ケトン体とは糖尿病に該当するQ&A

2024年の12月に出産し、現在産後5ヶ月になります。妊娠糖尿病から境界型糖尿病へなったため質問させていただきます。 28歳 身長169cm 妊娠前体重57kg 出産時体重 64kg 産後5ヶ月 53kg 家族に糖尿病なし。 妊娠26週の50gブドウ糖負荷テストにて145で引っかかり、妊娠27週で75gOGTTを実施しました。 HbA1c 5.0 負荷前　85 1時間　179 2時間　160 で妊娠糖尿病と診断されました。食事療法と1日4回自己測定(空腹時、食後2時間)で血糖値を管理、食後はウォーキングなどを行い、コントロール良好でインスリンを導入することなく39週で出産に至りました。赤ちゃんは特に問題なく元気です。健診時に尿糖やケトン体が＋になったことはありません。 産後2ヶ月の75gOGTT再検査では 負荷前 86 30分　165 1時間　208 2時間 163 (HbA1cやインスリンの測定はありませんでした)となり、境界型糖尿病の値になってしまいました。先生には1年後くらいにまた健康診断とかで検査を受けてね〜と言われ終わりました。 かなりショックだったのと今後糖尿病になるのではという不安から近所の内科に行き採血していただいたところ、 産後 3ヶ月 食後3時間で血糖値81 HbA1c 5.4 尿ケトン体+ 産後 4ヶ月 食後3時間で血糖値85 HbA1c. 5.4 尿は問題なし であり、今後も経過を見ていきましょうと言われています。 そこで質問なのですが、 ⑴HbA1cは過去1-2ヶ月の血糖値を表す指標だと認識しています。妊娠初期からつわりがひどく、甘いジュースやパンや麺ばかり食べていました。その時期が反映されたHbA1cが5.0で、産後バランスの良い食事を心がけている時期が反映されたHbA1cが5.4と妊娠中より高いのはなぜでしょうか？妊娠中は貧血の影響で実際の数値より低く出ていただけだった、などの可能性はあるのでしょうか？ ⑵産後2ヶ月の再検査を受けるまで何度か血糖値を測定してみたところ、妊娠中は確実にオーバーしていた食事内容(うどん単品、お好み焼きとお菓子、お茶碗いっぱいの白米、カレーライスなど)でも食後2時間で血糖値100〜120程度となっていました。しかし、境界型糖尿病と分かった再検査後は白米や麺類を食べると食後2時間で血糖値140〜160程度の数字が出ます。これは何らかの影響で産後すぐは血糖値が下がりやすかっただけなのでしょうか？もしくは血糖値が上がるかも、という緊張などで高くなってしまっているのでしょうか？ ⑶産後2ヶ月の再検査後から糖質を摂るのが怖くなってしまい、極端ではありませんが糖質制限をしています。(産後3ヶ月でケトン体＋となったのはやりすぎてしまったのかもしれません。)食後は軽い運動や筋トレを行っています。運動は継続していこうと思うのですが、食事は引き続き糖質を抑え目にしていった方が良いのでしょうか？ ⑷産後に境界型糖尿病になるということは、気付いていなかっただけで妊娠前から耐糖能異常があったということでしょうか？それとも妊娠による体の変化で異常が出てきてしまったということでしょうか？ 内科受診時の限られた時間では先生に質問することができずこちらでさせていただきました。長くなりましたが、よろしくお願い致します。

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導（糖質量で213g程度の計算になる） ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問：たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは？と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1＋出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

もともと2型糖尿病を患ってます。 約1年前からマンジャロという薬を週に1回注射してるんですが、3月からマンジャロの量を少し増やしました。 5月の下旬から体調を崩し、胃の不快感、微熱などに襲われ吐き気がありました。 胃腸炎とかなのかなと思い、糖尿病内科ではなく近くの内科にいき、薬を処方してもらいました。6月に入っても症状は治らず、食欲がなく嘔吐する事が多かったので点滴などをしてもらい、繋いでました。胃カメラもしましたが異常はなく糖尿病の関係じゃないかと言われ、かかりつけの大学病院にいきました。それが6月18日です。もう3週間くらいも吐き気、だるさがあり、熱は下がったのですが、ぐったりしてしまう感じでした。食事と水分がなかなか取れず、ケトン体の量をみてもらいましたが、すごく高かったらしく緊急入院しました。最初はマンジャロの副作用かもといわれ、注射はやめました。最初は3日間くらいの点滴できっとよくなると言われましたが、結局、食欲が湧かず吐き気がなかなか治らないので2週間ほどいました。食欲も湧かず、無理やり食べても吐いてしまい何もできない入院生活にストレスがたまりctやいろいろな検査をしましたが、脳の異常もなく、吐き気が治らない原因がわからないままストレス的なもので治らないかもと思い自宅に帰りたいといい、完治しないまま７月1日に退院しました。今でも毎日2時間おきくらいには吐いてます。食事もとりたくない、胃に何か入ると気持ち悪い、水分をとっても吐く。なかなかぐっすり眠れず、原因がわかならいのが怖くてたまりません。（夫が代わりに記入してます）

