ケトン体とは糖尿病に該当するQ&A

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導（糖質量で213g程度の計算になる） ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問：たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは？と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1＋出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

もともと2型糖尿病を患ってます。 約1年前からマンジャロという薬を週に1回注射してるんですが、3月からマンジャロの量を少し増やしました。 5月の下旬から体調を崩し、胃の不快感、微熱などに襲われ吐き気がありました。 胃腸炎とかなのかなと思い、糖尿病内科ではなく近くの内科にいき、薬を処方してもらいました。6月に入っても症状は治らず、食欲がなく嘔吐する事が多かったので点滴などをしてもらい、繋いでました。胃カメラもしましたが異常はなく糖尿病の関係じゃないかと言われ、かかりつけの大学病院にいきました。それが6月18日です。もう3週間くらいも吐き気、だるさがあり、熱は下がったのですが、ぐったりしてしまう感じでした。食事と水分がなかなか取れず、ケトン体の量をみてもらいましたが、すごく高かったらしく緊急入院しました。最初はマンジャロの副作用かもといわれ、注射はやめました。最初は3日間くらいの点滴できっとよくなると言われましたが、結局、食欲が湧かず吐き気がなかなか治らないので2週間ほどいました。食欲も湧かず、無理やり食べても吐いてしまい何もできない入院生活にストレスがたまりctやいろいろな検査をしましたが、脳の異常もなく、吐き気が治らない原因がわからないままストレス的なもので治らないかもと思い自宅に帰りたいといい、完治しないまま７月1日に退院しました。今でも毎日2時間おきくらいには吐いてます。食事もとりたくない、胃に何か入ると気持ち悪い、水分をとっても吐く。なかなかぐっすり眠れず、原因がわかならいのが怖くてたまりません。（夫が代わりに記入してます）

これまでの検査結果と症状を踏まえて、現在の状態をどのように考えるべきかご意見をいただきたいです。 【体格】 身長171cm、体重53kgです。 【時系列での検査結果】 1. 整形外科での血液検査 ・食後約1時間の血糖値：51 mg/dL ※採血前にヨーグルト・バナナ・シリアルを食べており、空腹時ではありませんでした。 2. 2週間前の内科での追加検査（空腹時） ・HbA1c（NGSP）：4.9％ ・空腹時血糖値：105 mg/dL ・空腹時インスリン：5.1 μU/mL ・尿糖：陰性 ・ケトン体：陰性 ・尿蛋白：陰性 ・pH：7.0 ・コルチゾール：8.4 ・TSH：1.94 ・Free T3：2.22 ・Free T4：1.08 ・中性脂肪：68 ・HDL：80 ・LDL：144 3. 本日の検査 ・食後2時間血糖値：113 mg/dL 【気になる症状】 ・糖質寄りの食事の後に、生あくびが出やすい気がします ・出るタイミングは、食後30分後のこともあれば、3時間後くらいのこともあり一定しません ・この2週間で気になったのは2回です ・手の震え、冷や汗、動悸はありません 【背景】 ・過食嘔吐が10年ほどあります(今年から改善し、通常の食生活になりました) ・空腹時血糖105 mg/dLについて、診察時に医師からは特に指摘はありませんでしたが、基準値を超えていることが不安です ・糖尿病、糖尿病予備軍、反応性低血糖、血糖値スパイクではないかと不安が強くなっています 【前回アスクドクターでいただいた回答】 ・食後1時間で血糖値51 mg/dLは、反応性低血糖としてはタイミングが早すぎる ・検査誤差や検体の問題の可能性もある ・HbA1c 4.9％、空腹時血糖値113 mg/dL からは、糖尿病や予備軍の可能性は低そう 【質問】 1. これらの結果を総合すると、私は糖尿病や糖尿病予備軍ではないと考えてよいでしょうか。 2. 空腹時血糖105 mg/dL、空腹時インスリン5.1 μU/mL、食後2時間血糖113 mg/dLは、糖代謝としてどのように評価されますか。 3. 食後の生あくびや空腹感は、血糖変動や低血糖による可能性がありますか。それとも、自律神経や血圧、食後の眠気として考える方が自然でしょうか。 4. 過食嘔吐歴は、現在や将来の糖尿病リスクにどの程度影響すると考えますか。 病気への不安が強く、食事を気にしすぎて逆にストレスになっています。 今の状態をどのように受け止めればよいか、専門的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

