クレアチニン少し高い女性に該当するQ&A

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放射線性顎骨壊死既往歴の重度骨粗鬆症薬選択について

person 70代以上/女性 - 解決済み

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12~9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか? プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

3人の医師が回答

脳底動脈狭窄の治療について

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります、68歳女です。 2022年12月に脳幹の橋に1回目の脳梗塞を起こし右足に少し痺れが残っています。今年2月に大学病院の外来で倒れ、意識障害と構音障害となりそのまま血栓回収のカテーテル治療をしていただきましたが、血栓はなかったとのことでした。脳底動脈狭窄だそうです。構音障害も戻りました。が退院して5日目に気分がとても悪くなり頭痛も少しありで怖くなり救急車を呼び、しばらくして落ち着いたのですが違う病院に搬送されまた17日間入院しました。 小脳が白くなっていると言われましたが、倒れた病院でもそのように言われていました。今は救急搬送された病院で出されたバイアスピリン10mgエフィエント3.75mgロスバスチタン10mgカンデサルタン4mgフレカイニド50mgランプラゾール15mgを服用しています。 特に新たな後遺症は出ていません。 1 ステントについてお尋ねしましたが、今症状がないのでリスクがあるのでしないほうがいいとのことでした。 何度も起こしてからするより酷くなる前の方がと考えるには危険が大きいものなのでしょうか。次は障害が残るのではないかと不安です。 そうならないように投薬しているとのことでしたが、過去に脳梗塞を起こしていて脳底動脈が狭窄している場合には投薬だけでは再発率が高いとも見ました。狭窄率などは不明です。 2 またロスバスチタンが最初は2.5mg、倒れた病院で5mg、救急搬送された病院で10mgと4倍になり腎臓の数値がひと月でBUN15.5→21.1クレアチニン値0.61→0.83GFRは73→52になりました。入院後は油物もほとんど摂らず肉の脂は以前から摂りません。5mgだと足りないでしょうか。このまま飲み続けると人工透析になるのではと不安でストレスになっています。狭窄だとこのくらい飲まないとでしょうか?以上の2件につきまして先生方のご意見を頂戴出来ましたら幸いです。

4人の医師が回答

ABC検査にて比率は問題ないがペプシノーゲンのベースが大きすぎると言われました。

person 30代/女性 -

先日肺がんドッグをしました。 父が肺がんで去年亡くなったためきになり受けました。37歳女です。 オプションで腹部CTとABC検査というものがあるとなり、なんとなく一緒に受けました。 検査内容は、胸部と腹部CT.採血でABC検査です。 10日経ち、病院から電話があり以下を聞きました。 ◎ABC検査にて、比率は問題ないがペプシノーゲンの数値が異常に大きい(1000と4000で比率は4)から気になる ◎ProGRPが基準82に対して84で少し高い ◎甲状腺に結節ありC判定で経過観察 ◎胸部CT問題なし ◎腹部CT問題なし ◎ピロリ菌なし あまりにペプシノーゲンの数値が大きいので既往歴の確認で電話したとのこと。 既往歴としては、 ◎小学生のころぜんそく、いまはなし。 ◎アトピー継続、デュピクセント注射中 ◎中学生時、成長ホルモン注射、いまはなし。 ◎4年前から逆流性食道炎、たまにタケキャブをのむ 肺がんドッグの3日くらい前からタケキャブ20を毎日飲んでいました。 それが原因なのか、にしても数値が大きすぎて心配です。 電話以降タケキャブは飲んでいません。 病院側にもその話はしていますが、電話してきた技師さんもうーんと言った感じで、まだ最終的な結果はもらっていません。 (電話では、もう結果渡すだけの状態で明日には渡せるけどあまりに数値がおおきいから、もういちど院長チェックするみたいなこといってましたが、そこから一週間経ってますがまだ結果こず) 特に大きい病気の感じはしないけど、あまりに大きいからなんだろう、、腎臓?みたいなことを言われ不安です。。 チャットGPTとか色々調べましたが、タケキャブで上がることはあるけど、こんなあがることあるのかと、不安です。 どう思いますか? また、肺がんドッグの2週間前に一般的な健康診断をしました。その時の採血の結果は、クレアチニンは正常でした。ほかの結果も全てA問題なし。 ただそのときはタケキャブ飲んでいなかったので正常だったのかなとも思いますし、、 技師さんは、腎臓か、特異体質か?みたいなこと言ってますが、いまだに結果来ないのも不安です。。 どう思いますか? スキルス胃がんとか甲状腺とかCT見落としなどいろいろ不安になります。。

4人の医師が回答

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