食欲旺盛。 　　17時頃早めの夕飯取ったところいつもはお代わりする程食べるのにおかわりいらないとのことでおかしいと思い体温測ると38℃ （その5分後37.7℃） 期間をとおして3/12以外は食事も水分もよく取れており比較的元気。 便も日に日によく出ており、本日はバナナ状のものが2回出るほど快便になってます。 昨日は卒園式もあり朝から半日ほど緊張で疲れもありましたが夜もぐっすり寝れております。 すっかり治ったと思ってたところでまさかの熱が再燃で何か大きな病気なのではないかと心配でたまりません。 明日また再受診予定ですが、何か考えられる原因ありますでしょうか。 なお、風邪症状も一切なく、家族も皆期間通して健康です。 唯一、花粉症の疑いがあり、昨夜は就寝中鼻詰まりがありましたが、今朝になると鼻詰まりは解消されてます。

77歳の父に複視等の症状が出て救急車で総合病院に行きました。MRI検査等しても原因がわからず、入院から4日目に再度MRIを撮って脳梗塞と判明しました。現在は退院しましたが後遺症が残っています。4日目までわからなかったのは遅すぎるように思うのですが、2日目3日目にMRI検査は普通しないのですか？早く治療ができていれば後遺症がもっと軽く済んだのではと思ってしまいます。 1日目…複視、ふらつく、ろれつがおかしい等の症状が出る。家族が脳梗塞を疑いすぐ救急車を呼ぶ。医師も脳梗塞やTIAを疑いMRI、心臓、血液検査をしたが異常なく、詳しく調べるために入院になる。この時点では眼球運動障害（左の黒目が動かず）と平衡感覚異常という診断。血液希釈療法を開始。過去に心房細動の既往あり 2日目…朝になると眼球運動障害はなくなる。医師はTIAの可能性も考える。ろれつの周りにくさは悪化 3日目…せん妄で転倒しCTを撮るが大したことない。眼球運動障害が再発。ろれつも悪化し表情がうつろになり、受け答えがぼんやりする 4日目 神経内科の検査で異常なし。再度MRIを撮ると脳幹と右の視床に小さなつまりがあり、脳梗塞（ラクナ梗塞）と診断が出る。抗血小板薬等を使い始める 以降は良くなり現在は退院して自宅に戻っていますが高次脳機能障害と軽度の運動障害が残っています。医師いわく1日目はMRIに映らなかったからわからなかった、TIAも考えたがT-PA療法は副作用があるため脳梗塞と診断できない以上できなかったそうです。 1、TIAを疑っても検査で異常がないならT-PA療法は行わないものですか？ABCD2スコアは4点にはなるのですが 2、DWIの偽陰性率は発症3時間以内の場合26％、12時間以内でも19%という報告があるそうですが、偽陰性を疑い2日目や3日目に再度MRI検査はしないものなのですか？

70代の父ですが、検査で入院してから1週間近くになります。 入院する前は少し物忘れはありましたが、自分の身の回りのことは自分でできていました。 しかし入院して、夜中の徘徊等のせん妄のような症状が出た頃から、別人のように変わってしまいました。 面会に行くと人の認識はできますが、日時や物事の認識があいまいで、時々支離滅裂なことを言い出したりして心配になります。 また病院側からも今後のスケジュール等細かいことを聞けず、せん妄に対しても治療してもらっているのか不安で、少し不信感が出てきてしまいました。 せん妄は家に帰れば改善すると聞いたこともありますが、どうなのでしょうか。 また、不安なことに対して、家族はどこへ質問したらいいのでしょうか。

90歳父が水分、食事摂取がかなり少なくなり 入院させてもらったのですが 2日目で帰宅願望が強くせん妄も出て食事拒否、歩くリハビリ拒否で点滴も抜いてしまい 足から点滴を入れる状態になっています。 自宅では介助でトイレが出来ていて、入院初日も理学療法士さんの指導で車椅子でトイレへ行き介助でトイレ出来ていたのに オムツになってしまいました。 起きようとしません。 3日目は何も食べてません… 家に連れて帰ったらせん妄は治りますか？ 病院にいても食事が摂れないのなら 連れて帰って看取ろうかと家族で話しましたが このまま入院してせん妄が治ることがありますか？ 面会に行って食事や歩きを促しますが もう食べたから要らないとか 歩かないとか拒否します。 私達家族もどうしたらいいのかわからなくなりました。