妊娠15週です。 14週まで吐きづわりで体重が46キロから38キロまで落ち、ケトン3+でした。 今もちょっと胃がムカムカしたり、よだれつわりはあります。 初期から入院したり寝ていることが多く、体重も減少しましたが、食事が取れるようになり40.5キロまで増えてきました。 しかし、食事の後はすごく疲れてすぐ横にならないと体がきつく、動悸もずっとします。寝ていると楽で基本今でも横になってます。 糖尿病の検査は大丈夫でした。 体力がないだけでしょうか？子どもの世話もままならない状態ですが、だんだんと回復していくものでしょうか？

42歳です。 先日卵巣の腫れが悪性の疑いということで、大学病院を紹介され、精査したのですが手術前提で血液検査と尿検査を受けました。 ・採血、採尿をした日は生理5日目。 ・子宮体癌検査で出血も少量あり。 ・採尿、採血時、水分3時間以上とっていない。 ・喫煙歴20年(1日10本)が、4日前から禁煙 ・直前に親友が亡くなったり、自分が癌の疑い等で精神的ストレス最大。 1， ケトン体が3＋、潜血1＋ですが、先生から何も言われてません。再検査も言われてないですが大丈夫でしょうか？ 2， リンパ球が気になります。絶対数を自動計算サイトで計算すると、817と重症の範囲に入ってます…好中球も高いし、血小板も高いし色々引っかかってるのが気になりますが先生から何も言われていません。大丈夫でしょうか？ 3、 ヘモグロビンa1cが5.7ですが、調べると境界だそうで…空腹時血糖値も96だし、16時間何も食べていない状態の数値です。両親、両方の祖父母、両親それぞれの兄弟に糖尿病は1人もいません。ですが甘い物が大好きです。一昨年は5.4でした。今からでも気をつければこの数値は戻るのでしょうか？身長153センチ、52キロ、BMIは22です。 4， ALTが異常に低いです。いつも低めですが最低でも6でした。高いのが問題だそうですが、低いのはどうでしょうか？ 5， 腫瘍マーカーのCEAと、Hbs抗原、HCv抗体の横に「未満」と書かれてていますが、これはなんでしょうか？大丈夫…でいいですか？ 6， 造影剤MRIや腫瘍マーカーの結果卵巣癌疑いは無くなり、手術も必要なく経過観察になりましたが、全体的に私の血液検査の結果はこのままでいいのでしょうか？担当医は婦人科腫瘍専門医ですが、血液検査に関しては全く触れられていません… 採決時の軽度脱水や生理後半、極度のストレスと緊張等で説明つくのでしょうか？今までの血液検査では一つも基準値から外れた事がなく、今回こんなに外れたり、よく見ると基準値内でも下限ギリギリだったり(アミラーゼとかASTとか)で尚且先生がスルーだったので後から心配になってしまいました。

4歳の子供ですが、1ヶ月程前から、たまにとても口が臭い日があり、「熟した(腐った)バナナ」のような臭いがします。 気になってネットで検索したところ、 ……………………… 幼児が「熟したバナナ」のような口臭を放つ場合、糖尿病によるケトン体生成の可能性が考えられます。これは全身性の病気のサインである可能性があるため、すぐに医療機関を受診してください。 ……………………… との記載があり、心配になりました。 補足として ・口臭は毎日ではなく、(頻度はメモをしていないので曖昧ですが)たまに臭います。 ・本人は口臭のある日も元気です ・便秘持ちです ※バナナを食べたわけではありません。 これは、医療機関に診ていただいた方が良い症状でしょうか。 また、受診した方が良いようでしたら、何科にかかれば良いでしょうか。 教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。