現在高血圧のため、ロサルタンK50mgとNifedipine20mgを飲んでいます。 先日受けた健康診断の結果、糖尿病疑いの為要精密検査となっていました。ただ現在海外にいる為、すぐに帰国が出来ずにいます。 健康診断の数値は以下になります。 身長:165.7cm、体重:71.1kg、BMI: 25.9kg/m2 最大血圧:157mmHg、最小血圧:81mmHg、最大血圧:132mmHg、最小血圧:79mmHg HbAlc (NGSP): 7.1%、血糖:148mg/dL、検尿(ケトン体): (-) 検尿(蛋白):(土)、検尿(潜血):(一)、検尿(糖):(+)、尿酸:7.8mg/dL. HDLコレステロール: 67mg/dL、中性脂肪:161mg/dL、LDLコレステロール: 154mg/dL. この状況で、現在飲んでいる血圧の薬は続けても良いのでしょうか？ また、帰国する前に現地の病院にかかった方がいいのでしょうか？ 食事制限や運動はやるようにしています。

43歳女。156cm、60kg前後を行ったり来たりの軽肥満体型です。 昨年のちょうど今ごろ気づいたのですが、電車内で他の方から指摘される（ヒソヒソだったり、面と向かってではないですが文句を言われる、車両を変えられるなど）くらい、甘い匂いがしました。実際にはもっと前から匂っていたのかもしれません。 最初は服の洗剤香料かと思い、洗剤を無香料の物にしたり、匂いの取れない服を替え変えたりしていましたが、体臭・汗が原因かもとここ1ヶ月前くらいに思いはじめました。 そう思って初めて、背中や耳裏を手でぬぐって匂うと、甘かったり青臭かったり刺激があったりと、年齢的にミドル臭・加齢臭がはじまったのだと自覚しました。 余りの遅い気づきにとても落ち込みます。 行き帰りの電車が怖くて仕方ありません。 それから夜朝に頭と体を洗って、ワキだけでなく、背中・耳裏にデオドラントを塗って対策すると、朝の電車では少し体臭が抑えられる日もあります。 夕方の帰りの対策が難しく、苦戦しています。これから汗をかく時期が不安です。 汗拭きシートを使ってインナーは着替える以外の対策を知りたいです。 車内の化学物質過敏症のような方の迷惑にもならないようにしたいので、とても悩みます。 また病院にもかかり、婦人科で、 ホットフラッシュの症状があるので少し早いけれどと、更年期障害治療をはじめました。まだプレマリンを服用しはじめて1週間ほどです。 寒くても急に吹き出す汗やイライラは少しおさまったけれど、まだ加齢臭などには効かずです。加齢臭もましになりますか？ 内科も受診し血液検査をして、 糖尿病ではないと。コレステロール値は少し高いけれど、問題ないでしょうと。1番先生が心配していた甲状腺も問題ないですと。 ただ、腎臓が少し弱っている？と。 尿ケトン体が陽性で、それで甘い汗なのではないかと。熱中症みたいになってるから、こまめに水を飲んでください。 という診断で終わりました。 潜血もでましたが、生理直前だったのでそれはそれが原因かもしれません。 朝晩の炭水化物は控えているけれど、特にダイエットをしているわけではなく、糖尿病でもないのに、ケトン体が体外に出るものなのでしょうか？ 水は意識して飲んでいますが（まだ5日ほど）、甘い匂いに変化はありません。 とても不安です。 水を飲んで、排尿する。以外に対策はないでしょうか？ 野菜を増やし、肉食を減らし、毎晩の飲酒はやめました。 今すぐに匂いを止めたいです。 今も書いていて、焦る気持ちになり変な汗が出て、余計に悪循環になっているようで、たまりません。 他の人の迷惑になっているのが辛いです。 なにかアドバイスがほしいです。

妊娠15週です。 14週まで吐きづわりで体重が46キロから38キロまで落ち、ケトン3+でした。 今もちょっと胃がムカムカしたり、よだれつわりはあります。 初期から入院したり寝ていることが多く、体重も減少しましたが、食事が取れるようになり40.5キロまで増えてきました。 しかし、食事の後はすごく疲れてすぐ横にならないと体がきつく、動悸もずっとします。寝ていると楽で基本今でも横になってます。 糖尿病の検査は大丈夫でした。 体力がないだけでしょうか？子どもの世話もままならない状態ですが、だんだんと回復していくものでしょうか？