入院中の74歳の父のことで3つ質問します。 術後の人工透析＋せん妄が理由で、回復期リハ病院や地域包括ケア病院へ転院できない状態です。 1.できるだけ多く家族と面会し、せん妄が無くなるのを待ち再度転院先へアタックするしかないのでしょうか？ 2.個室の環境で何か工夫できる事はありますか？ 3.長期にわたるせん妄で懸念される事はありますか？ 以下経緯です。 --- 昨年12/9に自宅にて大動脈解離と脳梗塞で倒れ、すぐに救急車で運ばれました。緊急手術自体は成功し一命を取り留めたものの、多臓器不全により年を越せるかどうかという状況でしたが、奇跡的に回復し脳梗塞の後遺症もほぼなく1ヶ月ほどしてICUからHCUへ、その後1/20に一般病棟の個室へ移り今も同じ部屋で過ごしています。週3の人工透析は今回倒れた事を機に開始しました。 せん妄は個室へ移動後悪化し、怯えたり暴れたりするので精神科の先生にも薬を調整していただいています。 本人は会話が成立するタイミングでは"リハビリがんばる"など前向きな発言をしており、歩行器で10mほど歩けるまでには回復しております。 リハビリ担当の方的には、元々の体格も良いので春には杖をついて地力で歩けるのではという見解です。 しかしながら今の病院ですとリハビリの時間が長くても1日1時間位だそうで、相談員さんも、より長時間リハビリを受けられる施設を当たってくれていますがせん妄を主な理由になかなか受け入れ先が決まりません。(家族も県外含め20件以上リストアップしましたがどこもNG) 面会はほぼ毎日行っておりますが父は手足を拘束されており、家族を見ると助けを求めます。CDで好きな音楽をかけるなどの工夫はしていますが、スマホ操作や読書はまだ難しそうで、個室で1人で過ごす時間がかなり苦痛と思われます。せん妄にはかなり波があり、夜中には家族の名前を呼んでいるそうです。

80歳を過ぎた兄が3か月ほど前に神経内科で「進行性核上性麻痺」と診断されました。最近、夕方になるといわゆるせん妄がひどくなり、家族は「進行性核上性麻痺」が進行しているせいだと考えています。 せん妄については数年前に心筋梗塞で入院した際に発生した後、入院ごとに発生しており、進行性核上性麻痺と診断される以前からあったので、私としては進行性核上性麻痺とは違う原因ではないかと考えています。ちなみに歩行などの運動機能は数百メートル離れた距離を徒歩で往復できるほどで、あまり症状が進行しているようには見えません。 せん妄は目が覚めても夢の続きを見ている感じでそれを現実のように話します。しばらく話を合わせているとだんだん現実に戻ります。最近はその程度がひどくなっているようですが、基本的には昼間寝て起きた後、6時ごろに場所や時間が混乱し、家族にいろいろな人に電話で連絡するように指示したりしているようです。私も若い時から夢を見ることが多く、兄の話を聞いていると私が夢を見ているのとよく似ており、単に現実との区分がつかなくなっている状態のように見え、もともとの気質や性格に起因しているものが老化や他の病気によりひどくなっているような印象を持っています。 質問したいことは、１）このようなせん妄は進行性核上性麻痺による症状といえるのかどうか、2）せん妄の治療は神経内科と心療内科のいずれの先生にお願いするのが適切かまたどのような治療方法があるかということです。 現時点では、進行性核上性麻痺そのものよりも、せん妄の発生がQOL上問題であり、家族にとっても最大の負担になっています。専門家のお立場からのアドバイスをいただければ幸いです。